白塞病(2)

（1）NSAIDs 主要对关节炎有效。

（2）秋水仙碱 多用于有皮肤粘膜损害者，男性效果较好。

（3）酞胺哌啶酮 可缓解皮肤、粘膜病变，预防眼、关节受累；但停药后易复发，副作用较大。其副作用主要为致畸和外周神经炎等。口腔溃疡反复发作时，可选用该药口服。

（4）糖皮质激素局部应用 口腔溃疡、生殖器溃疡等，可局部涂抹糖皮质激素油膏，以促进愈合，减少疼痛；含糖皮质激素的眼药水或药膏对前葡萄膜炎有效。

（5）其他 长期反复发作者，可选用雷公藤、干扰素等。有结核杆菌感染证据者，应给予抗结核治疗。

2．眼炎的治疗 葡萄膜炎伴/不伴前房积脓者，可局部用糖皮质激素治疗。后葡萄膜炎、全葡萄膜炎、视网膜炎者，应给予系统的糖皮质激素治疗，并加用免疫抑制剂（如环孢素A等）、口服维生素E等。

3．血管炎的治疗 出现眼部损害及大血管、中枢神经系统、消化道等内脏血管炎症和关节肿胀、高热等表现的患者，应使用糖皮质激素及免疫抑制剂治疗。闭塞性动脉炎、血栓性静脉炎或静脉血栓形成等，可服用阿司匹林、潘生丁、丹参片等；亦可用活血化瘀中药。

4．口服耐受 是近年的研究方向。

应注意的是，不论哪种治疗，均不能完全防止本病的复发或进展。

表 治疗BD的药物剂量及使用指征

药 物 剂 量 指 征 糖皮质激素 泼尼松或泼尼松龙 30～40mg/d，口服 眼炎，血管炎，大量口腔、阴部溃疡 伴发热 甲基泼尼松龙 1000mg/d，静滴， 严重眼炎、中枢神经系统病变、严重 连续3日为1疗程 血管炎 免疫抑制剂 硫唑嘌呤 2～2.5mg/kg·d，口服 眼炎、血管炎 甲氨喋呤 7.5～15mg/w，口服 眼炎、血管炎 环磷酰胺 400mg/w，静滴； 严重眼炎、中枢神经病变、 1g/m，静滴 严重血管炎 雷公藤多甙片 20mg，3次/d，口服 免疫调节剂 环孢素A 3～5mg/kg·d 治疗不满意的眼炎

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