宽QRS波群心动过速鉴别诊断(2)

【J金艳蓉，候爱军，赵京，等 .体表心电图鉴别阵发性室上 9

4.旁路并发逆传型房室折返性心动过速【t胸导联可呈一 2 l 致性正向波伴电轴重度左偏。可与室速混淆，用 B u a a三 rgd Q R型；③存在房室分离。具有上述三点之一者为室速，均不

性心动过速发生机制的研究【 . J】临床心电学杂志，2004, 1 ( ) 9 2. 3:1—1 3 7 8

ll 步法可资鉴别：① V~V导联主波向下；②任一胸导联呈【0许原 .食管心电图在宽 Q R S波群心动过速的鉴别诊断作用 【】临床心电学杂志，2 0 J. 0 4,1 (:2 0 5 . 4) 5—2 1 3【 1李鼎 .左室特发性室速的新分类方法及电生理特点【 . 1l 川 临床心电学杂志，2 0 0 2,1 ( ) 6—5 1 1:4 0.

存在时为逆传型房室折性心动过速。 4 3旁路伴快速型房颤I其心室率极快可转为室颤而猝死。 . l 时可出现△波。因心率快，若描记时间过短易误诊，适当延长描记时间则易发现上述特点。 4 4原有B B动过 . B伴若发作时仍室率蜡陕而图形不变者是室匕速。若发作时P波不见伴Q s R波形改变者则支持室速。

1】心 M .其特点：①R— R间期绝对不规则；②QR S波型可变性 t③有【 2陈灏珠，译 .血管病内科手册【】北京：人民卫生出版社，2 01 4 0:3 4—3 5. 4

【 3周玉述 . 1】预激综合征合并心房颤动的心电图诊断【】临床心 J.电学杂志，2 . 00 4,1 (:2—2 9. 4) 48 4 3

(收稿： 07 0- 7修回： 08 0- 5 20— 8 2 20- 2 2)

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膜听诊区未闻及杂音，肝脾未触及，腹软，肠鸣音4次/分，续停用二羟丙茶碱治疗 2,~5 天咳嗽、咯痰等症状基本痊愈，未

四肢脊柱无畸形，活动自如，下肢无水肿，生理反射存在，病再出现失眠。由此笔者考虑患者失眠是由二羟丙茶碱导致。理反射未引出。辅助检查：血常规白细胞 1 . O/淋巴细 12Xl9

L,讨论二羟丙茶碱又名喘定，本药为茶碱与甘油的缩合物，

胞 4%,中性粒细胞 5%,胸片示支气管炎。初步诊断：喘常用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等以缓解喘 6 4剂量过大可出现恶心、呕吐、心动息性支气管炎。治疗： .%氯化钠注射液 20 l头孢噻肟息症状。不良反应类似茶碱， 09 5m,

钠 30, .g二羟丙茶碱 0 5,5 .g%葡萄糖注射液 2 0,利巴韦过速、 5 ml心律失常，严重的甚至呼吸、心搏骤停，但造成患者失眠林(病毒唑) .g, 0 5炎琥宁 10 g 6 r。液体输入顺利， a输液过程中者实属少见。笔者考虑可能与剂量过大、个体差异及兴奋呼吸中未诉不适。次日复诊患者诉昨晚失眠。未处理，同前治疗。第枢有关。故笔者提醒同行在用药期间—定要掌握好药物的剂量，3天患者复诊诉咳喘症状减轻但仍失眠。停用二羟丙茶碱，其并目密切观察用药过程中的各种反应，以免造成不良后果。

余治疗同前。第 4天复诊，患者诉昨晚睡眠良好、未失眠，继

(收稿： 07 1- 20— 1) O 9

中国乡村医药杂志 2 O年 6 O8月第 1卷第 6 5期

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