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文件自评综述：
法律法规符合性综述：
现场自评综述(与《评审标准》的符合情况、有效性、安全责任制体系、安全文 化、风险管理、安全生产条件、直接作业环节管理等) :
自评发现的主要问题概述及纠正情况验证结论：
自评结论：
其他：
自评组长： 年 月 日
审批人/日期： 自评单位盖章
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