2017年6月医疗质量分析与持续改进总结分析(2)

考核力度不够

制度不完善

不重视沟通 工作繁忙，沟通走形式

沟通不及时 沟通内容不全面

忽视了患者知情权

风险防范意识差

培训效果欠佳

理解能力差 医护人员用专业术语 重病情沟通，轻情感沟通

请假离院，

不能及时沟通

医患沟通不到位原因分析

患 者

重医院沟通，轻出院后沟通 重口头沟通，轻书面沟通

沟通方式

2、加强医患沟通到位的具体措施：①对医护人员加强风险意识培训，医患沟通知识培训；②加强医患沟通制度落实，改进知情同意书模板；③改进沟通方式，讲究沟通技巧，语言通俗易懂，及时有效与患者做好沟通；④职能部门加强对医患沟通的督导检查，加大考核力度。

医护人员培训 制 度 落 实

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加 强医 患沟通 到位 的措 施

加强风险意识培训 加强制度落实

加强医患沟通培训

改进知情同意书模板

讲究沟通技巧

语言通俗易懂

职能部门加强督导检查

加大考核力度

及时有效沟通

沟通方式 监 督

（二）、违反合理用药的问题，药剂科管理小组已进行具体分析。 （三）、手术安全质量问题分析

本月抽查病历中，外科系病历15份，存在医疗质量问题的3份，占20%，其中手术患者沟通不到位的3例，为没有告知患者可能承担的风险，没有提供不同的治疗方案供患者选择，及对术后可能出现的并发症等没有及时告知等。病程记录不及时的2例，手术日期与记录日期矛盾者1例，术前小结对患者病情分析不到位者1例，具体如下图所示：

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手术病例质量问题统计32.521.510.50意书不规范程记录不及时记录日期错误小前结不规范知情同病手术术手术病例质量问题统计例数

分析以上问题原因，主要为外科医师责任心不强，核心制度执行不到位，没有风险防范意识，对患者病情没有全面认识，分析不到位，考虑欠周全，预见性较差。在今后的工作中，需重点督导，加强核心制度落实。

（四）医师交接班本质量问题分析：

本月对医师交接班本进行质量检查，存在问题主要为：未记录交接班记录的4例，记录不规范，未签字的1例；未对重点病人逐一交接的1例。分析原因主要为医师核心制度执行不到位，重视度不够，医师责任心不强，风险防范意识差，对病人情况没有全面了解，仅注重早会上口头交接，漏书面交接。主要改进措施：近期将组织对医务人员进行核心制度培训、医疗风险防范知识培训，并加强督导考核，使核心制度得以落实到位，医疗质量持续改进。

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