作业许可管理程序(2)

8 9 发生意外着火 补充安全措施 用火现场配备消防蒸汽胶管 根 用火现场配备8kg干粉灭火器2台 用火现场配备轮载干粉灭火机 台 用火时需要消防水枪洒水掩护 附近的固定灭火设施应齐全好用 在用火点处设置隔离屏 用石棉布隔离，防止火花飞溅 在动火点搭设临时作业平台 立即停止动火，消灭火源 清除坠落物或转移焊接地点 电焊工穿戴使用防护用品 施工作业确认人签字： 相关单位意见（签字）： 年 月 日 装置安全监督意见（签字）： 年 月 日 厂（领导）安全监督意见（签字）： 年 月 日 批准人意见： 批准人签字： 年 月 日 时 分 生产工艺确认人签字： 1 用火点火花飞溅 火花高处飞溅到设备、阀门上 动火点易发生坠落 作业场所发生意外泄漏 动火点上方有坠落物坠落 电焊作业触电 补充安全措施 施工作业风险 2 3 4 5 6 7 注：风险评估及削减措施确认人在需确认项画“√”，在不需确认项画“×”批准人意见 保存期：一年

高 处 作 业 票

编号：LSKF/HSE-JL-10-02

作业单位 作业内容 作业时间 作业地点 作业级别 一般（ ） 特殊（ ） 自 年 月 日起至 年 月 日 时止 采取的措施 要（ √ ） 否（ × ） 1、系安全带 3、工具袋 5、设防护网 7、起重工具设施 9、 11、 2、戴安全帽 4、设防护栏 6、明确应急通道 8、通讯工具 10、 12、 作业人员基本情况 姓 名 性 别 年 龄 身体健康状况 本人签字 监护人意见：（签字） 年 月 日 会签单位意见：（签字） 年 月 日 作业单位现场负责人意见：（签字） 年 月 日 作业单位安全负责人意见：（签字） 年 月 日 保存期：一年

高处作业票填写说明

1、《高处作业票》由作业单位现场负责人填写，提出安全措施并组织落实，经作业单位安全监督（或安全负责人）现场检查合格后，审批签字后方可进行高处作业。

2、《高处作业票》一式两联，第一联由作业人持有，第二联由作业单位留存。

3、填写说明：

（1）作业单位：填写实施高处作业的单位； （2）作业地点：指实施高处作业的具体部位； （3）作业内容：填写高处作业的内容； （4）作业级别：在确认的上面划“√”；

（5）作业时间：连续作业不超过24小时，间断作业不超过3天； （6）采取的安全措施：确认的划“√”未确认的划“”，补充的填写在补充安全措施栏中；

（7）作业人员情况：有作业负责人填写，健康情况健康划“√”，特殊高处作业要负作业人体检报告，在签字栏内有作业人签字；

（8）会签意见：进行特殊高处作业，作业前施工单位要制成作业方案，办理高处作业票，并经施工地点所在厂主管领导会签意见，由施工单位主管领导签发；

（9）作业单位现场负责人意见：由实施高处作业的现场负责人填写并签字；

（10）作业单位安全负责人意见：由实施高处作业的负责人（主任或队长，或则作业单位的安全监督）填写并签字；

（11）编号：由高处作业的单位编

有限空间作业票

编号：LSKF/HSE-JL-10-03 申 请 栏 作业所在单位 作 业 目 的 施工作业单位 作 业 人 员 作 业 时 间 生风产险识工别及削减风险措施 艺风险 需要用火作业 补充安全措施 办理用火作业票 生产工艺确认人签字： 爆炸 作业产生火花发生燃爆 使用防爆工具作业 作 业 地 点 作 业 内 容 作业单位监护人 分 析 时 间 分氧 气 浓 度 析氮 气 浓 度 结有毒气体浓度 果可燃气体浓度 自 年 月 日 时 至 年 月 日 时 风险识别 削减风险措施 将作业处连接管道 处用盲扳隔断 确认 其它气体浓度 采样人、分析人 管道容器危险气体串入 作业处（容器内）有可燃气有毒气体 用蒸汽或水处理干净，用空气置换分析合格 缺氧窒息或富氧中毒 取样分析Ｏ含量19%-23.5%（体积） 转动设备停电上锁或有明显得断开点、挂警示牌 关闭射源门或拆出射源 通风降温 穿防护服戴隔离式呼吸器 将易燃物清理干净用石棉布封堵盖严 监护人意见： 签字： 年 月 日 生作业场所（容器内）转动设备伤害 作业处有射线装置对人有伤害 作业处温度超过40℃人员中暑 作业处存在有毒有害物 作业现场有易燃物易发生燃烧、安全监督意见： 作业处上方坠落物坠落伤人 在作业点上方设置隔离屏障或支撑 作业面上有孔洞易坠落伤人 作业场所黑暗易发生人员伤害 用隔板将孔洞封严或用搭设围栏与孔洞隔离 使用安全电压照明 使用防爆工具、防爆灯具 穿防水护服 穿防尘服戴防尘护具 作业者带安全带作业 建立通道，搭设上下梯子 作业人与监护人确定联络信号定期联络 每次作业前清点人数 签字： 年 月 日 施电气用具、照明不防爆引燃可燃物 工作业风险 0 补充安全措施 作业现场潮湿、有滴水 作业场所有粉尘对人体造成伤害 高处作业易发生坠落 作业现场上下通行不畅 监护人看不到作业人作业 发生突发事件遗漏作业人员 批准人意见： 批准人签字： 年 月 日 1 施工作业确认人签字： 保存期：一年 有有限空间作业票填写说明

“有限空间作业票”一式三联，第一联由车间留存，第二联由施工作业人员持有，第三联由监护人持有。 申请栏：由有限空间作业负责人填写。

生产工艺风险和施工作业风险栏：由车间作业负责人（专业技术人员）与车间有关人员及施工作业人员分别进行生产工艺和施工作业过程的风险评价，并提出消减风险措施，确认的措施划“√”，未确认的措施划“×”，如栏内所列措施不能满足，可在空格处内加填。确认填写后分别由生产工艺、施工作业确认人签字。

分析结果：分析结果报出后，由作业负责人将分析结果填写在栏目内，分析结果报告单粘贴在“有限空间作业票”上。由采样人与分析人分别填写签字。

监护人确认：对各项安全措施落实确认后，监护人员在栏内签字。双方派有监护人时都要确认签字。

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