E．呼吸性碱中毒
30．在休克时测定心肌收缩性，受前后负荷影响最小的指标是 A．EF（射血分数）
B．LVEDP（左室舒张末期压） C．CI（心脏指数）
D．+dp/dtmax(心室压力上升的最大变化速率) E．EES（收缩末期弹性）
31．对休克患者监测补液的最佳指标是
A．血压 B. 脉压
C．尿量 D. 中心静脉压 E．肺动脉楔入压
32．治疗休克时单纯追求用升压药维持血压导致休克加重的机制是
A．机体对升压药耐受性增强 B. 血管平滑肌对升压药物失去反应 C．机体交感神经系统已处于衰竭 D. 升压药使微循环障碍加重 E．机体丧失对应激的反应能力
33．参与休克的白细胞黏附分子是 A．细胞间黏附分子（ICAM）
B．内皮细胞-白细胞黏附分子（ELAM） C．血管细胞黏附分子（VCAM） D．β2整合素（CD11/CD18） E．E-选择素
34．休克淤血性缺氧期交感-肾上腺髓质系统处于 A．高度抑制 B. 衰竭 C．兴奋 D. 高度兴奋 E．变化不明显
35．休克淤血性缺氧期属于
A．代偿期 B. 失代偿期
C．可逆性失代偿期 D. 不可逆性失代偿期 E．难治期
36．休克难治时下列哪种不是DIC形成的直接因素
A．血中儿茶酚胺浓度过高 B. 血液黏滞浓缩 C．血液高凝 D. 严重的酸中毒 E．内皮激活受损，外凝、内凝系统激活
37．过敏性休克治疗首选用
A．血管收缩药 B. 血管扩张药 C．输液、输血 D. 盐皮质激素 E．心得安
38．休克时体液因子组胺
A．休克最重要的体液因子 B. H2受体兴奋时休克恶化 C．H1受体兴奋时休克恶化 D. H2受体阻断后休克好转 E．H1受体阻断后休克恶化
39．内皮素是休克
A．全身循环起代偿的调节肽 B. 缩血管作用最强的调节肽 C．作为局部激素，有代偿作用的调节肽 D. 恶化时起作用的调节肽 E．生理情况下即大量释放的调节肽
40．在生理情况下，不在血液循环中起代偿保护作用的调节肽有 A．血管活性肠肽 B. 血管紧张素Ⅱ C．血管升压素 D. 降钙素基因相关肽 E．内源性阿片肽
41．下列哪种不属于调节肽？
A．内皮素 B. 血管紧张素Ⅱ C．血管升压素 D. 激肽 E． 5-羟色胺
42．下列哪种不属于血管活性胺？
A．肾上腺素 B. 去甲肾上腺素 C．血管升压素 D. 组胺 E． 5-羟色胺
43．休克时参与白细胞滚动的黏附分子是
A．选择素及其配体slex B. 细胞间黏附分子（ICAM）
C．整合素LFA-1（CD11a/CD18） D. 整合素Mac-1（CD11b/CD18） E．血管细胞黏附分子（VCAM-1）
44．参与白细胞与内皮细胞黏附的有
A．L-selectin与ICAM-1 B. P-selectin与ICAM-1 C．E-selectin与ICAM-1 D. Mac-1与ICAM-1 E．Mac-1与LFA-1
45．能活化中性粒细胞的促炎介质有
A．IL-1 B. IL-2 C．IL-6 D. IFN E．TNFα
46．能引起中型粒细胞趋化的促炎介质有
A．TNFα B. IL-1 C．IL-6 D. IL-8 E．IFN
47．下列哪种介质属于抗炎介质
A．TNF-β B. IL-2 C．IL-4 D. IL-6
E．IL-8
48．引起多器官功能障碍综合征中最主要的器官障碍的是 A．肾 B. 肺 C．心 D. 肝 E．脑
49．多器官功能障碍综合征最常见的病因
A．输液过多 B. 吸氧浓度过高 C．肝功能障碍 D. 缺血-再灌注损伤 E．严重创伤与感染
50．多器官功能障碍时肾功能障碍最起始表现为
A．GFR下降 B. 尿钠排出减少 C．蛋白尿 D. 管型尿 E．无尿
二、名词解释 1．暖休克 2．冷休克
3．多系统器官衰竭 4．全身炎症反应综合征 5．休克肾 6．休克肺
三、问答题
1. 试比较休克缺血性缺氧期和淤血性缺氧期的微循环变化及对机体影响的异同。
2. 休克初期又称为代偿期，试分析该期的代偿机制和意义。
第七章 弥漫性血管内凝血
一、选择题
2+
1．在磷脂表面的FXa-FVa-Ca复合物的作用是： A．激活前激肽释放酶(KK) D．激活FXI
B．激活凝血酶原 E．使纤维蛋白原转变为纤维蛋白 C．激活FVIII
2．在凝血系统的“瀑布”链中，下列哪项最符合凝血酶的主要作用： A．使纤维蛋白原水解成纤维蛋白 D．使FⅩⅢ激活 B．使FⅤ激活 E．以上都对 C．使FⅧ、FⅪ激活
3．下列哪种物质不属于纤维蛋白溶解系统？
A．纤溶酶原(Plasminogen, PLg) D．血浆纤溶酶原激活物的抑制物(PAI) B．血浆纤溶酶原激活物（PA） E．肝素
C．尿激酶（UK, uPA）
4．血小板在凝血系统的“瀑布”链中具有下列哪种主要作用：
2+
A．释放Ca D．释放FⅦ B．激活组织因子 E．提供vWF C．提供PL
5．纤维蛋白原被纤溶酶降解后生成： A．FPA和FPB D．FgDP B．sFM E．FbDP C．PAF
6．纤溶酶水解下列何种凝血因子？
A．纤维蛋白原或纤维蛋白 D．FⅤ、FⅧ B．FⅦ、FⅪ E．以上都对 C．凝血酶
7．弥散性血管内凝血（DIC）是一种临床常见的： A．综合症 D．病理状态 B．病理过程 E．体征 C．获得性疾病
8．弥散性血管内凝血（DIC）的发病中心环节是：
A．广泛微血栓形成 D．凝血酶生成增加 C．继发纤维蛋白溶解亢进 E．凝血功能紊乱 B．MODS
9．在下列疾病中，哪一项是引起DIC最常见的疾病： A．恶性肿瘤 D．大手术创伤 B．产科意外 E．感染性疾病 C．代谢性疾病
10．引起凝血酶生成增加导致DIC的主要机制是：
A．组织因子大量入血 D．FⅫ被激活 B．AT-Ⅲ活性下降 E．TFPI减少 C．FⅪ被大量激活
11．下列哪项不是DIC发生的直接原因：
A．大量组织因子释放入血 D．血管内皮细胞受损 B．血细胞的大量破坏 E．促凝物质进入血液 C．血液淤血
12．组织损伤后释放出的TF，通过下列何种途径启动凝血系统： A．激活FⅩ D．激活FⅫ B．激活FⅧ E．激活FⅤ C．形成FⅦa-TF复合物
13．血小板膜糖蛋白GPⅠb/Ⅸ通过下列哪个因子与胶原结合： A．TM D．vWF B．FⅫ E．TF C．TXA2
14．DIC患者最初的临床症状是：
A．出血 D．贫血
B．休克 E．以上都不对 C．MOF
15．严重创伤引起DIC的直接原因是：
A．交感神经兴奋, 血浆儿茶酚胺水平增高 D．组织因子大量入血
B．大量RBC和血小板受损 E．活化凝血因子的清除功能受损 C．继发于创伤性休克
16．典型DIC的血液凝固性障碍过程常表现为：
A．持续高凝状态 D．原发性低凝状态 B．先高凝后转为低凝 E．以上都不对 C．先低凝后转为高凝
17．DIC晚期发生明显出血时，其主要的原因是：
A．凝血系统被激活 D．血管的严重损伤
B．补体系统被激活 E．纤溶系统激活，并远大于凝血活性 C．激肽系统被激活
18．继发性纤溶增强的主要实验室检测指标是：
A．血浆中PA活性增高 D．血浆中出现大量的FDPs和D-二聚体 B．血浆中纤溶酶活性增高 E．以上都不对 C．血浆中纤维蛋白原含量明显降低
19．凝血因子和血小板生成超过消耗的情况可见于： A．轻度DIC D．亚急性型DIC
B．急性型DIC高凝期 E．急性型DIC消耗性低凝期 C．慢性型DIC
20．DIC患者引起出血的主要因素是：
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