口腔解剖生理学习题附答案(9)

的外侧。

2、答：在神经没有变异的情况下：1）右上牙槽后神经：右上颌第二和第三磨牙及第一

磨牙的腭根及远中颊根、牙周膜、牙槽骨、颊侧牙龈。2）右上牙槽中神经：右上颌前磨牙及第一磨牙的近中颊根、牙周膜、牙槽骨、颊侧牙龈。 3）右腭前神经：右上颌尖牙、前磨牙、磨牙的腭侧粘骨膜和牙龈。

三、论述 1、答：（1）两侧的下颌神经在下颌中切牙处有交叉吻合支。

（2）上牙槽前神经的分布范围可向后延伸至前磨牙或第一磨牙区。

（3）上牙槽中神经国人有32.5%缺如。此时，其分布区域由上牙槽前神经和（或）

上牙槽后神经替代。

（4）上牙槽后神经的分布范围可向前延伸至前磨牙或尖牙区。 （5）颊神经在牙龈的分布可前伸至下尖牙或后缩至下第二前磨牙。

（6）颊神经可被上牙槽后神经的分支或下牙槽神经入下颌孔前分出的一支所取

代。

（7）颊神经可参与支配下颌前磨牙和第一磨牙。 （8）颊神经有时可替代上牙槽后神经的上牙龈支。

（9）舌神经在下颌舌侧牙龈的分布有时向前仅止于尖牙区。此时，对侧的舌神经

支配范围则扩大至尖牙区。

（10）下颌牙的神经支配除下牙槽神经外，还有其它神经。这些神经穿入下颌孔，

与下牙槽神经形成吻合。下颌舌骨肌神经有时分布于下切牙及牙龈。颈皮神经上部分支可分布与下颌前磨牙区。故标准的下牙槽神经阻滞麻醉后，有5%--24%的人有痛觉，常在追加颊侧或磨牙后三角等处的浸润麻醉后得以止痛。

2、答：（1）颞支：分布于额肌、眼轮匝肌上份、耳前肌和耳上肌。该支受损，临床上可

出现同侧额纹消失。

（2）颧支：分上下两部分，上部支配下眼轮匝肌；下部分支支配颧大肌、颧小肌、

提上唇肌和提上唇鼻翼肌。该支损伤后，眼睑不能闭合。

（3）颊支：各分支间吻合，分布于颧大肌、笑肌、颧小肌、提上唇肌、提上唇鼻

翼肌、提口角肌、切牙肌、口轮匝肌、鼻肌及颊肌等。该支损伤，可出现鼻唇沟变浅或消失、上唇运动力减弱或偏斜以及食物积存于颊部，鼓腮无力等。

（4）下颌缘支：多为2支。支配降口角肌、降下唇肌及颏肌。该支受损可导致患

侧口角下垂，流口水。

（5）颈支：多为一支。分布于颈阔肌。受损引起颈阔肌运动障碍，影响口角微笑

活动

第十一章 口腔局部解剖

41

一、选择：

1.D 2.A 3. E 4.B 5.B 6.A 7.E 8.C 9. C 10.A 11.C 12.A 13.C 14.B 15.A 16.A 17.B 18.A 19.A 20.B 21.C 22.A 23.C 24.C 25.A 26.C 27.A 28.C 29.A 30.A 二、名词解释：

1、为唇、颊粘膜移行于牙槽粘膜的蹄铁形沟槽，是口腔前庭的上、下界。

2、位于下颌第三磨牙的后方，该三角的底朝前，为下颌第三磨牙远中面的颈缘，其尖朝向后方。

3、为伸延于上颌结节后内方与磨牙后垫后方之间的粘膜皱襞，其深面为翼下颌韧带所衬托。

4、闭口时，由上下牙列、牙龈及牙槽骨弓将口腔分为两部，前外侧部称为口腔前庭。 5、位于硬腭前部，为自腭中缝前部向两侧略呈辐射状的软组织嵴，其形状不规则。 6、硬腭中央部分，粘膜薄而缺乏弹性，称为上颌硬区。 三、填空题：

1、口腔前庭，固有口腔。 2、上颌结节，磨牙后垫。 3、腭帆，腭舌弓，舌根。

4、丝状乳头，菌状乳头，轮廓乳头，叶状乳头。 5、颏舌肌，舌骨舌肌，茎突舌肌，腭舌肌。 6、粘膜，粘膜下层，腭腱膜，腭肌。 7、翼钩

四、判断并改正：

1、错。舌前2/3遍布乳头。 五、论述：

1、答：硬腭由上颌骨腭突及腭骨的水平板构成支架，表面覆以软组织，除腭中缝无粘膜

下层外，其余部分均覆与粘膜及粘膜下层。硬腭的软组织具有下列特点：

（1）粘膜下层在硬腭前后部各不相同，前部含有少量的脂肪，无腺体；后部则有较多

的腭腺，故腭腺肿瘤多发生在硬腭的后部。

（2）硬腭骨膜具有附于粘膜和粘骨膜下层较附于骨面更为紧密的特性，腭裂手术时常

将粘膜、粘膜下层及骨膜视为一整层而称粘骨膜从骨面分离，以便形成一个血运充足的组织瓣，用以修复腭裂。

（3）粘骨膜不易移动，能耐受摩擦和咀嚼压力，其在腭中线者甚薄，而两侧在近牙槽

骨部分却显著增厚，这是由于其中含有腭腺及神经和血管之故。因此，腭部的浸润麻醉多在两侧近牙槽骨的粘膜下注射；在作腭两侧松弛切口时，应尽量靠近牙龈切开，才不致损伤腭部的主要神经和血管。

42

2、答：舌的淋巴与颈深上淋巴结的引流关系具有一定的规律：即愈近舌尖而起的淋巴管，

其注入的颈深上淋巴结所在部位愈低；愈近舌根部而起的淋巴管，其注入的颈深上淋巴结所在部位愈高。

（1）舌尖淋巴管：大部分至颏下淋巴结，另一部分至颈肩胛舌骨肌淋巴结。

（2）舌前2/3的边缘或外侧淋巴管： 一部分至下颌下淋巴结，另一部分淋巴管引流至

颈深上淋巴结。

（3）舌中央淋巴管： 引流舌中缝两旁的淋巴，经颏舌肌之间下行，然后向左右汇入颈

深上淋巴结（多注入颈二腹肌淋巴结及颈肩胛舌骨肌淋巴结），亦有穿过下颌舌骨肌注入下颌下淋巴结者。靠近正中面的淋巴管，部分交叉至对侧。

（4）舌后1/3的淋巴结： 引流至两侧颈深上淋巴结。

舌的一般感觉和味觉：1）舌前2/3的一般感觉由舌神经支配，味觉由参与舌神经的鼓索味觉纤维所支配；舌后1/3的一般感觉及味觉由舌咽神经所支配（但舌后1/3的中部则由迷走神经支配）。舌的运动 神经为舌下神经，但腭舌肌由迷走神经咽支支配。

3、答：（1）上唇及下唇外侧部的淋巴管注入下颌下淋巴结（2）上唇的淋巴管有时可注

入耳前淋巴结或颈深上淋巴结（3）下唇中部的淋巴管注入颏下淋巴结（4）下唇中线或近中线的淋巴管，尚可相互交叉至对侧下颌下淋巴结（5）下唇外1/3的淋巴管还可通过颏孔进入下颌骨。综上所述，上下唇的淋巴回流有下列特点：1）上唇的淋巴回流较广泛。2）下唇中部的淋巴管可交叉至对侧。

4、答：腭咽闭合指鼻咽的咽腔缩小，与上提的软腭形成广泛而密切的接触，从而分隔鼻咽腔与口咽腔。腭咽闭合是言语时获得清晰语音的前提，也为吞咽初期避免食物进入鼻腔提供了保证。

5、答；当舌向上方翘起时，舌系带两侧的口底粘膜上各有一小突起，称舌下阜，为下颌下腺管及舌下腺大管的共同开口。舌下阜两侧各有一条向后斜行的舌下襞，为舌下腺小管的开口部位，也是下颌下腺管的表面标志。

第十二章 面颈部局部解剖

1.A 2.A 3.B 4.D 5.C 6.E 7.B 8.E 9.C 10.E 11.C 12.D 13.A 14.C 15.D 16.C 17.E 18.E 19.B 20.D 21.E 22.C 23.D 24.D 25.D 26.B 27.B 28.B 29.B 30.A 31.C 32.B 33.C 34.C 35.A 36.A 37.D 38.A 39.C 40.C 41.C 42.D 43.E 44.C 45.C 46.B 47.D 48.B 49.D 50.C

43

51.E 52.C 53.C 54.A 55.B 56.C 57.D 58.E 59.A 60.C 61.E 62.D 63.D 64.B 65.A 66.D 67.E 68.A

二、名词解释：

1、Langer 绘出第一张人体皮肤裂线图，指出皮肤裂线的排列方向是与皮肤真皮内胶原纤维和弹性纤维的排列方向一致的，故称此线为Langer皮肤裂线，简称Langer线。 2、腮腺咬肌筋膜来自颈深筋膜浅层，筋膜在腮线后缘分为浅、深两层，包被腮腺，形成腮腺鞘。 3、腮腺深叶的深面与茎突诸肌及围以蜂窝组织的深部血管神经（颈内动、静脉和IX～XII对脑神经）相毗邻。上述结构称为“腮腺床”。

4、颈脏器筋膜的壁层形成颈动脉鞘或颈血管鞘。鞘内，颈内静脉居外侧，颈内动脉或颈总动脉位于内侧，迷走神经走行于上述动静脉之间后方。

5、又称咬肌下颌间隙，位于咬肌与下颌支之间。前邻磨牙后区，后界腮腺。 6、又称二腹肌三角。介于二腹肌前、后腹与下颌骨下缘之间。

三、填空题：

1、0.5cm，鼻尖，睑外侧联合。

2、下颌角，乳突尖，斜方肌，中、下1/3。 3、下颌角，锁骨中点。 4、眉间，外眦。

5、肩胛舌骨肌下腹，枕三角，锁骨上三角。 6、翼丛，上颌动脉，下颌神经。

四、判断并改正： 1、对。

2、错。颈总动脉约74%在甲状软骨上缘与舌骨大角平面之间。 3、对。 4、错。“甲状软骨”改成“环状软骨”。 5、错。舌神经较下颌下腺导管粗、韧。

6、错。下颌下区手术应在下颌下缘下15--20mm. 7、对。 8、错。“牙源性”改成“腺源性”。 9、对。

10、颈阔肌在颈浅筋膜内。 11、对。 12、错。“常”改成“很少”。 13、“翼内肌”改成“翼外肌”。

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14、对。

五、简答： 1、答：（1）浅层特别致密，其深层薄弱，在茎突与翼内肌之间有一裂隙，腮腺深叶经

此与咽旁间隙和翼颌间隙相通。故腮腺化脓时，脓液不易向浅层穿破，而通过深层薄弱部位，形成咽旁脓肿。

（2）腮腺鞘与其腺体紧密结合，并发出许多间隔，伸入腺体，将其分为多数小叶，

化脓时形成独立散在小脓灶，切开引流时应注意分开各腺叶的脓腔，以利引流通畅。

（3）腮腺鞘上部与外耳道紧密相连，并发出索状纤维束，深入外耳道前下壁软骨

部的裂隙中，腮腺内的小动静脉及神经也经该裂隙进入外耳道，外耳道前下部的淋巴亦经此裂隙流入腮腺区的耳前淋巴结。因此，化脓性感染可在腮腺与外耳道之间互通。

2、答：（1）颈内动脉初在颈外动脉的后外侧，继而转至其后内侧。

（2）颈内动脉在颈部无分支，颈外动脉在颈部发出一系列分支。在颈动脉三角内，

颈外动脉发出甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、枕动脉及咽升动脉5个分支。 （3）暂时阻断颈外动脉，同时触摸颞浅动脉或面动脉，如无搏动，即可证实被阻

断的动脉即颈外动脉。

3、答：（1）从联系上看：舌神经下方连于下颌下神经节，通过该神经节，再以节后纤维

与下颌下腺相连；下颌下腺导管则直接发自下颌下腺深部。

（2）从位置关系上看：在舌骨舌肌表面，舌神经位于下颌下腺导管的上方，若将

下颌舌骨肌的后缘向前拉开，则可见舌下区之舌神经，自外上钩绕下颌下腺导管，经其下方面转至其内侧和上方。

（3）从形态上看：舌神经较下颌下腺导管为粗而略扁，且坚韧。 4、答：（1）采取头正中后仰位，以免伤及颈总动脉并使气管位置变浅。

（2）多在第3-5气管软骨环的范围内切开，不宜过深，以免刺伤气管后壁，甚至

伤及食管。

（3）勿切环状软骨，以免术后发生喉狭窄。

（4）不应低于第5气管软骨环，以免引起头壁干的损伤。

5、答：在二腹肌后腹深面至该肌下缘，自后向前依次排列为：副神经、颈内静脉、舌下

神经、颈内动脉、颈外动脉及面动脉。

六、论述： 1、答：

1）颞深前后神经和咬肌神经从翼外肌上缘穿出，分布于颞肌和咬肌。

2）颊神经从翼外肌两头之间穿出，行于舌神经的前方，布于颊部皮肤、粘膜及颊部牙

龈。

3）舌神经位于翼内肌表面卡在下牙槽神经的前方和稍内侧，鼓索在离卵圆孔附近进入

舌神经。舌神经通行与口底粘膜深面，发出分支布于舌下腺、舌侧牙龈及舌的粘

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