（5）营养性角膜溃疡：多有长期维生素A缺乏，角膜软化所致。角膜结膜干燥，有夜盲症状，多发生双眼。可以补充维生素A，加强饮食营养防治此病变发生。
（6）蚕蚀性角膜溃疡：多是自身免疫疾病，整个病理迁延数周或数月。溃疡始于周边部角膜向中央发展，角膜缘和角膜基质蚕蚀进展，上皮修复，遗留血管性厚瘢痕。局部用激素治疗效果好，严重者可做手术治疗。
1. 视觉器官包括： 眼球、眼附属器 眼球泪器、眼外肌
眼球、眼附属器、视路和视中枢 眼球、角膜、晶状体 眼球、血管、眼神经系统
2. 眼球向前方平视时测两眼球突出度正常人两眼间相差不超过：A. 2mm B. 5mm C. 3mm D. 5mm E. 1mm
3. 眼球壁分为哪三层： 纤维膜、虹膜、葡萄膜 纤维膜、角膜、视网膜 纤维膜、巩膜、视网膜 纤维膜、葡萄膜、视网膜 纤维膜、虹膜、视网膜
4. 组织学上角膜分为五层，后弹力层为 A. 鳞状上皮细胞组成 B. 无细胞成分的透明膜 C. 较坚韧的透明均质膜 D. 胶原纤维素薄板 E. 六角形扁平细胞
5. 组织学上巩膜分为： 表层巩膜、板层巩膜和深层巩膜 表层巩膜、巩膜血管丛和深层巩膜 表层巩膜、深层巩膜和中层巩膜 表层巩膜、深层巩膜和棕黑板层 表层巩膜、结缔组织和胶原层
6. 年龄相关性白内障的最好治疗方法是: 6.21 A·手术治疗
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1.33 B·药物治疗 C·放射治疗 D·验光戴镜 E·补充营养
5·下面哪种方法可以明确诊断白内障: 5.21 A·验光
B·视觉诱发电位 C·干涉光断层扫描 D·裂隙灯显微镜
E·视野检查 答案：D
7. 白内障的主要症状是什么: 3.11 A·视力障碍 B·眼痛 C·眼充血 D·压痛
E·眼分泌物
8. 角膜组织中具有再生功能的是:
A..上皮细胞层 B.前弹力层 C.上皮细胞层和后弹力层 D.上皮细胞层和内皮细胞层 E.基质层 9. 角膜代谢所需的营养主要来自:
A..空气 B.角膜缘血管网 C.房水 D.泪液 E.与之接触的睑结膜 10. .细菌性角膜炎治疗的关键是:D（6.21）
A..全身大剂量的抗生素 B.散瞳 C.胶原酶抑制剂 D.高浓度的抗生素滴眼液频繁滴眼 E.治疗性角膜移植 11. 角膜软化症是由于体缺乏何种物质所致:A（2.11）
A..维生素A B.维生素B1 C.维生素B2 D.维生素B12 E.维生素C 12. 圆锥角膜早期有效的诊断方法是:C（5.21）
A..裂隙灯检查 B.眼底检查 C.角膜地形图检查 D.角膜曲率检查 E.验光 问题24－28
A.溃疡沿角膜缘环行发展，然后向中央区浸润
B.病灶呈灰白色、欠光泽、干燥而略隆起，周边有伪足
C.椭圆形、中央基质较深，溃疡后弹力层可有放射状皱褶，常伴前房积脓 D.角膜上皮出现点状缺损，可形成化脓性角膜溃疡，患眼充血，但无疼痛感 E.角膜中央区基质盘状水肿，角膜上皮完整 24真菌性角膜溃疡可见B(3.22) 25肺炎球菌性角膜炎可见C(3.22) 26蚕蚀性角膜溃疡可见A(3.22) 27角膜基质炎可见E(3.22)
28神经麻痹性角膜炎可见D(3.22)
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B2型题
A.浅层的瘢痕性混浊薄如云雾状，通过混浊部分仍看清虹膜纹理 角膜云翳 B.混浊较厚略呈瓷白色，但仍可透见虹膜 角膜斑翳 C.混浊很厚呈瓷白色，不能透见虹膜 角膜白斑
D.穿破口位于角膜中央，由于房水不断流出，致穿孔区不能完全愈合 E.角膜穿孔，部分虹膜脱出，在愈合过程中，角膜瘢痕组织中嵌有虹膜 F.主要累及前弹力层的表浅角膜钙化变性，常继发于各种眼部或系统性疾病 问题29－32
29角膜云翳A((1.22)) 30角膜白斑C(1.22) 31角膜斑翳B(1.22) 32角膜瘘D(1.22)
33粘连性角膜白斑E(1.22)
13. 通常正常眼压定义在： ( ) 1.11 A. 11-21mmHg B. 10-21 mmHg C. （16+-3）mmHg D. <21 mmHg >10 mmHg
14. 一般人双眼眼压差异小于： ( ) 2.22 2 mmHg 5 mmHg 8 mmHg 10 mmHg 不确定
15. 原发性慢性闭角型青光眼和开角型青光眼最重要的鉴别方法是: ( 3.22 症状 查房角
视盘改变不同 视野检查
眼压升高程度和速度不同
16. 测量高眼压病人最准确的眼压计是：( ) 4.23 Schiotz眼压计 费卡眼压计
Goldman眼压计 非接触眼压计 眼压描计
17. 急性闭角型青光眼好发于： 2.22 青壮年 老年男性
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老年女性 青少年 婴幼儿 18.
得分 三、简答题（共 小题，共 分）
阅卷人
1. 简述房水循环途径
答案：睫状体产生房水后，进入后房，越过瞳孔到达前房，再从前房的小梁网进入Schlemn管，通过集液管和房水静脉，汇入巩膜表面的睫状前静脉，回流到血循环。另有少部分从房角的睫状带，经由葡萄膜巩膜途径引流和通过虹膜表面隐窝吸收。
2. 简述晶状体的生理功能和作用.
答案：晶状体是眼屈光介质的重要部分，相当于19D的凸透镜。具有独特的屈光通透和折射功能，并可以滤去部分紫外线，对视网膜有保护作用。晶状体悬韧带附着在晶状体赤道部周围的前后囊上，通过睫状肌的舒缩，共同完成眼的调节功能。 3. 1、（本题 分）
视功能检查包括哪些方面？
.视功能检查可分为主观检测（需受试者配合）及客观检测，前者即视觉心理物理学检查有视力、视野、暗适应、色觉立体觉、对比敏感度等；后者为视觉电生理检查包括眼电图、视网膜电图、视觉诱发电位等。 2、（本题 分）
试述细菌性角膜炎的临床表现、治疗原则
临床表现：细菌性角膜炎发病较急，常在角膜外伤后24－48小时发病，表现为眼痛、视力障碍、畏光、流泪、眼睑痉挛等，伴较多脓性分泌物。眼睑水肿、球结膜水肿、睫状或混合出血，病变早期角膜沙就能够出现一个界线清楚的上皮溃疡，溃疡下有边界模糊、致密的灰黄色浸润灶，周围组织水肿。浸润灶迅速扩大，形成溃疡。治疗原则：（1）一般局部治疗，眼部可用眼垫包眼，热敷，阿托品散瞳等。（2）治疗过程中应根据细菌学检查及药物敏感试验结果，及时调整使用有效的抗生素。（3）急性期用高浓度的抗生素滴眼液频繁滴眼，每15－30分钟滴眼一次。角膜基质炎症，应增加抗生素的浓度。在严重的病例，开始30分钟内每5分钟滴药一次，可使基质很快达到抗生素治疗浓度。病情控制后，逐渐减少滴眼次数。晚上涂抗生素眼膏。（4）不应过早停药，以防感染复发。（5）局部使用胶原酶抑制剂，如依地酸钠、半胱氨酸等，可抑制溃疡形成。口服大量维生素C、B有助于溃疡的愈合。（6）若药物治疗无效，病情急剧发展、可能导致溃疡穿孔，眼内容物脱出者，可考虑治疗性角膜移植。 3、（本题 分）
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1·临床上将白内障怎样分类的? 答案：（1）按病因，分为年龄相关性、外伤性、 并发性、代谢性、中毒性、辐射
性、发育性和后发性等白内障。
(2)按发病时间:分为先天性和后天获得性白内障等。
(3)按晶状体混浊形态：分为点状白内障、冠状白内障和扳层白内障等。 (4)按晶状体混浊部位:分为皮质性、核性和囊膜下白内障等。 4、（本题 分）
试述年龄相关性皮质性白内障的临床特点。
答案： 初发期:在裂隙灯下能见到晶状体皮质内出现空泡、水裂和板层分离。空泡为圆形透明小泡，位于前后皮质中央部或晶状体缝附近。水裂的形态不一，从周边向中央逐渐扩大。板层分离多在皮质深层，呈羽毛状。楔形混浊常见。位于前后皮质，尖端向着晶状体中心，基底位于赤道部。这些混浊在赤道部汇合，形成轮幅状，或在某一象限融合成片状混浊。散瞳后，应用检眼镜彻照法，可在眼底红光反射中看到轮幅状混浊的阴影。此时瞳孔区的晶状体末累及，一般不影响视力。晶状体混浊发展缓慢。可经数年才进入下一期。
膨胀期又称未熟期。晶状体混浊继续加重时，渗透压改变，在短期内有较多水分积聚，晶状体急剧肿胀，体积变大，将虹膜向前推移，前房变浅，可诱发急性闭角型青光眼。晶状体呈不均匀的灰白色，在裂隙灯下仍可看到皮质内的空泡、水裂和板层分离。视力明显减退，眼底难以看清。 成熟期:经膨胀期后，晶状体内水分和分解产物从囊膜逸出，晶状体又恢复到原来体积，前房深度恢复正常。晶状体逐渐全部混浊。患眼视力降至眼前手动或光感。眼底不能窥入。
过熟期:如果成熟期持续时间过长，经数年后晶状体内水分继续丢失，体积缩小，囊膜皱缩，出现不规则的白色斑点及胆固醇结晶，前房加深，虹膜震颤。晶状体纤维分解液化，呈乳白色，棕黄色的晶状体核沉于囊袋下方，可随体位变化而移动，上方前房进一步加深，称为Morgagnian白内障。当晶状体核下沉后，视力可突然提高。过熟期白内障囊膜变性，通透性增加或出现细小的破裂。当液化的皮质漏出时，可发生晶状体诱发的葡萄膜炎。长期存在于房水中的晶状体皮质可沉积于前房角;也可被巨噬细胞吞噬，堵塞前房角，引起继发性青光眼，晶体溶解性青光眼。当患眼受到剧烈震动时，可使晶状体囊膜破裂，晶状体核脱人前房或玻璃体内，引起继发性青光眼。过熟期白内障的晶状体悬韧带发生退行性改变，容易发生晶状体脱位。 1. 试述先天性白内障的病因是什么?
答案： 各种影响胎儿晶状体发育的因素，都可能引起先天性白内障: (1)遗传:约1/3患者与遗传有关。常见为常染色体显性遗传。如伴有眼部其他先天异常，则常由主要异常的遗传方式所决定，通 常是隐性遗传或伴性遗传。
(2)病毒感染：母亲怀孕头3个月宫内病毒性感染，如风疹、单纯炮疹病毒感染、腮腺炎、麻疹、水痘等，可引起胎儿的晶状体混浊。 这是由于此时晶状体囊膜尚末发育完全，不能抵御病毒侵犯，而且晶状体蛋白合成活跃， 对病毒感染敏感。
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