内外科知识点总结(3)

3.老人患阑尾炎属于特殊类型阑尾炎，应及早诊治，否则易危及生命

（老人体质较弱，原则上尽量避免手术，但以上三类较特别）

4老年人腰椎间盘脱出症发病率最低，但易患椎管狭窄

六内外科常（非）手术指征，化疗指征

1单纯性甲状腺肿的手术指征：胸骨后甲状腺肿/有压迫症状/继发性甲亢或恶变 2甲亢手术指征：胸骨后甲状腺肿/压迫症状/继发性甲亢/高功能腺瘤/中度以上原发性甲亢/甲亢内科治疗无效/怀孕4-6个月

3乳癌化疗指征：淋巴结（+）/淋巴结（-），直径>2cm/组织学分化差/ER(-)、PgR(-)/HER2基因过度表达

4胃癌化疗指征：高度恶性/多发癌灶/面积>5cm/年龄<40岁/进展期（早期胃癌原则上不必化疗）

5消化性溃疡手术指征：内科治疗无效/特殊溃疡/明显并发症（单纯性穿孔可以自愈，故消化道溃疡穿孔并非绝对适应症）

6胆囊切除手术指征：结石>3cm/息肉>1cm/瓷化胆囊/有糖尿病或心肺功能不全/儿童或病情>10年/有合并开腹的手术

7胆囊切除术术中行胆总管探查术指征：数千高度华裔有胆总管梗阻/术中证实有胆总管梗阻/小胆囊结石，可能进入胆总管者

8良性前列腺增生手术指征：排尿量150-200ml时，最大尿流速<10ml/s，膀胱余尿量>50ml/急性尿储留病史

9髌骨骨折非手术指征：横行骨折移位<0.5cm

10股骨颈骨折非手术治疗指征：无明显移位/稳定性骨折/不耐受手术

11骨关节结核手术指征：全关节结核/脊柱受压明显/死骨及大脓肿、窦道不愈、髓腔高压/术前抗结核病治疗4-6周，至少2周（禁忌：结核病活动期，明显中毒症状，不耐受）

12ITP患者切脾指征：糖皮质激素治疗3-6个月无效（禁忌：年龄<2岁，妊娠，不耐受）

七常考医学英文

（一）内科

1：Hamman征：左侧少量气胸活纵膈气肿时，与左心缘处闻及与心跳一致的气泡破裂音

2：Ewart征：见于渗出性心包炎，于左肩胛骨下闻及浊音，左肺闻及支气管呼吸音

3：Back征：见于渗出性心包炎，静脉压升高、动脉压降低、心音遥远

4：Kussmaul征：见于缩窄性心包炎，吸气时颈静脉怒张

5：Zollinger-Ellison综合征：见于胃泌素瘤，胰岛G细胞分泌大量胃泌素，表现为难治性多发溃疡

6：Plummer-Vinson综合征：见于缺铁性贫血，表现为吞咽困难

7：Meador综合征：小结节肾上腺皮质增生，为直径<5cm的色素性结节 8：Carncy综合征：Meador综合征伴随皮肤、乳腺、心房粘液瘤及睾丸肿瘤

（二）外科

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