危险废物管理计划模板（环保部）3-18(3)

表6 危险废物自行利用/处置措施（可另增页）

设施名称 设施地址 设计能力 投入运行时间 主要设备及数量 设施类别 （利用处置方式） 总投资（万元） 设计使用年限 运行费用 是□ 否□ 污染物排放达标情况 本年度计划利用处置量（吨） 达标□ 不达标□ 上年度实际利用处置量（吨） 危险废物利用处置效果 是否定期监测污染物排放情况 序号 1 危险废物自行利用处置情况 2 3 合计 自行利用处置废物 名称 危险废物自行利用处置工艺流程图及工艺说明 二次环境污染控制和事故预防措施 - 11 -

表7 危险废物委托利用/处置措施（可另增页）

序号 危险废物委托利用处置单位名称 许可证编号 危险废物的名称 工业残渣 1 上海绿邹环保工程有限公司 废包装物 废活性炭 2 3 4 合计 利用处置方式 焚烧 焚烧 焚烧 本年度计划委托利用处置量（吨） 上年度实际委托利用处置量（吨） - 12 -

表8 环境监测情况

利用处置设施运行参数监测情况 危污染物监测指标及频次 险废物利用处置/设施运自行监测情况 行过程相关参数的监测 委托监测情况 - 13 -

表9 上年度管理计划回顾

上年度各级环保部门检查、环境监测、信息公开情况（包括检查时间、存在的问题、下一步措施；环境监测达标情况和原因分析；信息公开内容） 检查、监测和公开 上年度实际产生的危险废物数量、种类、转移、贮存、利用处置情况，并与上年度管危理计划对比分析 险废物比较分析 危险废物经营许可证制度 是否将危险废物委托给有资质单位收集、贮存、利用、处置：是□ 否□ 是否与有资质单位签订危险废物利用处置合同/协议：是□ 否□ 是否对危险废物许可证进行审查确认：是□ 否□ 危险废物转移审批制度 转移危险废物是否经过环保部门批准：是□ 否□ 危险废物转移联单制度 是否按照规定填写危险废物转移联单：是□ 否□ 危险废物识别标志制度 危险废物收集、贮存、处置设施场所是否设置危险废物识别标志：是□ 否□ 危险废物的容器和包装物是否设置危险废物标签：是□ 否□ 危险废物建立台账登记制度 是否按照国家规定建立危险废物台账：是□ 否□ 建设项目固废污染防治设施环境影响评价及验收制度 危险废物收集、贮存、处置等污染防治设施是否通过环评审批：是□ 否□ 上述危险废物相关污染防治设施是否与主体工程同时通过环保验收：是□ 否□ 管理制度执行计划 - 14 -

附 1

危险废物管理计划备案登记表

3□1□0□1□1□6□2□0□1□□□□□ 备案编号：□

单位名称 单位地址 法定代表人 联系人/方式 危险废物产生规模及数量（吨） 危险废物名称及类别 行业类型 邮箱 □ ≤ 1吨/年 □ 1吨/年-10吨/年（含10吨） □ 10吨/年-100吨/年（含100吨） □ > 100吨/年 计划委托利用/处置危险废物数量（吨） 计划自行利用/处置危险废物数量（吨） 声明：所填写的管理计划内容是完整的、真实的和正确的。 单位负责人/法定代表人签名： 年 月 日 （企业公章） 你单位上报的《危险废物管理计划》经形式审查，符合要求，予以备案。 年 月 日（环保部门公章）

注：1.备案登记表一式二份，产生单位、环保部门各一份；2.管理计划备案编号由县及县以上行政区划代码、年份和四位流水序号组成；3.对应利用或处置方式，在相应的利用/处置下划√

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