医疗系统机制盘根错节 医药分离后拿何来养医(2)

在中国医药分离难

2月8日，在全国医改办公室系统工作会议上，国家发改委副主任、国务院医改办主任孙志刚将今年公立医院改革的重点任务清晰地表述为：要在300个左右县级公立医院综合改革试点基础上，逐步扩大实施范围，以破除“以药养医”为关键环节，统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、采购机制等方面的综合改革。

国务院医改专家咨询委员会委员、北大中国经济研究中心教授李玲对记者表示：县级公立医院的主要问题，仍是以药养医、以检查养医导致的药价虚高、过度医疗问题。医保覆盖扩大之后，医院创收空间增强，这个问题变得更为严重。

在采访中，一位医院的业界人士对此表示了担心：“医药分离并不难，难的是不以药养医那用什么养？”

国务院医改专家咨询委员会委员、北大光华管理学院教授刘国恩在接受记者采访时对解决“以药养医”问题则提出了不同看法：“如果其他方面不进行配套改革，特别是公立医院从组织、结构、管理、经营和性质方面不改变的话，在中国当前发展阶段，财政、编制、医保等各种传统行政手段还对公立医院进行约束的前提下，简单通过医和药分开来解决旧的计划经济制度下形成的以药养医，基本上是不可能的。”

县医院的脆弱生态

“医改已经步入深水区”，卫生部长陈竺曾多次表示。国务院医改办主任孙志刚进一步解释：难点问题集中显现，体制性矛盾集中暴露，改革面临的困难更多、挑战更大。

第一阶段医改于2011年底结束，新型农村合作医疗的覆盖面不断扩大、国家基

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