市区域PACS及远程医疗会诊方案(4)

2.2 基层医院信息化建设

乡镇卫生院采用大集中式PACS系统建设，因此只要网络接入医院就可以实现卫生院的PACS系统建设，同时B/S架构的平台极大的减少了部署及实施周期。 2.3 区域医疗影像平台建设

区域医疗中心平台是整个XX市区域医疗系统的核心（建议在XX市卫生局建立），通过与各地区的医疗机构进行影像信息、医疗信息的交互，实现区域内各医疗机构信息的互联互通、信息共享，进行统一的整合规划。

区域医疗中心平台的主要职能并不是对数据资源的存储，而对各医疗机构信息的管理。通过平台使得XX市卫生医疗资源得到高速的共享、交互，医生即使的获取诊断资料，病人在当地得到专家级的医疗服务。 2.4 区域信息系统整合对接

区域医疗信息化的主要目标在于信息系统之间的资源共享、信息交互，实现影像信息平台与居民健康档案、区域HIS、区域电子病历等信息系统之间的无缝对接，建立一个结构合理、网络互通、功能完善、技术先进、高效便捷的本区域内一体化卫生信息系统。 2.5 平台系统的扩展升级

HINA MIIS系统的灵活架构使得它可以满足从中小医院、大型医院、医院集团到区域级、国家级医疗影像管理网络的要求，可以根据用户的需求，随着医院的发展和业务量的增加，随时对系统进行全方位扩展和升级。

在平台之上，所有的临床应用工具都可以根据客户的实际需要随时添加，在整个系统内无边界的使用，并可以根据用户的权限进行功能的“按需分配”。

3 远程会诊平台技术方案

3.1 平台建设目标

建设连接区域内三甲医院、市属其他医院以及基层医院的区域远程会诊平台，开展并实现远程诊断、远程会诊、远程培训等远程医学活动。通过区域远程医疗系统实现互联互通，有效加强市（区）基层医院医疗服务能力，提高疑难重症救治水平，缓解群众看病就医问题。

海纳区域级远程会诊平台通过利用公共通信网、蜂窝移动通信网、专用宽带骨干网、卫星通信网的互联网功能，实现医疗资源信息共享，为医生和广大公众提供便捷的医疗服务。

3.2 远程会诊平台设计原则

根据国家医疗卫生改革的要求，我们提出如下设计原则：

依托XX市健康信息系统平台，整合区域内二、三级医院的医疗资源，将301医院以及北京市的专家团队很好的与区域健康信息系统平台相结合。探索构建区域医疗卫生体系的运行模式，提高医疗资源利用和配置效率，切实方便广大群众就医，减轻群众的就医负担，提高全区的健康水平。

平台系统建设将遵循以下原则进行： （1） 需求驱动原则

系统建设必须面向实际业务需求、面向不同层次的应用。促进应用创新、流程重组优化新型服务模式，以提高医疗卫生服务的资源整合和利用效率，提高医疗健康服务的可用性，降低就医成本。

系统不仅考虑现在和短期效益，而且充分考虑未来的应用需求的增长和发展需要，同时考虑总体拥有成本、长期运营成本及升级换代成本，也充分考虑技术的领先性、向下兼容性等因素。

目前的需求驱动主要来源于三个方面：

（1） 整合区域内的医疗资源，突破信息“孤岛”模式，实现资源信息共

享。

（2） 为了解决基层医院的误诊率，提高基层医疗服务质量。通过专业的

远程医疗诊断、会诊平台，将市级医院的专家资源与基层群众共享。 （3） 将301医院和北京市专家团队与地方区域的医疗系统很好的结合，

提升区域医疗水平。

（2） 系统标准化原则

数据标准化不仅是国家、卫生行业信息化的基本要求，也是保证系统的开放性的基础。本设计在一体化数据模型层全面支持国家、卫生部行业标准的基础上，融合并交叉支持开放的国际标准，包括DICOM3.0等。 （1） （2）

系统功能全部采用B/S架构， WEB浏览为核心的技术路线。 最大限度地应用中心医院或基层医院现有的信息体系资源，尽可能

少的更换医院目前设备。 （3）

在2mb带宽的情况下，远程中心可向其下游医院进行扩展辐射，同

时系统支持远程的双方或多方音视频交互会诊。影像浏览和音视频会诊需在同一系统内同一界面内实现。 （4）

在2M带宽的情况下，调阅任意类型（CR,DR,CT,DSA,MR等）的影像，

应能在5秒内完成初始显示（在影像工作站系统及医院网络系统正常运行的情况下）。 （5）

远程会诊的影像传输应以数据的无损传输，断点续传，DICOM3.0为

技术基础，即使在网络条件很差的情况下也能够保证影像数据的完整性和可靠性。 （6）

支持远程会诊病人影像资料的全在线搜索，且可以无限扩展，支持

同一病人不同时期检查的比对。 （7）

系统全部采用中文界面系统。

在卫生应用标准领域，通过使用国家标准、国际标准、地方标准统一字典数据，以保证数据的可重复利用。

（3） 开放性原则

项目的规模决定了本设计必须遵循开放性原则。这里所指的开放性包括如下4个方面：

? 开放系统架构 ? 基于开放标准

? 开放各级数据中心的信息／数据模型 ? 开放的应用系统开发／运行平台

（4） 可扩展性原则

项目要求在统一架构设计的基础上，项目可以由小到大，由局部到全局滚动发展，但项目的实施成本、复杂性、风险等都不呈现传统技术路线常见的非线性增长。

可扩展性包括：

? 远程医疗诊断会诊平台、数据中心和数据平台的系统可扩展性 ? 数据存储和计算能力的可扩展性 ? 网络支持能力的可扩展性

（5） 安全性原则

卫生信息即涉及个人隐私，也关乎国家安全，因此，信息安全是卫生信息化系统建设中最基本的原则，在本项目中除在网络、硬件和数据中心设备安全性、操作系统安全性上遵循相关标准以外，要求数据中心支撑平台在数据层面可以支持更细粒度的安全性，用户权限可以控制到数据模型的一个属性，以确保医疗卫生信息在非常复杂应用环境的高安全性和隐私性。 （6） 与区域卫生信息平台互联互通、有效协同原则

远程会诊平台将作为区域卫生信息平台的重要业务平台，与数据共享与交换、卫生宏观管理决策支持及卫生信息发布与网络服务（门户网站）平台一起，共同组成区域卫生信息平台的建设内容。远程会诊平台将与区域卫生信息平台实现互联互通、有效协同、数据共享。

3.3 远程系统网络设计

建议利用专用网（向当地电信运营商租赁专网线路）组建区域远程医疗网络，连接各个专家中心医院及会诊医院。卫生专网的接入可为医院之间院提供便利，快速的安全通道，有利于远程会诊平台稳定，安全的运行，通过防火墙连接到互联网，全方位保障用户的业务系统,防护来自网络的攻击和外部的影响，不断提升用户的业务能力。并且具有强大的维护管理功能。

部署说明;

1. 在卫生局部署远程会诊平台。实现中心平台与基层医院之间的互联互通，并对各个会诊医院的远程会诊进行管理统计等工作，以保证远程会诊的实时高效。

2. 鉴于XX市已建立医学影像数据中心，将远程会诊平台直接与该数据中心连接，实现医学影像的快速调阅，极大提高远程会诊平台的工作效率。 3. 市级医院和基层医院部署远程医疗网关和若干远程医疗工作站。远程医疗网关通过国际标准的DICOM3.0传输协议连接医院内部的各个影像设备，实现影像数据高保真的无损传输。远程医疗工作站安装视频软件和远程影像诊断系统客户端，用来进行远程会诊诊断。

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