本活动，用以照料自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和进行交流。Bathel指数广泛用于此评定。 8．工具性日常生活活动(1ADL)是指通过提供物质与服务，能够对社会、家庭做出贡献或对自己有益的活动，是体现个人价值的活动，包括工作、操持家务、照顾他人和学习等。
9．生存质量是指个体生存的水平和体验，反映了病、伤、残者在不同程度的伤残情况下，维持自身躯体、精神以及社会活动能够处于一种良好状态的能力和素质，即与健康相关的生存质量。
10．疼痛日记评分法是患者或亲属、护士记录每天每个时间段内与疼痛有关的活动，包括坐位、卧位和行走。在日记里要记录使用的药物名称和剂量，以及疼痛程度。
11．康复功能评定是客观地、正确地评定功能障碍的性质、部位、范围、程度并估计其发展、预后和转归，为制定康复治疗计划打下科学基础。 (五)简答题
1.康复护理评定的步骤为：收集资料；分析资料；确定康复护理诊断；目标和措施；记录。 2.纽约心脏病协会的心功能分级标准是：I级，体力活动不受限
制，日常活动不出现症状；Ⅱ级，体力活动稍受限制，日常活动可出现症状，休息时无症状；III级，体力活动明显受限，轻微的日常活动即有症状，但休息时可无症状；Ⅳ级，不能从事任何体力活动，休息时亦有症状。 3.呼吸功能徒手评定是让患者进行短距离行走或简单动作，根据
其气促情况判断呼吸功能。其分级标准是：0级，日常生活能力如常人；1级，一般劳动较正常人易出现气促；2级，登楼、上坡时出现气促；3级，慢走100m内出现气促；4级，讲话、穿衣等轻微的动作即感气促；5级，安静时即气促，不能平卧。
4.是非平衡性协调功能评定包括对指试验、指鼻和交替指鼻对指
试验、轮替试验、旋转试验、握拳试验、拍膝或拍地试验、跟一膝一胫试验以及足趾接触检查者手指试验。 5.营养素摄入评定方法
(1)膳食日记和回忆，是患者本人或患者亲属、照料者记录患者每日所摄人的食物和液体，包括摄人食物种类和实际摄人量，通常记录3-7天。
(2)食物可得性评定，是指一个人对食物的获得，其评定包括经济状况、居住环境、上肢功能、吞咽功能、认知功能和进食途径等。 6.人体生理指标评定
(1)身长：早晨较高，傍晚较低。
(2)体重：标准体重(k8)二身长(em)—(100或105或110)
体重在正负10％范围内为正常；<20％为消瘦，超过标准体重的10％—19％为超重，>20％为肥胖。 体质指数(BMl)二体重(kg)÷身高’(m’)，BMI>30为肥胖，BMI<18为消瘦。 (3)腰围与臀围比例：腰围数÷臀围数二腰围与臀围的比例数
腰围与臀围的比例数>0．9(女性)，或>1．03(男性)为腹部脂肪堆积。
(4)皮褶厚度：腹部皮褶厚度测量在脐旁右侧1 ClTI处。成年男性<5 mm、成年女性<12mm为消瘦；成年男性>15 nlm、成年女性>10mm为肥胖。
(5)上臂围和上臂肌围值：上臂肌围正常值：男性25．3cm，女性23．2cm。
人体生化指标评定内容有：血脂、血清清蛋白、血清球蛋白、清球蛋白比例、血红蛋白、血细胞比容等。 7.压疮评定有两种方法：一是压疮危险因素评定，用Braden评分
法，分值越低发生压疮的可能性越大，以<16分为参考值，参见Braden评分法表；二是压疮等级评定，分四期：I期，瘀血红润期；Ⅱ期，炎性浸润期；III期，浅度溃疡期；Ⅳ期，坏死溃疡期。 8.日常生活活动(ADL)评定的注意事项
(1)进行评定前应与患者交谈，让患者明确评定的目的，并取得患者的理解与合作。
(2)评定前还必须对患者的基本情况有所了解，如肌力、关节活动范围、协调平衡能力等。 (3)避免患者因疲劳而失实，评定可以分次进行，但应在同一地点、同一条件或环境下。
(4)在分析评定结果时应考虑有关的因素，如患者的生活习惯、文化素养、职业、社会环境等。
(六)论述题1．康复护理评定内容包括康复个体的评定和社区评定。康复个体的评定又包括：①一般情况，如姓名、年龄、身高、体重等；②病史，如现病史、既往史、功能史、职业史等；③体格检查、形态和功能评定，包括人体形态评定、皮肤和淋巴、头面颈部、运动功能、言语语言能力、生殖泌尿系统等；④神经、心理评定，如意识、认知能力、情绪等的评定；⑤日常生活能力和生活质量评定；⑥残疾评定。社区评定包括居住环境、工作环境和社区环境评定。
康复评定的注意事项：①根据疾病、功能和障碍诊断的不同特点，以及社区实际情况选择正确的、恰当的评定
方法和评定内容；②进行评定时应先从筛查开始，然后再进行深入的检查；③首次评定时应对患者进行生理、心理和社会等全面评定；④应根据患者的病情、康复目标和要求选择操作简单、易于推表； 2．构音障碍和言语失用症的语言特征
(1)构音障碍是由于中枢神经系统和周围神经系统损害引起的发声、发音、共鸣和韵律等言语运动控制障碍。患者听理解正常，能正确地选择词汇，并按语法排列词句，但不能精确地控制重音、音量和音调，表现为发音不准、吐字不清，语调、语速和节奏异常。其音质和错误的形式持续存在，构音错误稳定，常见构音错误是歪曲和省略，一般无启动困难。
(2)言语失用症是由于言语运动器官的位置摆放及顺序进行发音的运动出现障碍，虽然其构音器官无肌肉麻痹、肌张力异常、失调、不随意运动等异常，但患者在言语表达时随意说话的能力出现障碍，表现为说话费力、不灵活，语音拉长、脱落、置换或不清晰等。患者的构音错误不稳定，无意识地反应性说话比有意识、有目的的说话发音准确；可出现启动困难、延迟、反复、发音摸索动作，其常见的构音错误是添加和置换。
(3)构音障碍和言语失用症的评定方法：一是言语特征评定，包括语言的清晰度、说话速率和自然程度等；二是构音器官能够评定，通过评定患者说话时的声音特征，观察患者的唇、舌、颌、腭、咽和喉等部位在安静以及说话时的运动情况以及呼吸状态，以及让患者作各种言语肌肉的随意运动以确定有无异常。
3．吞咽功能评定：通过询问病史、主诉、体格检查和吞咽试验等确定有无吞咽障碍及程度。通过望诊、触诊、叩诊和听诊判断与吞咽有关的器官有无器质性病变；此外还要进行认知功能、言语—语言功能评定，嗅味觉检查，以及吞咽试验。常见的吞咽试验方法有：
(1)吞咽反射：检查者站在患者的一侧，一手的示指、中指、无名指和小指分别放在患者的喉头的下颚部、舌骨部、甲状软骨的上部和下部，当患者做吞咽动作时，检查者以示指和中指感觉舌肌和舌骨的运动，以无名指和小指感觉喉上提时运动的速度、距离和力量。吞咽反射自食团到达舌后至喉上提时间超过1 s为启动延迟。 (2)口腔反射活动：通过棉签轻触咽喉壁、吞咽唾液或2 ml水、拍打口周和牙龈等检查，评定患者有无。因反射、吞咽反射和原始口腔反射。
(3)吞咽评定：选择一定量和适宜的食物让患者吞咽，观察和记录进食和吞咽的速度，吞咽时头颈的位置，食物有无滴漏，并用手指触摸喉结以感觉喉结的上下运动；吞咽后有无咳嗽、清嗓音，口腔内有无食物堆积。
(4)饮水试验：患者坐位下饮水30mL，若能在5 s内一饮而尽，且无呛咳为正常，若出现口角漏水、饮水时间或饮水后出现呛咳、饮水后出现湿性哕音为异常。 吞咽功能评定的注意事项：
(1)严格掌握吞咽评定的适应证和禁忌证：若吞咽时无喉上抬、中度或重度构音障碍、重度智力障碍、严重的肺部疾患和保护性咳嗽缺失患者禁忌进行吞咽评定。
(2)根据病史、口腔控制能力和吞咽反射检查情况确定吞咽食物种类。
(3)每次吞咽的食物应从小剂量开始(1／4—1／2汤匙)逐渐增加至吞咽障碍的症状出现。
第三章
(一)单项选择题
1．有关社区康复治疗与护理说法错误的是( ) A. 它强调社区、家庭和个人都共同参与 B．各种疗法简单、易行，具有可操作性 C．训练器材必须购买，以保证康复的安全 D．大部分训练器材可因地制宜，就地取材 2．下列有关被动运动的叙述错误的是( ) A．患者无法自我完成
B．全靠外力来完成运动或动作
C．使肢体反复屈伸时，可改善患者肢体的血液循环 D．外力来自于人力或机械
3．肌力训练中最常用的主动运动训练方法是( ) A．徒手体操 B．徒手助力法 C．悬吊法
D．摆动法
4．增强肌力的运动训练应( ) A．高强度、多重复 B．低强度、多重 C．高强度、少重复
D．低强度、少重复摆动法
5．对肌力增长效果较好的是( ) A．等张运动 B．等长运动 C．抗阻运动 D．负荷运动
6．当受限的关节活动范围恢复时，一般先改善的是关节的( ) A．生理运动 B．附属运动 B．同时改善 C．以上均错误
7．耐力练习一般采用( ) A．高强度、多重复 B．低强度、多重复 C．高强度、少重复 D．低强度、少重复
8．哪项不是有氧运动训练运动量的要素( ) A．时间 B．强度 C．频度 D．心率
9．患者，男，65岁，患冠心病植支架术后，其运动中允许达到的最大心率是( ) A．105次／分 B．115次／分 C．125次／分 D．100次／分
10．患者，男，45岁，农民。其运动时的靶心率是( ) A．125次／／分 B．135次／分 C．145次／分 D．160次／分
11．需要他人帮助转移的患者，其关键肌力一般小于( ) A．1级 B．2级 C．3级 D．4级
12．肌肉收缩时张力明显增加，但关节不产生肉眼可见的运动，称为( ) A．等速运动 B．等长运动 C．等张运动 D．用力运动
13．下列哪个不是牵拉的目的( ) A．增加或恢复关节的活动范围 B．增加肌力
C．改善或重新获得关节周围软组织的伸展性
D．增加或恢复关节的活动范围
14．运动治疗的适应证不包括( ) A．骨折 B．骨质疏松 C．艾滋病 D．发热
15．以下不是运动疗法禁忌证的是( ) A．感染性疾病 B．发热>38℃ C．严重衰弱 D．心肺疾病
16．运动完成部分有患者运动收缩肌肉部分借助与外力的帮助，外力可以来自于机械和健侧肢体或他人帮助称( )
A．主动助力运动 B．被动运动 C．耐力运动 D．主动运动
17．屈肘时肱三头肌的收缩为( ) A．等张收缩 B．等长收缩 C．等速运动 D．耐力运动
18．靶心率是指( )
A．运动终止后5 min时的心率
B．与运动应该达到的适宜强度相当的心率 C．与运动中不能超过的最高强度相当的心率 D．以上均不对
19．防止冠心病、糖尿病、肥胖病选用( ) A．耐力性项目 B．力量性项目 C．放松性项目 D．矫正性项目
20．增强肺功能的呼吸操选用( )
A．耐力性项目B．力量性项目C．放松性项目D．矫正性项目 21．老年人及体弱者选用( )
A．耐力性项目B．力量性项目C．放松性项目D．矫正性项目 22．外周神经损伤引起的肌力减弱选用( )
A．耐力性项目B．力量性项目C．放松性项目D．矫正性项目 23．最适合在社区和家庭中广泛推广的光疗法是( ) A．红外线疗法B．可见光疗法C．紫外线疗法D．超短波 24．紫外线灯管的擦拭应用( ) A．0.9%氯化钠溶液 B．95%乙醇 C．70%乙醇 D．清水
25．热水袋的水温一般是( ) A．45℃~55℃ B．35℃~45℃ C．50℃~55℃ D．小于70℃
26．在石蜡的特性中，哪项不正确( ) A．热容量大 B．黏滞性好 C．可塑性好 D．蓄热性能差
27．关于磁疗，以下叙述不当的是( ) A．年老体弱者从弱剂量开始 B．勿使手机接近磁场 C．磁疗疗程依据病情而定
D．带有心脏起搏器者可以做磁疗 28．紫外线的效应不包括( ) A．镇痛 B．消炎
C．降低肌张力、缓解肌痉挛 D．促进伤口愈合
29．女性，47岁，饭后感上腹部痛，饱胀，反酸。厌食，嗳气，伴失眠，疲倦。服西药及中药均无效。该患者首选的检查方法是( ) A．CT扫描 B．B型超声 C．X线平片 D．纤维内镜
30．上述患者如果用纤维内镜没有发现异常，该病人最可能的诊断是( ) A．浅表性胃炎 B．胃溃疡 C．胃神经症 D．糜烂性胃炎
31．上诉患者首选的治疗方案是( ) A．干扰电
B．调制中频电疗法 C．蜡疗 D．超声波
32．紫外线禁用于( ) A．急性损伤24h内 B．调制中频电疗法 C．压疮 D．超声波
33．红外线又称( ) A．电离射线 B．热射线 C．X射线 D．化学射线
34．紫外线又称( ) A．电离射线 B．热射线 C．X射线 D．化学射线
35．石蜡属于( ) A．热传导 B．热辐射 C．热对流
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