2016年人体解剖学总结笔记- 医学生们的免费总结(4)

②后缘：钝圆，朝向脊柱 ③左缘：肝左叶的左缘，薄锐 ④右缘：肝右叶的右下缘，钝圆

2、肝的位置：大部分位于右季助区和腹上区，小部分达左季肋区。

体表投影： 上界 下界 右侧 右锁骨中线平第5肋 平右侧肋弓，8、9肋软骨 结合处超出肋弓 前正中线 平剑胸结合处 剑突下3～5cm 左侧 左锁骨中线平第5肋间隙 7－8肋软骨入左肋弓，移行为左上界 3、肝的分段：

根据Glisson系统分为左、右两半肝，进一步再分成5个叶、6个段。

4、肝外胆道系统 组成：肝左管、肝右管、肝总管、胆囊、胆囊管、胆总管。 功能：将分泌的胆汁输送到十二指肠腔内。

1）胆囊（gallbladder）：

①功能：储存、浓缩胆汁。

②位置：胆囊窝内，借结缔组织与肝连

底：薄、易穿孔，体表投影是右锁骨中线与右肋弓交点。

③形态 体：与底无明显分界

颈：体向下变细部分，内有螺旋襞，结石易于嵌顿。

2）胆囊管：3-4cm，近胆囊颈一段具有螺旋襞，结石易于嵌顿。 胆囊三角（calot 三角）：肝总管、胆囊管与其上面的肝下面之间共同围成的三角区，三角内常有胆囊动脉通过。 3）肝管：左右半肝内的毛细胆管分别汇合成肝左右管

肝总管：3cm，由肝左、右管汇合而成，下行于肝十二指肠韧带内。

4）胆总管：由肝总管和胆囊管汇合而成，长约4－8cm，直径0.6-0.8cm，位于肝十二指肠韧带内。 肝胰壶腹（Vater壶腹）：胆总管和胰管在在十二指肠中部后内侧壁内汇合，形成一略膨大的共同管道称～，开

口于十二指肠大乳头。

肝胰壶腹括约肌（Oddi括约肌）：位于肝胰壶腹周围。 5）胆汁的产生和排出途径：

① 平时：肝分泌胆汁 肝左右管 肝总管 胆囊管 胆囊（贮存） ② 进食后： 胆囊收缩 胆囊管 胆总管 十二指肠

肝分泌胆汁 肝左右管 肝总管 胆总管 十二指肠 二、胰（pancreas）：

1、位置：横位于胃后方的腹腔上部，相当于第1、2腰椎体水平。 2、形态：

1）胰头：被十二指肠的“C”字形凹弯所包绕。 2）胰体：位于第一腰椎体前方

3）胰尾：伸向左上方，抵达脾门附近 3、排泄管：

1）胰管：自胰尾起沿胰长轴向右行，与胆总管汇合形成肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头。 2）副胰管：在胰管上方，开口于十二指肠小乳头 4、构造：

1）外分泌部：多种消化酶（参与消化蛋白质、脂肪和糖） 2）内分泌部：胰岛素（调节糖代谢）

第六章 腹 膜

一、概念：

1、腹膜：覆盖于腹、盆腔壁内表面，脏器外表面薄而光滑的浆膜，分脏、壁两层。 2、壁腹膜：衬于腹、盆壁内表面的腹膜。

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3、脏腹膜：覆盖于腹、盆腔脏器外表面的腹膜。

4、腹膜腔：脏、壁腹膜互相延续、移行，共同共同在腹盆腔内形成的不规则腔隙，（男性封闭，女性与外界相通） 二、功能：

1、分泌：脏层分泌少量浆液，润滑、减少脏器间的摩擦。

2、吸收：液体、空气，壁层吸收能力由上到下逐渐减弱，手术术后半卧位。 3、防御：含大量巨噬细胞。 4、修复再生功能。 5、支持、固定脏器。 三、与脏器的关系：

1、内位器官：指器官的各面几乎全被腹膜覆盖者，如胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙

状结肠、脾、卵巢和输卵管。

2、间位器官：指器官的3面或表面的一半以上被腹膜覆盖者，如升结肠、降结肠、直肠上段、肝、胆囊、膀胱和

子宫。

3、外位器官：指器官只有一面被腹膜覆盖者，如十二指肠降部和水平部、直肠中段、胰头和胰体、肾上腺、肾和

输尿管。

四、形成的结构：

1、网膜：双层腹膜，薄而透明，层间夹血管、神经、淋巴管。

1）小网膜：肝门与胃小弯，十二指肠上部间的双层腹膜。

1）肝胃韧带：肝门至胃小弯之间的双层腹膜皱襞，有胃左右动脉等。 2）肝十二指肠韧带：肝门至十二指肠上部之间的双层腹膜皱襞。

其内的结构的位置关系：右前方为胆总管，左前方为肝固有动脉，后方为门静脉

2）大网膜：由4层腹膜构成，其中前两层自胃大弯和十二指肠上部向下延续而成，约达脐平面以下，返折向

上，成为大网膜后来两层，上行延续为横结肠系膜。在成人大网膜的4层常愈合在一起。 胃结肠韧带：胃大弯与横结肠之间的大网膜前两层。

2、系膜：1）肠系膜，2）阑尾系膜，3）横结肠系膜，4）乙状结肠系膜。 3、韧带：

1）肝的韧带：①镰状韧带，②冠状韧带，③左右三角韧带，④肝十二指肠韧带

⑤肝胃韧带

2）脾的韧带：①胃脾韧带，②脾肾韧带，③膈脾韧带，④脾结肠韧带 3）胃的韧带：①肝胃韧带，②胃结肠韧带，③胃脾韧带，④胃膈韧带

五、腹膜的隐窝、皱襞和陷凹：

1、网膜囊：位于胃和小网膜等后方的一个扁窄的腹膜间隙。

上壁：肝左叶和肝尾叶以及膈下面的腹膜 下壁：大网膜下缘、第2、3层的转折处 前壁：小网膜、胃后壁 ，大网膜前两层。

后壁：左肾上腺、左肾上端和胰前面的腹膜、横结肠及其系膜和大网膜后两层 左侧壁：脾、胃脾韧带、脾肾韧带。 右侧壁：借网膜孔通大腹膜腔。 ◇网膜孔（Winslow孔）：T12-L2前方范围内，可容1-2指 上界：肝尾状叶 下界：十二指肠上部

前界：肝十二指肠韧带 后界：覆盖于下腔静脉前面的腹膜 2、腹膜陷凹

1）男性：直肠膀胱陷凹 2）女性 膀胱子宫陷凹

直肠子宫陷凹（Douglas腔）：腹膜在直肠和子宫之间形成的凹陷，在坐位、半卧位和立位时，

是腹膜腔的最低点，腹膜腔积液常沉积于此，可经直肠前壁或阴道后穹进行穿刺或引流。

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第二章 呼吸系统

呼吸道 鼻、咽、喉 上呼吸道 组成 气管、主支气管及肺内的各级支气管 下呼吸道

肺：由肺泡、肺内各级支气管及肺间质组成

呼吸道特点：1、全部由骨或软骨构成支架。

2、有丰富的血管和腺体，对吸入的空气起加温、加湿的作用。

功能：1、吸入氧，呼出二氧化碳 2、肺有内分泌功能。

第一节 鼻

鼻（nose）：是呼吸道起始部，也是嗅觉器官，可分为外鼻、鼻腔和鼻旁窦3部分。 一、外鼻：包括鼻根、鼻背、鼻尖、鼻唇沟、鼻翼 二、鼻腔：以鼻阈为界分为鼻前庭、固有鼻腔

1、鼻前庭

1）鼻阈是皮肤与粘膜的分界处。 2）鼻毛可净化、滤过空气。

3）缺少皮下组织，与软骨膜连接紧密，故疖肿时疼痛剧烈 。 2、固有鼻腔

1）底：即口腔的顶，由硬腭和软腭构成。

2）顶：由鼻骨、额骨、筛骨筛板和蝶骨体等覆以粘膜构成。 3）外侧壁：有上、中、下鼻甲，其下方分别有上、中、下鼻道。 4）内侧壁：鼻中隔 骨性部分：犁骨和筛骨垂直板被覆粘膜

软骨部分：鼻中隔软骨被覆粘膜

呼吸区：位于中鼻甲和下鼻甲内侧面及对应的鼻中隔部分的粘膜，红色，鼻粘膜分部

光滑、湿润，对吸入的空气起加温、加湿和净化的作用。

嗅区：位于上鼻甲内侧面及对应的鼻中隔部分的粘膜，苍白或淡黄色，内有嗅细胞，感受气

味刺激。

易出血区（little区）：鼻中隔前下份粘膜内，具有丰富的血管吻合丛，是鼻出血的好发部位。

三、鼻旁窦：上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦。

第二节 喉

一、位置：颈前中份，C5-6前方，向上借喉口通咽，下续气管。 二、功能：既是呼吸道，又是发音器官。 三、喉软骨：

1、甲状软骨：最大，由左、右两方形软骨板构成，主要结构有前角、 喉结 、上切迹、上角、下角。

2、环状软骨：喉软骨中唯一环形软骨，对保持呼吸道通畅有重要作用。前部为环状软骨弓，平第6颈椎，后部

为环状软骨板。

3、会厌软骨：叶状，下端借韧带连于甲状软骨前角内面。

会厌：会厌软骨被覆粘膜。吞咽时喉上升，会厌关闭喉口。

4、杓状软骨：一对，略呈三棱锥体形，尖朝上，底朝下，底向前的突起称声带突，底向外侧的突起称肌突。 四、喉的连结：

1、环杓关节 构成：杓状软骨底和环状软骨板上缘的关节面

运动：垂直轴上旋转运动，使声门裂开大或缩小

2、环甲关节 构成：甲状软骨下角的关节面和环状软骨弓和板交界处的关节面。

运动：冠状轴上作前倾和复位运动，使声襞紧张或松弛

3、弹性圆锥：是张于环状软骨弓上缘、甲状软骨前角后面和杓状软骨声带突之间的膜状结构。

上缘（声韧带）：位于两侧声带突和甲状软骨前角后面

前份：厚，于甲状软骨下缘与环状软骨上缘间，即环甲正中韧带（急性喉阻塞可切开或穿刺）。

4、方形膜：位于会厌软骨侧缘、甲状软骨前角后面和杓状软骨前内侧缘之间。

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下缘（前庭韧带）：游离，大致与声韧带平行。

5、甲状舌骨膜：连于甲状软骨上缘与舌骨之间的薄膜。

6、环状软骨气管韧带：连于环状软骨下缘和第一气管软骨之间。 五、喉肌：环杓后肌、环甲肌、环杓侧肌、杓横肌、甲杓肌、杓斜肌

功能：1、紧张或松弛声带，2、开大或缩小声门， 3、缩小喉口 六、喉腔：分三部分

喉口：朝向后上方，由会厌上缘、杓会厌襞和杓间切迹构成。

1、界线 上方：前庭襞，构成前庭裂

下方：声襞，构成声门裂

声门裂：两侧声襞和杓状软骨基部之间的狭窄裂隙，称～，是喉腔的最狭窄部位。 声带：声襞+声韧带+声带肌 喉前庭：喉口至前庭裂。

2、分部 喉中间腔：前庭裂与声门裂之间，向两侧突出形成喉室。

声门下腔：声门裂至环状软骨下缘，粘膜下组织疏松，易发生喉水肿。

第三节 气管与支气管：

一、气管(trachea)：

1、分部：第6颈椎下缘与喉相续，平胸骨角平面（T4下缘）分为左、右主支气管，分杈处称为气管杈，分颈部

和胸部两部分。

气管隆嵴：气管杈内面有向上凸的纵嵴，成半月状，称～，略偏向左侧，是支气管镜检查的重要标志。 2、结构：14～18个气管软骨借环状韧带为支架，内存粘膜构成 二、左、右主支气管之间的区别：

左主支气管 细、长、倾斜

右主支气管 粗、短、陡直

第三节 肺

一、位置：位于胸腔内，纵隔两侧

二、形态：呈圆锥形，有一尖、一底、两面、三缘。

1、尖：锁骨内侧1/3段上方2-3cm 2、底：膈面，向上凹

3、两面 外侧面（肋面）：朝向前外，与肋和肋间隙紧贴。 内侧面（纵隔面）： 朝向纵隔，中间为肺门。

肺门：肺内侧面中间的椭圆形凹陷处称～，是主支气管、肺动脉、肺静脉以及支气管动、静脉，淋巴

管和神经出入的地方。

肺根：出入肺门的结构被结缔组织包绕，称～。 前缘：左肺有心切迹，心切迹下方有左肺小舌。

4、三缘 后缘：圆钝，位于脊柱两侧。

下缘：较锐利，位置随呼吸而上下运动。

三、分叶： 左肺由斜裂分为上叶、下叶，右肺由斜裂和水平裂分为上叶、中叶、下叶。 四、左右肺的区别：

左肺 2叶、窄长、前缘有心切迹和左肺小舌 右肺 3叶、宽短、前缘无心切迹和小舌

五、肺段（支气管肺段）：每一肺段支气管及其分支和它所属的肺组织共同构成一个～，肺段整体呈圆锥形，尖向肺

门，底在肺表面。

第五节 胸膜

一、胸膜：覆盖于肺表面（脏层）和胸廓内表面、膈上面、纵隔两侧面（壁层）的一薄层浆膜。

胸膜腔：脏、壁胸膜间的一封闭腔隙，呈负压，左右不通。

二、壁胸膜的分部：1、肋胸膜 ，2、膈胸膜 ，3、纵隔胸膜 ，4、胸膜顶

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三、胸膜隐窝：胸膜腔在壁胸膜某些部分的返折处，留有一潜在腔隙，称为～（胸膜窦），即使在深呼吸时，肺缘也

不会伸入其间。

1、肋膈隐窝：肋胸膜与膈胸膜相互返折处，为胸膜腔最低点，胸腔积液常积聚于此。 2、肋纵隔隐窝：左侧纵隔胸膜与肋胸膜在前面返折处。 四、体表投影：

前界：锁骨内侧1/3上方2-3cm，胸锁关节后方，第2胸肋关节靠拢。

右侧：第6胸肋关节移行下界 左侧：第4胸肋关节至第6肋软骨后方移行下界。 下界：锁中线 腋中线 肩胛下线 后正中线

8肋 10肋 11肋 T12棘突

肺下界 6肋 8肋 10肋 T11棘突

第六节 纵隔

概念：两侧纵隔胸膜间所包裹的所有器官和结构的总称。

分部：四分法：胸骨角为界分上纵隔和下纵隔，下纵隔又以心包为界分为前、中、后纵隔。

第四章 泌尿系统

组成：肾、输尿管，膀胱、尿道。

功能：排出机体内水溶性代谢产物和多余的水分。

第一节 肾

一、形态：蚕豆形、红褐色、实质性。

上端 ： 宽、薄 下端 ： 窄、厚

前面 ： 较凸，朝向前外侧 后面 ： 平坦，贴腹后壁 外侧缘 凸隆 内侧缘：中部凹陷，有肾门。

肾门：肾的内侧缘中部凹陷，是肾的血管、淋巴管、神经和肾盂出入的部位，称为肾门。 肾蒂：出入肾门的结构由结缔组织包在一起，称肾蒂。

肾窦：肾门向肾内续于一个较大的腔隙，称为肾窦，肾内含有肾动脉的分支、肾静脉的属支、肾小盏、肾大盏、

肾盂、神经、淋巴管和脂肪组织等。

二、位置：

上端 下端 与12肋关系 肾门

左肾 T12上缘 L3上缘 斜过中部 平L1 右肾 T12下缘 L3下缘 斜过上部 平L1

肾区：竖脊肌外侧缘与12肋之间的夹角部位，肾患某些疾病时，此区可有压痛或叩击痛。 三、构造：

肾皮质 ：肾浅层，红褐色，富含血管，伸入髓质锥体间的部分称肾柱。

肾髓质 ：肾深部，淡红色，有肾锥体、肾乳头、乳头孔、肾小盏、肾大盏、肾盂。 四、被膜：

1、纤维囊：紧贴表面的结缔组织膜，与肾实质易剥离。 2、脂肪囊 ：弹性垫，肾囊封闭时药物注入部位

3、肾筋膜：分为前层和后层，外侧缘和上方两层愈合，

肾下方两层分离，输尿管通过，因此肾易向下移位。

内侧前层通过腹主动脉、下腔静脉前与对侧相续，后层与腰大肌筋膜相融合。 五、肾段：一个肾段动脉所分布的肾组织。

左、右肾各分5个段：上段、上前段、下前段、下段、后段。

第二节 输尿管

一、分部：

1、腹部：沿腰大肌前面下降。

2、盆部：在女性，子宫颈外侧1.5~2.0cm处与子宫动脉交叉，子宫动脉前上，输尿管后下。

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