骨科用药基本常识

骨科用药的基本常识

骨科的专业性很强，近年来发展较快，手术较多，也增加了对药物的使用。临床用药须遵循“合法、合理、合情”原则。主要有几下几个方面。

一、抗生素的使用

骨科手术很多，也带来了滥用抗生素的情况和抗生素的使用不当，现做几点说明。

1、闭合损伤不使用抗生素。如多发软组织损伤，闭合骨折手法复位夹板或石膏外固定的病人。

2、无菌手术的病人要严格按照卫生部抗生素用药准则，在术前0.5～2小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。如果手术时间超过3小时，或失血量大(>1500 ml)，可手术中给予第2剂。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。手术时间较短(<2小时)的清洁手术，术前用药一次即可。接受清洁-污染手术者的手术时预防用药时间亦为24小时，必要时延长至48小时。污染手术可依据患者情况酌量延长。抗生素的种类建议选用一代抗生素，以青霉素类或头孢类为主，如头孢唑啉钠。过敏者可选用奎诺酮类或氨基糖甙类抗生素，如左氧氟沙星，阿米卡星等。

3、有开放伤口的开放骨折或关节置换术后可选用二代抗生素。如头孢孟多酯钠。

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