认知功能评定量表操作及评分标准解读

Loewenstein认知功能评定量表操作及评分标准 一、使用说明

1．使用LOTCA前，请仔细阅读以下对各项测试的描述以及正确的操作方法。

2．绝大部分测试项目的评分都是从1分(最低)到4分(最高)，但以—F测试项除外：①三个物品分类测试项评分从1分(最低)到5分(最高)；②两个定向测试项评分从1分(最低)到8分(最高)。

3．各项测试中，被测试对象和评定员应采取并排座位的方式，但以下测试项应采取面对面的座位方式：①空间知觉项和②动作运用项。

4．每个测试项结束后，评定员都应该问被测试对象：“此项是否已经完成?”然后再给被测试对象打分。评定表格上每项测试项后面的空白用以填写备注。

5．脑损伤的病人容易疲劳。疲劳时有些病人会自行表达出来，但也有些无法意识到自身疲劳。因此，评定员如果发现被测试对象出现动作变缓或者不安，应暂停测试，等过些时间再继续评定。评定结束时，评定员应该记录评定所需要的时间以及是否分次完成评定。

6．评定员应根据整个评定过程中对被测试对象的观察，客观评价出其注意力和专注力的水平。 二、评分标准 A．定向

如果被测试对象的理解能力有问题(如感觉性失语)，则不能进行此项评定。如果被测试对象的理解力良好而只是表达困难，可以让其由评定员提供的多项选择中选择“是”或“不是”的回答。 1．地点定向(0P)

方法：评定员就下列问题向被测试对象提问。 (1) 你现在是在什么地方? (2) 我们现在在哪个城市里?

(3) 你住在哪里?你的准确住址是哪里? (4) 来这里之前你在什么地方呆过?

对于语言或记忆障碍的病人可以使用多项选择。评定员提出3个选项供被测试对象选择，其中 包含一个正确答案。

评分：被测试对象每答对一个问题，得2分：如果在给予多项选择后才能答对，得1分。 最低得分：1分(全部回答错误，或在给出多选项后只答对一题)： 最高得分：8分(无需给出任何选项，全部题目回答正确)。 2． 时间定向(0T)

方法：评定员就下列问题向被测试对象提问。

(1) 今天是星期几?现在是哪个月份?今年是哪一年? (2) 现在是哪个季节? (3) 现在几点钟了?

(4) 你住院多长时间了?(如果被测试对象未住院，评定员可以问：“你生病有多长时间 了?”或者，“你不舒服有多长时间了?”)

对于语言或记忆障碍的病人，可以使用多项选择。评定员会提出3个选项供被测试对象选择，其中包括一个正确答案。

评分：被测试对象每答对一个问题，得2分：如果在给予多项选择后才能答对，得1分。

最低得分：1分(全部回答错误，或在给出多选项后只答对一题)； 最高得分：8分(无需给出任何选项，全部题目回答正确)。 B．视知觉

3． 物体识别(OI)

需要使用测试箱中的物体识别卡片(蓝色)和测试图册的第1-4页。

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方法：

● 命名：评定员向被测试对象展示8种日常用品的卡片：椅子、茶壶、手表、钥匙、鞋子、自行车、剪刀、眼镜，要求被测试对象说出每件物品的名称。注意：按照以上提供的顺序来排列卡片进行提问，不要用数字在卡片的背后标号来排列顺序。

● 理解：如果被测试对象有表达方面困难而不能说出物品名称，评定员可以打开测试图册的第1-2页，说出一个物品名称，让被测试对象在图册上指出来。评定员会问：哪个是椅子；哪个是手表；等等。对8个物品逐一进行提问。

● 近似配对：如果被测试对象在理解方面有问题，评定员取出与测试图册上第1-2页相似的图片，逐一给被测试对象看8张卡片，并逐一提问：“这是图册上的哪一个?”要求被测试对象在图册上指出与—卡片近似的物品。

● 相同配对：如果被测试对象无法分辨近似物体，评定员打开图册的第3-4页(这套物品和—卡片上的物品完全一样)。评定员逐一提问：“这张卡片是图册上的哪一个?”要求被测试对象将卡片上的物品与图册上配对。

评分： 1分：通过相同配对的方法，被测试对象只能识别当中的几个物品(少于4个)。 2分：通过相同配对的方法，被测试对象能识别5-8个物品。

3分：通过命名、理解和近似配对的方式，被测试对象可以识别最少4个物品(4-7个)。 4分：通过命名、理解和近似配对的方式，被测试对象可以识别所有物品。 4、几何图形识别(S1)

需要使用测试箱中的形状识别卡片(黄色)和测试图册的第5-8页。 方法：

● 命名：评定员向被测试对象逐一展示8张卡片上的图形：正方形 测试对象说出每个图形名称。 三角形，等等。要求被 ● 理解：如果被测试对象表达方面有问题不能说出该形状的名称，评定员可以打开测试图册的第5-6页，让被测试对象在图册上指出与卡片相同的图形。例如，“请指出哪个形状是圆形”：等等。要求被测试对象指出对应的形状。 ● 近似配对：如果被测试对象在理解上有问题不能识别图形，评定员打开测试图册上第7页的类似图形，给被测试对象逐一看8张图形卡片，要求被测试对象在图册上指出与卡片近 似的图形。

● 相同配对：如果被测试对象无法分辨近似物体，则评定员打开图册上第8页。第8页上的形状和卡片上的图形完全一样。评定员问：“这是图册上的哪一个形状?”要求被测试对象 指出相匹配的物品。

注：评定员按照与测试图册上的图形完全相同的位置给被测试对象看图片。

评分：1分：通过相同配对的方法，被测试对象只能识别当中的几个物品(少于4个)。 2分：通过相同配对的方法，被测试对象能识别5-8个物品。

3分：通过命名、理解和近似配对的方式，被测试对象可以识别最少4个物品(4-7个)。

4分：通过命名、理解和近似配对的方式，被测试对象可以识别所有物品。

注：按照以上提供的顺序来排列卡片并提问，不要用数字在卡片的背后标号来排列顺序。 5． 图形重叠识别(OF)

需要使用测试箱中的图形重叠卡片(绿色)和测试图册的第9-10页。

方法：评定员向被测试对象展示两张图形重叠识别卡片，每张识别卡上面有三个物体重叠在一起：香蕉，梨子，苹果；钳子，锄头，锯子。

评定员问被测试对象：“卡片上画的是什么?”

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如果被测试对象在几何图形识别上有困难，评定员向被测试对象展示测试图册上各自独立的6样物品图片，然后引导被测试对象做出回答：“请在图册上指出你在卡片上看到的东西。”第二张卡片操作相同。 评分：1分：没有图册帮助被测试对象不能辨别任何物品，或者在图册的帮助下能识别物体的数目少于3

个。

2分：在图册的帮助下能识别3个物体。

3分：没有图册帮助—卜能辨别4个物体，或者在图册的帮助—F，能识别出所有的物体。 4分：无需图册的帮助能辨别出卡片上的所有物体。 6． 物品一致性识别(OC)

需要使用测试图册的第11-19页。

方法：评定员向被测试对象展示四张照片(第11页)，照片上的物体(轿车，锤子，电话和叉子)都是从与正常所见不太一样的角度拍摄的，评定员会就每张图片向被测试对象提问：“你在这张照片上看到的是什么东西?”

只有在被测试对象有语言障碍(如失语症)的情况下，评定员才能使用多选图片(第12-19页)。如先让被测试对象看第12页的大图，然后问被测试对象：“请在这些小图中(第13页)，指出你在人图上看到的物体。”

每个问题只有一个正确答案。

评分： 1分：被测试对象无法辨别任何一个物体，或只能辨别其中1个。

2分：被测试对象可以辨别出2个物体。 3分：被测试对象可以辨别出3个物体。

4分：被测试对象可以辨别出所有的4个物体。 C．空间知觉

方法：评定员与被测试对象面对面相坐。 7． 身体方向(SPl)

方法：评定员可以根据被测试对象的身体问题将“左”“右”互换。 评定员问被测试对象：(1)伸出你的右手。 (2)伸出你的左脚。

(3)将右手放在左边的耳朵上。 (4)将左手放在右边的大腿上。

评分：每次反应正确，得1分。最低得分：1分，最高得分：4分。 8． 与周围物体的空间关系(SP2)

方法：评定员向被测试对象指出房间内四个不同方向(左，右，前，后)上的四个不同的物体， 然后问被测试对象：

(1)……在你的哪一边? (例如：门) (2)……在你的哪一边? (例如：窗户) (3)……在你的哪一边? (例如：我坐)

(4)……在你的哪一边? (只要是房间内任意一个明显的物体)

评分：每次回答正确，得1分。最低得分：1分，最高得分：4分。 9． 图片中的空间关系(SP3)

需要使用测试箱中的照片。

方法：评定员向被测试对象展示一张照片，照片中有一个男子坐在桌子前。 评定员问被测试对象： (1) 这个人的前面有什么东西? (2) 这个人的左边放着什么东西? (3) 电脑放在这个人的哪一边?

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(4) 这个人的后面有什么东西?

评分：每次回答正确，得1分。最低得分：1分，最高得分：4分。 D．动作运用

动作运用包括三组内容：动作模仿，使用物品和象征性动作。 10．动作模仿(P1)

方法：评定员与被测试对象面对面相坐。评定员告诉被测试对象：“请模仿我的动作，就像在照镜子一样。”如果被测试对象不明白，评定员可以进一步配合动作解释：“如果我用左手作动作，请你用右手和我作同样的动作。”

评定员做以卜动作：

(1) 用一侧手的拇指和食指捏住同侧的耳垂。

(2) 连续动作：把手掌放在颈后，然后再放在对侧的肩上。 (3) 将一手的手背放在对侧的脸颊上(手指伸直)。

(4) 拇指先和中指对指，再和无名指对指，重复以上动作3次。 评分：每次反应正确，得1分。最低得分：1分，最高得分：4分。

注：动作模仿中的镜像关系主要是测试动作的运用，而不是身体左右侧的识别，因此，不论动作是镜像的还是对侧的，只要动作正确，都可以得满分。

1l. 物品使用(P2)

方法：评定员向被测试对象展示以—卜物品，每次一组：一把梳子；一把剪刀和一张纸；一个信封和一张纸；一枝铅笔和一块橡皮.评定员对被测试对象说：“请示范如何使用这些物品。”用铅笔和橡皮时，评定员对被测试对象说：“请在纸上画一条直线，然后把它擦掉。”

评分：每次反应正确，得1分。最低得分：1分，最高得分：4分。 12．象征性动作(SA)

方法：评定员要求被测试对象：

(1) 请示范给我看，你怎么刷牙。(评定员要求被测试对象示范整个动作，从往牙 刷上涂牙膏，把牙刷放进嘴里，到开始刷牙动作。) (2) 请示范给我看，你如何用钥匙开门。 (3) 请示范给我看，你如何使用餐刀切面包。

(4) 请示范给我看，你怎样打电话。(评定员要求被测试对象示范整个动作，从拿 起听筒，拨号，到把听筒放在耳朵上。)

评分：每次示范正确，得1分。最低得分：1分，最高得分：4分。 E. 视运动组织

在这一部分的测试中，需要记录测试时间，并把时间填写在评分表内。 13．临摹几何图形(GF)

需要使用测试箱中的几何图形卡片(橘色)。

方法：评定员把一张纸，一枝铅笔放在被测试对象的面前，对被测试对象说：“我会给你看5个图形，请在纸上画出这5个图形。”评定员按以—F顺序摆出图形：圆形，三角形，菱形，正方体和一个复合图形。

评分： 1分：不能画出任何一个图形，或只能画出其中1个。 2分：能画出2或3个图形。 3分：能画出4个图形。 4分：能画出5个图形。

注：在画正方体时，被测试对象必须将图形每条边的位置都画准确，才能得分。也就是说，被测试对象应该表现出对图形的三维空间感。

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请按照以上提供的顺序排列卡片提问，不要在卡片的背后标号来排列顺序。 14．复绘二维图形(TM)

需要使用测试图册的第20页。

方法：评定员向被测试对象展示一幅几何图案，包括一个圆形，一个矩形(正方形)，两个三角形以及一些相关的形状。评定员要求被测试对象：“在这个图案旁边画出这个图案”。如果被测试对象不能做到这一点，评定员可以引导被测试对象：“直接在这个图案上面描画。”

评分： 1分： 不能画出图案。 -

2分： 直接在图案上面描画，才可以做到。

3分： 能画出图案，但经过反复尝试并出现过错误。 4分： 能画出图案。 15．插孔拼图(PC)

需要使用测试图册的第21页。

方法：评定员把以—卜：[：具放在被测试对象面前：一块插孔板，一些塑料插钉和测试图册第21页的三角形图案设计。评定员要求被测试对象：“用插钉在插孔板上完成相应的图案。”

评分：1分： 不能完成。

2分： 只能完成垂直线和水平线，不能完成斜线和／或图案没有封角。 3分： 能完成图案，但图案在插孔板上的位置不正确(见第21页)。 4分： 能正确完成图案。 16．彩色方块拼图

需要使用测试图册的第22页。

方法：评定员把以下工具放在被测试对象面前：10块彩色方块和测试图册中第22页的图案，评定员要求被测试对象：“请按照图案拼出模型。”

评分： 1分： 不能完成。

2分： 只能在桌面上建立一个平面模型，没有高度或深度，或部分为平面模型。 3分： 建立的模型只有高度或者只有深度。 4分： 能正确完成拼图。 17．无色方块拼图

需要使用测试图册的第23页。

方法：评定员把以下工具放在被测试对象面前：10块五色方块和测试图册第23页的图案。

评定员问被测试对象：

(1)要拼好这个模型需要几个方块? (2)请开始拼图。

评分： 1分：不能完成拼图，并且不能答对方块的数目。

2分：只将看到的方块拼出，忽略了后面看不见的方块。 3分：答错了方块的数目，但能正确拼出模型：或答对了方块的数目，但不能正确拼出模型。 4分：能正确完成拼图。 18．碎图复原(RP)

需要使用测试图册的第24页。

方法：评定员向被测试对象展示测试图册第24页的彩色蝴蝶图案和相应的9块图案碎片，要求被测试对象在图案上把碎图片拼起来。

评分： 1分： 不能完成。

2分： 只能拼出图案中间的垂直三个碎片。 3分： 经过反复尝试后，能把图案正确拼出。

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