南华大学2014眼科学考试试题

………………………………………线………………………………………订………………………………………装……………………………………… 南华大学2013–2014学年度第二学期

眼科学 课程试卷(A卷11级临床医学专业)

考试日期：2014年5月29日 考试类别：考（查） 考试时间：120分钟 题号 得分 得分 一 二 三 四 五 …… 总分 学院 专业 考号 姓名 阅卷人 一、名词解释：（每个 3 分，共 15 分）

1. 角膜白斑

角膜溃疡区上皮愈合，前弹力层和基质层的缺损处由瘢痕组织填充，如瘢痕厚而呈瓷白色的混浊，不能透见虹膜者称为角膜白斑。 2. 青光眼

（Glaucoma）是一组以视神经凹陷性萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素。 3. 睑腺炎

是由化脓性细菌侵入眼睑腺体所引起的一种急性炎症，通常常称为麦粒肿。 4. 视网膜脱离：（Retinal detachment）

视网膜脱离是指视网膜神经上皮与色素上皮分离，分为原发性与继发性。

5. 相对性传入性瞳孔障碍

得分

二、选择题：（每题 1.5 分，共 45 分） 阅卷人

患者,男，25岁，主诉左眼被树枝划伤后疼痛2天，查：左眼睫状充血+++，角膜中央可见4mm直径大小溃疡，溃疡表面干燥呈“牙膏状”，周边有明显免疫环，角膜基质水肿，前房可见1mm积脓。

18该患者最可能的诊断（5.22）C

A.绿脓杆菌性角膜溃疡 B棘阿米巴性角膜炎 C.真菌性角膜炎 D.病毒性角膜炎 E.蚕蚀性角膜炎 19.最有力的诊断依据是（5.22）B

A.植物外伤史 B.角膜刮片染色+培养找菌丝 C.OCT检查 D.视野检查 E.UBM检查 20.关于该病人的治疗哪项不对（6.22）C

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A.局部应用氟康唑眼液点眼 B.全身应用抗真菌药

C.适量应用糖皮质激素 D.并发虹膜睫状体炎时用阿托品散痛 E.保守无效时，可行角膜移植术

患者，男，42岁。主因左眼被铁屑溅伤后视力下降2天入院。查：视力左眼手动，左眼结膜中度混合充血结膜囊可见黄绿色浓液，角膜中央可见一直径约5mm的圆形溃疡灶，边缘呈灰白色浓密浸润，溃疡表面大量黏稠分泌物附着，房水闪辉（++）D(5.22) 21.该病最可能的诊断是(4.22)D

A. 真菌性角膜炎 B蚕蚀性角膜溃疡 C. 角膜基质炎 D. 绿脓杆菌性角膜溃疡 E. 棘阿米巴角膜炎 22.下列哪项检测方法有助于该病的诊断(4.22)B A.ERG B.分泌物培养+药物敏感试验 C.OCT检查 D.VEP E.UBM检查 23.对于该病的治疗下列哪项不对(6.22)E

A.局部频繁使用高浓度抗生素眼液点眼 B.必要时可用抗生素结膜下注射

C.选用敏感抗生素全身用药 D.局部可热敷、包眼、口服维生素类药物加速溃疡愈合 E.本病不需手术治疗

1. 机械性眼外伤不包括下列哪项：（1.13） C

A. 角膜挫伤 B. 晶体挫伤 C. 辐射性眼外伤 D. 玻璃体积血 E. 视网膜震荡

2. 眼外伤检查前要全面询问病史，包括：（6.11） E

A. 何时、怎样受伤以及致伤力大小 B. 有否有眼内异物的可能 C. 受伤前眼部的状态

D. 经何急诊处理（TAT注射、抗生素等） E. 以上各项均是

3. 角膜损伤最常见的临床表现是：（3.11） A

A. 角膜上皮擦伤、基质层水肿 B. 角膜后羊脂状KP C. 角膜血染

D. 角膜后色素沉着 E. 角膜为浅点状混浊 4. 玻璃体积血是由于：（3.11） B

A. 玻璃体本身血管破裂

B. 睫状体、视网膜或脉络膜的血管损伤引起 C. 前房角挫伤

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D. 房角后退 E. 玻璃体变性 5. 碱性烧伤的特点为：（2.11） C

A. 使组织蛋白凝固坏死 B. 使组织坏死

C. 能溶解脂肪和蛋白质，使细胞分解坏死 D. 使角膜上皮点状脱落 E. 破坏内皮细胞的脂肪外膜

6. 眼球钝挫伤的常见原因不包括下列哪一项：（2.13） D

A. 砖、石块及拳头 B. 球类打击、跌撞 C. 交通事故

D. 离子辐射性损伤 E. 爆炸的冲击波

7. 如果您接诊一个眼外伤的病人，首先应注意（6.11） E

A. B. C. D. E.

视力情况 眼球有无平破裂 眼内有无出血 有无感染

有无休克及重要脏器损伤

8. 一位搬运工人，火碱溅入左眼，自己用自来水洗过，在急诊 室应首选哪项处理：（6.11） A

A. 结膜囊内点表面麻醉剂，翻睑钩拉开眼睑，用2000ml生理盐水连续冲洗 B. 用绷带包扎，次日复诊 C. 抗生素滴眼，不再复诊 D. 维生素C结膜下注射

E. 每小时滴半胱胺酸一次 9. 10岁男孩，右眼被铅笔刀划伤，球结膜出血，水肿，并有一裂口。视力：0.6 眼

压：6mmHg，下一步首先要做的是（6.23） C

A. 接受患儿母亲的要求，伤口不做处理，让其自行愈合 B. CT排除球内异物

C. 手术探查：打开球结膜探查巩膜是否有伤口 D. 给抗生素消炎，一周后复查 E. 缝合球结膜伤口

某男，28岁，右眼被石灰烧伤

4. 现场急救应（6.11） E

A. 包扎右眼，转送医院

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B. 硼酸液点眼 C. 消炎药点眼 D. 涂红霉素眼膏 E. 大量清水反复冲洗

5. 如果在现场采用清水冲洗伤眼，应至少冲洗（6.11） C

A. 10分钟 B. 20分钟 C. 30分钟 D. 50分钟 F. 60分钟

6. 后期治疗原则是（6.21） A

A.控制感染

B. 防止瞳孔后粘连 C. 抑制胶原合成 D抑制新生血管形成 E促进角膜修复

某男，32岁，右眼被钝器击伤1小时。检查：右眼视力：20cm指数，结膜下出

血，角膜有一5mm伤口达角膜缘，虹膜嵌顿，玻璃体积血，眼底看不清。 7. 伤口的处理正确的是（6.21） E

A. 还纳虹膜后无须缝合角膜伤口

B. 用抗生素溶液冲洗虹膜后，缝合角膜伤口不必处理虹膜 C. 包扎右眼，伤口不需处理

D. 探查有无巩膜伤口，如有则剪除虹膜和睫状体，缝合角膜伤口

E. 探查有无巩膜伤口，如有则用抗生素溶液冲洗虹膜和睫状体后，使之还

纳并缝合角巩膜伤口

8. 角巩膜伤口的缝合正确的是(6.21) D

A. 先缝合巩膜伤口，再缝合角膜伤口

B. 自角膜伤口的近瞳孔一端开始逐步向巩膜缝合 C. 巩膜伤口自后向前边暴露边缝合

D. 先固定缝合角巩膜缘一针，再缝合角膜，然后缝合巩膜 E. 以上都对

9. 玻璃体积血的处理正确的是(6.22) B

A. 缝合伤口后随机进行玻璃体切除术 B. 伤后1～2周再行玻璃体切除术 C. 伤后3～4周再行玻璃体切除术 D. 伤后4～6周再行玻璃体切除术 E. 伤后2～3月再行玻璃体切除术

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问答题

试述细菌性角膜炎的临床表现、治疗原则（3.21）

临床表现：细菌性角膜炎发病较急，常在角膜外伤后24－48小时发病，表现为眼痛、视力障碍、畏光、流泪、眼睑痉挛等，伴较多脓性分泌物。眼睑水肿、球结膜水肿、睫状或混合出血，病变早期角膜沙就能够出现一个界线清楚的上皮溃疡，溃疡下有边界模糊、致密的灰黄色浸润灶，周围组织水肿。浸润灶迅速扩大，形成溃疡。治疗原则：（1）一般局部治疗，眼部可用眼垫包眼，热敷，阿托品散瞳等。（2）治疗过程中应根据细菌学检查及药物敏感试验结果，及时调整使用有效的抗生素。（3）急性期用高浓度的抗生素滴眼液频繁滴眼，每15－30分钟滴眼一次。角膜基质炎症，应增加抗生素的浓度。在严重的病例，开始30分钟内每5分钟滴药一次，可使基质很快达到抗生素治疗浓度。病情控制后，逐渐减少滴眼次数。晚上涂抗生素眼膏。（4）不应过早停药，以防感染复发。（5）局部使用胶原酶抑制剂，如依地酸钠、半胱氨酸等，可抑制溃疡形成。口服大量维生素C、B有助于溃疡的愈合。（6）若药物治疗无效，病情急剧发展、可能导致溃疡穿孔，眼内容物脱出者，可考虑治疗性角膜移植。

革兰氏阳性球菌感染的角膜炎于革兰氏阴性球菌角膜炎的临床表现有哪些不同（3.21）

革兰阳性球菌感染者，常表现为圆形或椭圆形局灶性脓肿病灶。伴有边界明显的灰白色基质浸润，及小范围的周边上皮水肿。肺炎球菌引起的角膜炎表现为椭圆形、带匐行型边缘的中央基质较深的溃疡，后弹力膜可有放射状皱褶，常伴前房积脓和角膜后纤维蛋白沉着。革兰阴性球菌所致的角膜炎，典型的表现为快速发展的角膜液化性坏死。多发生于角膜异物剔除术后或戴接触镜引起的感染，此病的特点是症状严重、发展迅猛。患者有剧烈眼痛、畏光、流泪、眼睑红肿、球结膜混合性充血、水肿、由于阴性杆菌产生蛋白分解酶，使角膜出现迅速扩展的浸润及粘液性坏死，前房积脓严重。如不及时控制，数天内可导致全角膜坏死穿孔，眼球内容物脱出或全眼球炎。

试述各类常见角膜溃疡的临床特点（3.33）

（1）匍行性角膜溃疡：多有肺炎链球菌引起，发病急，溃疡多在角膜中央呈匍行性发展，表面呈灰黄色浓液，常见前房积脓，可造成角膜穿孔，对青霉素类抗生素有效。 （2）绿脓杆菌性角膜溃疡：多有绿凝杆菌引起，多有外伤史或手术史。角膜刺激症状极重，多呈环形中央溃疡，表面有淡绿色脓液，短期内可角膜穿孔，易引起眼内炎。首选多粘菌素B治疗，庆大霉素类治疗液有效。 （3）真菌性角膜溃疡：由真菌引起（常见念珠菌），多发生于农民。常有农作物等创伤史，发病缓慢，角膜刺激症状轻，溃疡中央可见灰白色牙膏状附着物，溃疡外围有一环状浅沟，一般人可有前房积脓，角膜穿孔少见。局部用金褐霉素或二性霉素B治疗有效。 （4）神经性角膜溃疡：主要由于三叉神经或面神经功能障碍引起，常有外伤史或手术史。可局部用角膜营养药品，严重的做睑缘缝合手术保护角膜。

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