第五章习题及答案(3)

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【该题针对“调节血脂药——胆固醇吸收抑制剂”知识点进行考核】

【答疑编号100724799,点击提问】 63、对贝特类(苯氧芳酸类)的叙述正确的是 A、能明显降低血浆TG、VLDL-C B、可升高TC、LDL-C

C、主要用于原发性高胆固醇血症 D、可降低HDL-C E、可降低纤溶酶活性【正确答案】 A 【答案解析】

贝特类既有调血脂作用也有非调血脂作用。主要降低血浆TG、VLDL-C，对TC和LDL-C也有一定降低作用；能升高HDL-C。贝特类可降低某些促凝血因子的活性，发挥非调血脂作用。【该题针对“调节血脂药——贝丁酸类药”知识点进行考核】【答疑编号100724796,点击提问】

64、HMG-CoA还原酶抑制剂的严重不良反应是 A、肌肉触痛 B、肝脏损害 C、溶血性贫血 D、过敏反应 E、横纹肌溶解症【正确答案】 E 【答案解析】

临床试验中仅有约2%的患者因使用HMG-CoA还原酶抑制剂发生有关的不良反应而中断治疗。所述不良反应包括肌痛、肌病、横纹肌溶解症、肝脏转氨酶AST及ALT升高、胰腺炎、史蒂文斯-约翰综合征、多形性红斑、大疱型表皮坏死松解症。其中最严重的是横纹肌溶解症。故选E。

【该题针对“调节血脂药——羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂”知识点进行考核】

【答疑编号100724792,点击提问】 65、洛伐他汀的作用是 A、主要影响胆固醇合成 B、主要影响胆固醇吸收

C、影响脂蛋白合成、转运及分解的药物 D、主要影响甘油三酯合成 E、主要影响胆固醇排泄【正确答案】 A 【答案解析】

羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂简称为他汀类药，其与羟甲基戊二酰辅酶人的结构相似，且对羟甲基戊二酰辅酶A还原酶（HMG-CoA还原酶）的亲和力更大，对该酶产生竞争性的抑制作用，结果使血总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-ch）和载

脂蛋白（Apo）B水平降低，对动脉粥样硬化和冠心病的防治产生作用。主要影响胆固醇合成，故选A。

【该题针对“调节血脂药——羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂”知识点进行考核】

【答疑编号100724791,点击提问】 66、下列药物中不属于降压药的是 A、阿利克仑 B、利血平 C、左旋多巴 D、肼屈嗪 E、硝普钠【正确答案】 C 【答案解析】

左旋多巴是DA的前体物质，进入中枢脱羧成多巴胺后，对帕金森综合征起治疗作用，不是降压药。

【该题针对“抗高血压药——其他抗高血压药”知识点进行考核】【答疑编号100724786,点击提问】 67、对肾功能影响较小的抗高血压药是 A、胍乙啶 B、利血平 C、卡托普利 D、肼屈嗪 E、β受体阻断剂【正确答案】 D 【答案解析】

肼屈嗪主要扩张小动脉，降低后负荷，增加心排出量，增加肾血流量较明显。因能反射性激活交感神经及肾素一血管紧张素系统，故长期单独应用难以维持疗效。主要用于肾功能不全或对血管紧张素转化酶抑制药不能耐受的心力衰竭患者。

【该题针对“抗高血压药——其他抗高血压药”知识点进行考核】【答疑编号100724782,点击提问】 68、可乐定的降压机制是

A、激动中枢突触后膜和外周突触前膜α2受体 B、激动外周α1受体 C、影响NA释放 D、扩张血管 E、阻断α1受体【正确答案】 A 【答案解析】

可乐定和甲基多巴是通过作用于中枢神经系统，激活血管运动神经中枢α2受体，减少交感神经冲动传出，降低血压。

【该题针对“抗高血压药——其他抗高血压药”知识点进行考核】【答疑编号100724780,点击提问】

69、女，54岁，患风湿性二尖瓣闭锁不全多年，用地高辛和氢氯噻嗪维持疗效。但近日呼吸困难加重，夜间频繁发作，心慌，两肺满肺野湿性啰音，经检查左室舒张期充盈压明显升高。除上述药物外，该加用哪种药物进行治疗 A、米力农 B、多巴胺 C、硝普钠 D、氨力农 E、卡托普利【正确答案】 C 【答案解析】

硝普钠用于高血压危象、高血压脑病、恶性高血压等高血压急症；以及高血压合并急性心肌梗死或冠状动脉功能不全者；也常用于麻醉时产生控制性低血压。

【该题针对“抗高血压药——其他抗高血压药”知识点进行考核】【答疑编号100724774,点击提问】 70、肾素抑制剂的作用机制不包括

A、作用于RASS初始环节，减少血管紧张素原向血管紧张素Ⅱ的转化

B、呈剂量依赖性地降低肾素活性 C、可降低血浆和尿液的醛固酮水平 D、促进尿钠排泄 E、促进尿钾排泄【正确答案】 E 【答案解析】

肾素抑制剂的作用机制有：（1）作用于RAAS初始环节，减少血管紧张素原（AGT）向血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）的转化，从源头上减少血管紧张素Ⅱ的生成。（2）呈剂量依赖性地降低肾素活性，且能对抗ACEI或ARB升高肾素活性的作用。（3）可降低血浆和尿液的醛固酮水平。（4）促进尿钠排泄，而尿钾排泄不变。阿利克仑服后在体内具有高效和长效的特点，对高血压者口服给药后，能在不改变心率的情况下产生超过24h的降压作用。更为重要的是血浆中肾素水平的上升并不减弱阿利克仑持续抑制血浆肾素活性及降低血压的作用。（5）显著升高血浆肾素浓度。临床研究结果表明，给予高血压患者口服阿利克仑能产生有效的持续24h的肾素抑制作用及降压作用。

【该题针对“抗高血压药——肾素抑制剂”知识点进行考核】【答疑编号100724768,点击提问】 71、下列药物属于肾素抑制剂的是 A、卡托普利 B、普萘洛尔 C、硝苯地平 D、阿利克仑 E、氯沙坦

【正确答案】 D 【答案解析】

阿利克仑为肾素抑制剂，可直接降低血浆中肾素活性，拓展了抗高血压药作用的另一途径。

【该题针对“抗高血压药——肾素抑制剂”知识点进行考核】【答疑编号100724767,点击提问】二、配伍选择题 1、A.地高辛 B.利多卡因 C.苯妥英钠 D.胺碘酮 E.维拉帕米

<1> 、既能抗室性心律失常，又能抗癫痫的药物 A B C D E 【正确答案】 C 【答案解析】

苯妥英钠是治疗癫痫大发作的首选药，对局限性发作和精神运动性发作亦有效。其也可以用于抗心律失常的治疗。【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】【答疑编号100724698,点击提问】

<2> 、急性心肌梗死引起的室性心律失常有效，对室上性心律失常基本无效的药物是 A B C D E 【正确答案】 B 【答案解析】

利多卡因临床主要用于治疗和预防室性心律失常，对各种原因引起的室性期前收缩、阵发性室性心动过速及心室颤动等均有效。特别是对急性心肌梗死引起的室性心律失常为首选药。对室上性心律失常基本无效。

【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】【答疑编号100724699,点击提问】 <3> 、属于广谱抗心律失常药物 A B C D E 【正确答案】 D 【答案解析】

胺碘酮广谱抗心律失常药，适用于室上性、室性心律失常，对心房颤动、心房扑动和室上性心动过速效果良好。对反复发作、常规药无效的顽固性室性心律失常也较有效。因具有冠脉舒张减少心肌耗氧的作用，故也适用于冠心病并发的心律失常。【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】【答疑编号100724700,点击提问】 <4> 、治疗室上性心律失常伴冠心病 A B C D E 【正确答案】 E

【答案解析】

维拉帕米适用于室上性和房室结折返引起的心律失常效果好，对阵发性室上性心动过速的急性发作已成为首选，对心房扑动或心房颤动降低心室率也很有效。对急性心肌梗死和心肌缺血及强心苷中毒引起的室性早搏也有效。此外，由于维拉帕米具有扩张血管，降低血压的作用，适于伴有冠心病或高血压心律失常患者。【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】【答疑编号100724701,点击提问】 2、A.胺碘酮 B.奎尼丁 C.普鲁卡因胺 D.普罗帕酮 E.苯妥英钠

<1> 、属于IC类抗心律失常药的是 A B C D E 【正确答案】 D 【答案解析】

普罗帕酮属于IC类的抗心律失常药物。【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】【答疑编号100724688,点击提问】 <2> 、属于IB类抗心律失常药的是 A B C D E 【正确答案】 E 【答案解析】

苯妥英钠属于IB类的抗心律失常药物。【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】【答疑编号100724689,点击提问】

<3> 、属于延长动作电位时程类的广谱抗心律失常的药物是 A B C D E 【正确答案】 A 【答案解析】

此题考察抗心律失常药的分类，注意记忆。Ⅲ类——延长动作电位时程药：胺碘酮、溴苄铵。

【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】【答疑编号100724690,点击提问】 3、A.奎尼丁 B.利多卡因 C.普萘洛尔 D.胺碘酮 E.钙拮抗药

<1> 、属于ⅠA类抗心律失常药 A B C D E 【正确答案】 A 【答案解析】

【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】【答疑编号100724683,点击提问】 <2> 、属于ⅠB类抗心律失常药 A B C D E 【正确答案】 B 【答案解析】

【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】【答疑编号100724684,点击提问】 <3> 、属于Ⅱ类抗心律失常药 A B C D E 【正确答案】 C 【答案解析】

【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】【答疑编号100724685,点击提问】 <4> 、属于Ⅲ类抗心律失常药 A B C D E 【正确答案】 D 【答案解析】

此题考察抗心律失常药的分类，注意记忆。【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】【答疑编号100724686,点击提问】 4、A.地高辛 B.多巴酚丁胺 C.氨力农 D.硝普钠 E.依那普利

<1> 、激动β1受体，对慢性心衰疗效较好 A B C D E 【正确答案】 B 【答案解析】

多巴酚丁胺是β受体激动剂，临床用于用于器质性心脏病时心肌收缩力下降引起的心力衰竭。

【该题针对“抗心力衰竭药——非强心苷类正性肌力药”知识点进行考核】

【答疑编号100724636,点击提问】

<2> 、降低心脏前、后负荷，对急性心梗及高血压所致慢性心衰效果较好 A B C D E 【正确答案】 D 【答案解析】

硝普钠能扩张小静脉降低左室充盈压，增加静脉顺应性；扩张动脉，降低后负荷，增加心排出量。适用于需迅速降低血压和肺楔压的急性肺水肿、高血压危象等危急病例。

【该题针对“抗心力衰竭药——非强心苷类正性肌力药”知识点进行考核】

【答疑编号100724637,点击提问】

<3> 、抑制磷酸二酯酶，增加细胞内cAMP含量，缓解慢性心衰症状 A B C D E 【正确答案】 C 【答案解析】

氨力农是磷酸二酯酶抑制剂，通过提高心肌细胞内环磷腺苷（cAMP）水平而增强心肌收缩力，并扩张外周血管，短期应用能改善血流动力学效应。主要用于心力衰竭时作短时间的支持治疗，尤其是对强心苷、利尿剂及血管扩张药反应不佳的患者。【该题针对“抗心力衰竭药——非强心苷类正性肌力药”知识点进行考核】

【答疑编号100724638,点击提问】

<4> 、抑制血管紧张素Ⅰ转化酶，可消除慢性心衰症状，降低病死率 A B C D E 【正确答案】 E 【答案解析】

不仅具有良好的降压效果，对高血压患者的并发症及一些伴发疾病亦具良好的影响，是伴有糖尿病、左心室肥厚、左心功能障碍及急性心肌梗死的高血压患者的首选药物。

【该题针对“抗心力衰竭药——非强心苷类正性肌力药”知识点进行考核】

【答疑编号100724639,点击提问】 5、A.地高辛 B.卡托普利 C.哌唑嗪 D.氨氯地平 E.普萘洛尔

<1> 、过量引起严重心脏毒性的药物是 A B C D E 【正确答案】 A 【答案解析】