电子病案管理在医院管理中的应用与发展

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电子病案管理在医院管理中的应用与发展

作者：黄丽杰

来源：《科学与财富》2015年第26期

摘 要：当前我国的电子病历档案管理工作在不断的发展，同时它是一个系统性非常强的工程，其自身存在着非常强的复杂性，所以在这样的情况下，我们在对其开发和建设的过程中也需要投入大量的物资，对于医院的发展而言会造成一定的困扰，在工作中，很多人对计算机并不能熟练的操作，所以针对那些有条件的医院，一定要按照自身发展的实际情况去建立一个符合自身发展的电子病历档案系统。 关键词：电子病案管理；医院管理；应用

当前在医院管理的过程中，对病案的管理已经逐渐的从传统的纸质病历档案变成了电子的病案，出现这种现象的一个非常重要的原因是我国的社会在不断的发展，而电子计算机技术在这一过程中也有了非常明显的发展和提升，这样一来也就使得医院的病历档案工作出现了非常明显的转变，所以在这样的情况下对医院的病历档案管理也提出了更高的要求。 1 医院电子病案管理现状

医院信息系统的建设随着我国科学技术发展水平的不断提高而更加娴熟，医院的电子病案管理质量在这一过程中受到了很多因素的影响，所以其质量也在不断的下降，在医院的各个管理部门当中都没有对工作的质量引起高度的重视，所以也出现了档案随意复制和条用的情况，在这样的情况下，很多档案都出现了雷同的现象，其真实性和实用性受到了非常不利的影响，在这一过程中也出现了较多的医疗纠纷问题，这对医院自身的形象而言会产生非常不利的影响。在电子病案管理的过程中也会出现非常多的问题。

病历包含的内容较多，如首页、病程记录，检查检验的结果，医师嘱咐，手术的记录，护理的记录等。其记录了患者医院诊断，患者治疗全过程，病历为原始记录。而医院电子病案管理，则为计算机化病历。相关研究对其进行了定义，即医院电子病案管理为基于待定系统，电子化患者记录，在用户进行访问使，此系统将提供多种能力，如数据、警示即提示等，其也提供临床决策支持系统，并且保证提供完整准确。医院电子病案管理具有可靠运行，包括了医院电子病案管理，医嘱自动监视，PACS，RIS和LIS，等多种系统，并包括医嘱应用模板。 2 实行电子病案档案的重要性

病案信息在医院管理工作中是非常重要的一个组成部分，病案信息一方面能够为医院自身的管理和临床教学等提供非常好的条件，同时也为司法部门解决纠纷创造了非常好的条件，当前，人们的法律意识有了非常显著的提升，同时在这一过程中对资料的准确性、客观性和真实性都有了非常大的转变，在医院运行的过程中对病历档案的管理也逐渐形成了统一的思想观

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