检验科主任职责(15)

关于加强室内质控的若干规定

室内质控是获得可靠检验结果的前提，也是实验室全面质量管理的主要内容，健全的室内质控体系可以增加签发实验报告的把握度，而且在今后随时可能发生的医疗纠纷中增加对自己十分有利的证据。根据实验室标准化管理的要求，现就室内质控的有关问题作如下规定，请各实验室参照执行。

1. 各专业实验室应创造条件开展室内质控，生化。血液细胞计数（包括三分类、五分类）、尿化学、凝血因子检查、乙肝两对半定量（可单项）等应每批做室内质控。生化待条件成熟时做GLU室内质控。由于试剂成本及质控品因素，可以不每天测定质控，但必须建立质控体系，在更换试剂批号或校准后进行质控。其余项目不论仪器手工均应积极争取。根据自身特点，开展室内质控。

2. 室内质控数据的处理。所有开展质控的项目，不论每日做还是需要时做。均应把

数据登记，依此绘制指控图。 3. 室内质控数据的管理：

（1） 统计：每月末，应对当月所有的质控数据进行汇总和统计处理，并做本月室

内质控评价。

（2） 保存：每月5日前绘制前一月的质控图，并存档。 4. 失控处理及失控报告单

遇到失控，应按失控原因分析步骤进行分析，并采取相应措施予纠正。 质控日记：每天与质控有关的内容要求记录在本人的工作日记中，可供回顾分析。

5. 监督：科主任将不定期抽查室内质控开展执行情况，对未严格执行者按科室有关规定进行批评和经济扣罚，并记录在业务考评内容中，作为工作评审的材料。

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