全国高等自学考试 社区康复护理试题(8)

(7)在进食训练过程中，社区康复护理人员应加强对患者的观察。 2．助行器的选择

单足手杖适用于握力好、上肢支撑力强的患者；多足手杖可有三足或四足，多用于平衡能力欠佳、用单足手杖不够安全的患者。腋杖适用于一侧下肢完全不能负重或仅能部分负重的患者。前臂杖适用于握力差、前臂力较弱但又不必用腋杖者。平台杖适用于类风湿或严重外伤导致手关节损害严重、不宜负重者，改由前臂负重，把手起掌握方向的作用。步行式助行器适用于上肢功能完善，下肢功能损害轻者或久病卧床刚开始练习行走的患者。轮式助行架适合于上下肢功能均稍差的患者。 3．助行器使用的注意事项

(1)使用腋杖时应让患者认识到靠腋垫负重会损伤臂丛神经，因此应该用把手负重。腋垫应抵在侧胸壁上，并使腋杖与躯干侧面成15o角。

(2)患者下床行走前，应先进行可增强手臂及肩膀肌肉力量的训练，如举哑铃、砂袋或两手撑起上身。

(3)助行器足端应有橡胶底垫，以增强助行器的摩擦力和稳定性，橡胶底垫应为宽面、有凹槽，吸附力强、弹性好。每次使用前应检查橡皮底垫及镙丝有无变形或损坏，如有损坏应重新更换。 (4)避免在地面潮湿、光线不足及有障碍物时行走，以免滑倒或绊倒。 5)使用助行器时应穿着袜子，且应避免穿着拖鞋或高跟鞋。

(6)患者第一次下床使用助行器时，须有社区康复护理人员在旁协助或指导。经过锻炼后渐进性增加行走的活动量。

(7)患者站立时，助行器底部放置于脚尖前10cm再向外侧10cm处，行走前应先站稳，步伐不宜太大，眼睛应向前看，勿向下看。 (8)防止压疮。 4．轮椅的使用

①打开与收起；②自己操纵轮椅：前进、倒退、上斜坡、下斜坡、大轮平衡技术；③轮椅转移：床—轮椅之间的转移、轮椅—床之间的转移。 5．使用矫形器的护理

(1)装配前的护理：①心理护理；②健康教育；③指导患者正确着装。 (2)装配后的护理：①指导和训练患者正确使用矫形器；②确保足够的佩戴时间；③预防压疮；④保持局部清洁；⑤矫形器的保养。

6．早期使用临时性假肢的优点

①早期训练站立；②减少残肢肿胀，加速残肢定型；③在临时假肢使用过程中，可以了解个人的装配特点，选择假肢装配的最佳方案，以保证永久性假肢的装配质量；④早期开始假肢使用训练，为永久性假肢的使用奠定良好的基础。

7．使用假肢的护理

(1)截肢前的社区康复护理：①心理护理；②消除患肢肿胀；③增强残肢的耐受性；④增强残肢近端肌力；⑤防止残肢近端关节挛缩；⑥改善全身营养状况；⑦加强健侧肢体的活动。

(2)截肢后的社区康复护理：①评估患者；②防治残肢肿胀；③保持正确的残肢体位；④早期进行运动康复。 (3)装配假肢后的护理：①假肢的穿戴；②功能训练；③使用训练；④残端的保护；⑤假肢的维修和保养；⑥心理护理。 (六)论述题

1．社区康复护理的基本技术及意义社区康复护理基本技术主要包括社区康复护理环境、基础护理技术和社区康复护理专业技术。社区康复护理环境包括社区设施环境、心理环境和社会环境。基础护理技术如饮食护理、皮肤护理、口腔护理等，与临床其他专科护理基本相同。社区康复护理专业技术有帮助患者日常生活自理的技术、假肢和矫形器使用的护理、助行器使用的护理等。社区康复护理人员应根据康复护理评定结果，以患者功能训练为中心，采取适当的康复护理技术，使患者最大限度地恢复功能，争取早日回归社会。 2．助行器使用的护理 (1)心理护理；

(2)选择适当的助行器，助行器的选择就根据：①身高、体重和年龄；②握力和上肢的力量；③平衡能力；④下肢负重能力；⑤步态；⑥力量；⑦社区环境；⑧生活方式；⑨认知能力。 (3)教会患者正确调节助行器的长度。

(4)训练患者行走的正确步态：①手杖步行：两点支持步行、两点一点交替步行；②腋杖步行：三点步行、四点步行和两点步行、摆至步和摆过步；③前臂杖步行；④助行架步行；⑤上下楼梯：单杖上下楼、双杖上下楼。

(5)注意事项：①使用腋杖时应让患者认识到靠腋垫负重会损伤臂丛神经，因此应该用把手负重，腋垫应抵在侧胸壁上，并使腋杖与躯干侧面成15o角；②患者下床行走前，应先进行可增强手臂及肩膀肌肉力量的训练，如举哑铃、砂袋或两手撑起上身；③助行器足端应有橡胶底垫，以增强助行器的摩擦力和稳定性，橡胶底垫应为宽面、有凹槽，吸附力强、弹性好，每次使用前应检查橡皮底垫及镙丝有无变形或损坏，如有损坏应重新更换；④避免在地面潮湿、光线不足及有障碍物时行走，以免滑倒或绊倒；⑤使用助行器时应穿着袜子，且应避免穿着拖鞋或高跟鞋；⑥患者第一次下床使用助行器时，须有社区康复护理人员在旁协助或指导，经过锻炼后渐进性增加行走的活动量；⑦患者站立时，助行器底部放置于脚尖前10 cm再向外侧10 cm处，行走前应先站稳，步伐不宜太大，眼睛应向前看，勿向下看；⑧防止压疮。 3．使用轮椅的护理：

(1)轮椅的适应症：①脊髓损伤；②下肢伤残；③颅脑疾病；④老年和体弱多病。 (2)选用轮椅时的注意事项

1)安全性：首先要注意安全，刹车可靠，车轮不能松动易脱，座位、靠背、扶手牢固，重心正确，不易倾倒的轮椅。坐不稳的患者或下斜坡时要给患者束腰带。行进时速度缓慢，并随时观察患者情况。

2)患者的操纵能力：患者须无智能障碍，驱车手的力量应能推动本人体重的1／25~1／30，两手或脚的协调也应符合驱动的要求。

3)轮椅的重量：以结实和轻巧为好，如完全由患者自己驱动，并有可能自己搬运时更应选用轻型轮椅。若由辅助人员推动则重量稍大也无妨。电动型轮椅很重，但因无需患者用力操作，需要时可以选用。

4)使用地点：室外专用轮椅尺寸可稍大，室内外公用轮椅或室内专用轮椅尺寸宜稍小。住宅的宽窄、地面是否平整亦应考虑。

5)舒适性：用轮椅的患者往往长时间坐在轮椅上扶手、脚踏板是否平整和舒适。 6)价格：应考虑患者的经济能力。因此要考虑座位、靠背、

7)外观：轮椅虽不是艺术晶，但大部分时间伴随患者，不仅在室内，而且也在室外使用。因此对外观要有一定的要求，以免加重残疾者的精神压力。 4．使用假肢的护理

(1)截肢前的社区康复护理：①心理护理；②消除患肢肿胀；③增强残肢的耐受性；④增强残肢近端肌力；⑤防止残肢近端关节挛缩；⑥改善全身营养状况；⑦加强健侧肢体的活动：上肢训练、下肢训练。．

(2)截肢后的社区康复护理：①评估患者；②防治残肢肿胀；③保持正确的残肢体位；④早期进行运动康复。 (3)装配假肢后的护理：①假肢的穿戴：壳式假肢的穿戴；骨骼式假肢或吸着式假肢的穿戴；假手的穿戴；②功能训练：起坐和站立动作；平行杆内训练：假足内旋动作、体重移置动作、交替膝关节运动、向前步行立稳、侧方步行；③使用训练：坐在地上训练、从地面站起训练、站立—跪下—站立训练、上下坡训练、上下台阶训练、跨越障碍物训练、从地上拾物训练；④残端的保护：保护残端皮肤、保护残端瘢痕、保持残端清洁、及时处理残端的损伤、保证接受腔的适配；⑤假肢的维修和保养；⑥心理护理 第五章

1．偏瘫和失语多见于( )

A脑卒中 B．颅脑损伤 C．颈椎病 D．肩关节周围炎 2.脑卒中患者预防压疮和肺部感染的主要护理方法是（）

A站立位训练 B．步行训练体位变换 C.体位变换 D．保持抗痉挛体位 3．关于脑卒中类型说法错误的是( )

A脑梗死 B．脑挫伤 C．蛛网膜下腔出血 D．脑出血 4．下列哪项不属于脑卒中最常见的种类( )

A．颈动脉狭窄 B．脑梗死 C．脑出血 D．蛛网膜下腔出血 5．下列关于脑卒中的描述中，哪项错误( )

A．是中老年人多发病 B．有年轻化趋势 C．恢复期多需1到2年 D．较少影响认知功能 6．下列哪项不属于脑卒中运动功能评定中最常用的方法（）

A．Brunnstrom法 B．上田敏法 C．Fuglmeryer法 D．格拉斯哥昏迷量表 7．下列关于脑卒中急性期康复护理的描述中，哪项错误( )

A．正确的体位能预防和减轻偏瘫典型的屈肌或伸肌挛缩模式的出现 B．对昏迷或不能主动运动的患者，应做肢体关节的被动运动 C．脑卒中患者应以仰卧位为主

D．早期床上活动是脑卒中康复的主要内容之一

8．脑卒中患者因长期卧床易引起压疮，下列关于预防压疮的措施哪项错( )

A.每2-3 h翻身1次 B．手法轻柔，避免拖、拉等动作 C．注意饮食营养，增强抵抗力 D．避免按摩坐骨结节等突出部位

9．下列关于脑卒中患者感染的预防和护理的描述错误的是( )

A．应保持呼吸道畅通经常翻身拍背 B．留置导尿者3~4h开放1次以训练排尿 C．每周擦洗外阴2次 D．口腔护理早晚各1次 10．下列关于脑卒中恢复期的论述中，哪项错误( )

A．脑卒中在社区进行康复训练，一般需要1年 B．言语和认知功能的恢复可能要1-2年

C．发病后1-3个月是康复治疗和功能恢复的最佳时机 D．发病后1-6个月是康复治疗和功能恢复的最佳时机 11．下列关于脑卒中的吞咽障碍的康复护理的描述中哪项错误( )

A．可能由可逆性吞咽障碍转化为不可逆性吞咽障碍 B．进食体位最好采用坐位或半卧位

C．糊状食物较液体食物更易吸入气管 D．应待神志清楚、认知正常能交流后方能进行吞咽功能的训练

12．帕金森病的主要临床表现不包括( )

A．震颤 B．肌强直 C．记忆力下降 D．运动障碍 13．下列哪项不是帕金森病临床表现( )

A．偏瘫 B．震颤进行性运动障碍 C．进行性徐缓 D．肌肉强直和姿势反射异常 14．下列关于帕金森病的描述中，哪项是错误的( )

A．是锥体外系统疾病中主要疾病 B．中老年人发病率较高的脑组织进行性变性疾病 C．以运动减少、震颤和肌强直为主要症状 D．以外科治疗为主 15．缓慢的前庭刺激属于( )

A．松弛训练 B．床上运动训练 C．平衡活动 D．步态训练 16．下列关于小儿性脑瘫的论述中哪项正确( )

A．是指小儿出生后1个月内由各种原因引起的脑损伤综合征 B．属于进行性脑损伤综合征 C．主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常 D．不伴智力、视听觉等障碍 17．小儿脑性瘫痪的主要表现是( )

A．神经功能紊乱 B．行为和思维异常 C．中枢性运动障碍及姿势异常 D。下肢运动障碍及姿势异常 18．小儿脑性瘫痪的患儿有语言障碍占( )

A．30％-35％ B．50％-60％ C．10％-5％ D．70％-75％ 19．下列关于小儿性脑瘫的运动障碍的描述中哪项是错误的( )

A．运动发育落后，主动运动减少 B．表现有肌张力的异常 C．异常的运动和步态 D．不伴有反射异常 20．小儿脑性瘫痪最常见的类型是( )

A．手足徐动性脑瘫 B．痉挛性脑瘫 C．僵直性脑瘫 D．混合型脑瘫 21．对小儿脑性瘫痪主要表现的最佳说法是( )

A．周围神经功能紊乱及姿势异常 B．运动和及姿势均异常 C．中枢性运动障碍及姿势异常 D．下肢运动障碍及姿势异常

22．下列哪项不属于小儿性脑瘫的社区康复护理内容( )

A．康复训练 B．药物治疗 C．早期教育 D．培养自理能力 23．以发作性胸痛为主要临床表现常见于下列哪种疾病( )

A．冠心病 B．糖尿病 C．颈椎病 D．慢性阻塞性肺疾病

24．急性心肌梗死或急性冠状动脉综合征的住院期康复，属于冠心病康复治疗的哪期( ) A．第1期 B．第Ⅱ期 C．第Ⅲ期 D.第Ⅴ期 25．下列关于冠心病的康复护理的叙述中哪项是错误的( )

A．国际上分3期分别进行相应的康复训练 B．第1期康复护理从生命体征稳定后开始 C．第Ⅱ期活动强度为40％-50％最大心率 D．第Ⅲ期康复护理的核心是心理治疗

26．冠心病患者从出院开始到病情稳定性完全建立为止，属于冠心病康复治疗的哪期( ) A．第1期 B．第Ⅱ期 C．第Ⅲ期 D．第Ⅳ期 27．冠心病饮食营养素推荐标准下列哪项是错误的( )

A．总脂肪<30％总热量 B．碳水化合物>55％总热量 C．胆固醇每日>300 mg D．蛋白质约15％总热量 28．冠心病康复评定中制定运动处方一般采用( )

A．分级症状限制型心电运动试验 B．6 min步行 C．12 min步行 D．低水平运动试验 29．下列关于美国纽约心脏病协会进行的心脏功能分级的描述中错误的是( ) A．平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或者心绞痛，为心功能1级 B．平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或者心绞痛，为心功能2级

C．体力活动明显受限，平时一般活动可引起疲乏、心悸、呼吸困难或者心绞痛为心功能3级 D．不能从事任何体力活动，休息时也出现上述心衰表现，为心功能4级 30．下列关于急性冠脉综合征住院期康复床上活动的描述错误的是( )

A．首先是呼吸训练 B．肢体一般从远端小关节活动开始 C．强调活动时呼吸自然平稳 D．保证活动后心率低于120次／min

31．下列关于急性冠状动脉综合征出院后康复内容的措施的描述错误的是（） A．主要有室内散步、医疗体操、气功 B．活动强度为40％~50％最大心率 C．一般活动需医护人员监测 D．禁止过分用力，不可有气喘和疲劳 32．关于冠心病运动安排的描述中错误的是( )

A．运动时间可提供精确的功能评定以确定诊断和评估药物治疗效果 B．应避免造成训练过度

C．以主观劳累计分评估运动强度十分有效 D．RPE 12-13一般是患者可以耐受的程度

33．下列关于冠心病心理护理的描述错误的是( )

A．心理冲突、行为因素与冠心病的发病、病情、康复有关 B．恢复期患者仍有80％左右存在一定程度的焦虑和忧郁心境 C．主要方法有说理疏导法、认知疗法和暗示疗法等 D．大多数心理低落治疗效果较差

34．慢性心力衰竭的患者呼吸肌训练的方法有( )

A．主动的过度呼吸 B．吸气阻力负荷 C．吸气阀负荷 D．以上都是 35．下列关于慢性阻塞性肺病的论述中错误的是( ) A．是一类呼吸道阻塞性通气障碍的一组疾病

B．主要包括慢性支气管炎、阻塞性肺气肿和肺源性心脏病 C．临床表现为进行性用力呼气量减少 D．对心脏影响较小，患者心功能常正常

36．下列关于COPD患者手术康复护理的描述错误的是( )

A．目标在于改善顽固和持续的功能障碍 B．治疗过程强调放松、自然、量力而行和持之以恒 C．首先是重建有效的呼吸模式 D．良好的护理可以完全逆转患者的肺功能 37．下列哪项不属于COPD的排痰训练( )

A．体位引流 B．胸部叩击、震颤 C．直接咳嗽 D．胸背部畸形的矫正 38．下列关于COPD患者咳嗽训练的描述错误的是( )

A．咳嗽是呼吸系统的重要防御功能之一 B．COPD患者咳嗽机制受到损害，痰液本身比较黏稠 C．COPD患者气道内纤毛活动是增强的 D．咳嗽训练可以减少呼吸道感染的发生 39．下列哪项不属于COPD患者康复过程中呼气训练的内容( ) A．腹肌训练 B．吹蜡烛法 C．屏气法 D．吹瓶法 40．下列哪项COPD康复教育能使患者生存率提高2倍( )

A．感冒的预防 B．氧气的正确应用及安全使用 C．戒烟 D．日光浴

41．教育是COPD康复的重要组成部分，下列关于COPD教育的叙述中哪页错误( )

A．长期高流量的吸氧可提高患者生存质量 B．可通过预防感冒来预防COPD的继发感染

C．戒烟对改善COPD患者肺功能有积极意义 D．合适的户外运动可提高免疫力，增强COPD患者的抵抗能力 42．腰椎间盘突出症最早出现的症状是( )

A．肢体麻木 B．下肢发凉 C．腰痛 D．下肢水肿 43．腰椎间盘突出症的处理原则不包括下列哪一项( )

A．卧床休息 B．骨盆牵引 C．药物及物理治疗 D．为减轻疼痛应睡软床 44．下列哪项不是对腰椎间盘突出症患者进行运动疗法的主要目的( ) A．减轻疼痛 D．提高腰背肌力 C．增强脊柱稳定性 D．矫正不良姿态

45．预防腰椎间盘突出症的发作最重要的一点是禁止患者( ) A．情绪不稳定 D．睡硬板床 C．急剧弯腰拿重物 D．便秘 46．腰痛是下列哪种疾病最先出现的症状，也是最常见的症状( ) A．骨质疏松症 D．骨关节炎 C．颈椎病 D．腰椎间盘突出症 47．下列哪项不属物理疗法的禁忌证( )

A．恶性肿瘤 B．活动性肺结核 C．妊娠期妇女 D．高血压 48．在颈椎病中发病率最高的类型是( )

A．神经根型 B．脊髓型 C．交感型 D。椎动脉型 49．神经根型颈椎病最主要的诱因是( )

A．受凉、不良姿势 B．外伤、用力 C。颈部突然转动 D．精神受刺激 50．颈椎病是一种进展缓慢的颈椎退行性疾病多见于( ) A．婴幼儿 B．学龄前儿童 C。青年人 D．中老年人 51．颈椎牵引适用于下列哪型颈椎病( )

A．神经根型 B。脊髓型 C．交感型 D。椎动脉型 52．癌痛治疗最有效也最常用的方法是( )

A．心理治疗 B．放射与化学治疗 C．三阶梯药物治疗 D．神经阻滞 53．下列哪项不是恶性肿瘤的主要康复问题( ) A．心理 B．疼痛 C．营养 D．家庭

54．恶性肿瘤患者在患病过程中需要治疗的癌症相关性疼痛的占( ) A．15％ B．30％ C．50％ D．70％

55．恶性肿瘤可导致恶病质，其主要原因下列正确的说法是( )

A．头颈部病变导致进食能力下降 B．食管、胃肠部病变导致吞咽困难吸收不良 C．放疗、化疗引起恶心厌食 D．以上都是

56．ROM测定是哪种疾病功能评定的首要方法( )

A．冠心病 B．肩关节周围炎 C．脊髓损伤 D。智力残疾 57．肩周炎的最主要治疗方法是( )

A．针灸、推拿 B．制动 C．功能康复训练 D．红外线治疗 58．肩周炎急性期的治疗目的是( )

A．消炎止痛 B．牵伸挛缩组织 C．扩大肩关节活动范围 D．增强肌力 59.下列哪项不是骨折愈合期（）

A．血肿肌化期 B。原始骨架痂形成期 C。骨痂改造塑形期 D 60.骨折的治疗原则不包括（）

A．复位 B．固定 C。功能锻炼 C。整形 61．肱骨内上髁骨折、移位易并发( )

A．缺血性骨坏死 B．动脉、神经损伤 C。骨筋膜室综合征 D．骨化性肌炎 62．股骨颈骨折好发于下列哪组人群( ) A．儿童 B．青少年 C．老年人 D。妇女 63．截肢后残肢的评定中错误的是( )

A．只要假肢好，肌群的肌力无关紧要 B．膝下截肢的测量从髌韧带中点开始，膝上截肢的测量从会阴部开始 C．残肢残端的形状以圆柱形为佳 D．残肢有无畸形对安装假肢非常关键 64．下列哪项不是截肢术后并发症护理的内容( )

A．残肢皮肤护理 B．残肢关节挛缩护理 C．残肢痛护理 D．假肢训练护理 65．残肢护理使用弹性绷带包扎，下列哪项是错误的( ) A．选用宽度(小腿10cm，大腿12．5 cm)和长度(2-4cm)合适的绷带 B．包扎方向应从远端开始，斜行向近端包扎

C．绷带应24h包扎，4-5天更换绷带1次 D．弹性绷带包扎应松紧适度，虽然末端应缠紧，但不能影响残端血运

66．对判断脊髓损伤是否完全有重要意义的检查是( )

A．肛门指诊检查 B．足部触觉检查 C．大腿及小腿触觉检查 D．膝部触觉检查 67．脊髓损伤早期处理，抢救的黄金时期是在伤后几小时内( )

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