市区域PACS及远程医疗会诊方案(3)

由于医疗行业与其他行业相比有一定的特殊性，即要求24小时不间断的工作。如果产生停机的情况，会严重影响医院正常工作，并在社会上产生不良影响。因此PACS软件要求网络有较高的可靠性和稳定性。 b. 高带宽的要求

针对影像数据传输量较大这一特点，我们要求网络平台具有较高的信息吞吐量，特别是在主干网络需要较高的带宽以保证良好的通信速度和通信质量。 c. 安全性

针对医院机构不间断连续工作的特点，并在一些特定部门有一定的保密要求，需要在网络这一层提供一定的安全性，以防止可能出现的网络风暴，对一些敏感数据的非法访问和误操作。 d. 易于管理和维护的特性

医院的网络作为一个动态运行，为各种不同类型服务提供平台，要求该网络在设计时要考虑到其易于管理和维护的特性。 e. 灵活性和可扩展性

f. 针对区域医疗影像平台的特点需要有可强的扩展性与灵活性以保证连接点的不断接入。

1.1.4 其它设计规划

针对目前全国的区域医疗影像平台建设，主要有以下两种建设方案：影像上传集中式存储，关键帧式存储。（数据计算来源，请参考2.3.3节）

影像上传集中式存储

医院本地不进行数据保存统一存储到数据中心，医生直接在数据中心调阅。对于一家三甲医院而言，每日并发写报告诊断的医生人数一般不会低于12人，那么为了保证医生的工作效率，从医院点击病例、中心数据获取、片子调阅，最多不要低于3秒。则网络带宽不应低于100M（8.5M*12人=100M），数据中心带宽则需要1000M以上。

关键帧式存储

只针对关键图像进行上传保存。针对这种方式需要医生的每一个诊断都有做出额外的工作量。其他方面的影像，更是难以计算。

? 医院PACS系统的开发与集成；

? 医生每日工作量的增加，随着区域医疗影像平台的扩大所带来的工作负担难以

计算；（二三级医院影像科报告诊断量约300次/日）

? 关键帧的标准、规范性、选择性等方面都需要卫生部门的规定等；

1.2 系统性能功能设计

为了保证平台的稳定运行，医院业务流程的正常运作，需要达到以下基本功能。

1.2.1 区域医疗影像平台系统功能及特性

（1） 系统应全部采用B/S架构， WEB浏览为核心的技术路线。

（2） 系统平台需能够实现区域影像信息的互联互通，医院之间信息共享。建立数据索

引系统，及影像中心存储系统。

（3） 一体化信息系统平台，无论是医院PACS/RIS系统或远程系统都需同时具备PACS、

RIS、远程影像会诊、影像诊断、音视频会诊、医疗信息网关系统功能与一体。

（4） 系统提供基于DICOM3.0数据的医学影像显示和交互操作功能。支持影像浏览、

图像调节、图像标记实时同步。

（5） 影像传输要采用无损压缩技术和断点续传技术，解决互联带宽不足，远程可靠性

较低的问题。

（6） 系统需支持多方或一对多方的高保真影像（含静态及动态影像）、报告及音视频

的远程影像会诊功能，以支持医生之间的实时交流（多个医生之间的远程会议功能）。音视频交互系统需已嵌入式方式集成在系统内，医生无需单独登录到音视频系统中。用户不需要同时开启两个系统。支持支持不少于50人的一对多教学

培训模式，支持不少于5个人的多个专家交互讨论模式。

（7） 会诊交互讨论在客户端带宽不低于2M，服务器带宽不低于10M的条件下，小组讨

论的用户可以实时调阅任何影像，不需要提前分发。在多人培训的或者客户端带宽不稳定的情况下，系统客户端要能够提供预取功能，减轻实时交互时对服务器和带宽的压力。

（8） 医疗信息网关支持DICOM 3.0接口标准，可以通过DICOM协议和医院PACS实现

互联互通，来获取PACS/RIS的影像和报告。

（9） 区域级中心提供病人主索引功能，方便维护不同医院数据的一致性。影像浏览功

能必须能够在同一界面快速检索不同类型、不同时期的影像信息，并提供多个影像的对比功能。

（10） 区域平台能够支持区域内所有病人影像信息的全在线查询、调阅功能，支持同一

病人不同时期检查的比对，且可以无限扩展在线影像存储的容量。

（11） 各医院的影像数据仍然保存在医院。根据会诊的请求，系统会主动从各医院的本

地PACS中获取数据，供诊断或培训使用。

（12） 要提供必要的安全、日志和监控服务，提高整个系统的可靠性。

（13） 建立一个完善的病人隐私保护授权机制，与会诊流程配合，对跨医院的病人图像、

报告的调阅，进行相关授权后才可进行，并且需要有足够的日志。用于培训的图像可以提供必要的隐私隐藏机制，保护病人隐私。

（14） 支持和区域的HIS、电子病例以及居民健康档案等系统的集成接口。 （15） 区域PACS系统支持的同时并发用户数不少于100名。

（16） 2M ADSL 接入系统的用户，3000x3000、16bit的DR影像从用户选择打开到显示

出可供操作的影像，时间不超过10s 。对于普通CT/MR图像，从用户选择打开一个序列，到第一幅图显示出来，时间不超过3s，显示出前10幅图的时间不超过20s 。

（17） 实现区域中心服务器及下属各医疗机构网关系统、医院PACS系统、远程影像会

诊系统的7*24小时系统监控，自动修复功能。系统可以在预先设置的时间段进行自检(比如每5分钟一次)，当出现错误信息的情况下，可以通过网页、短信等

方式通知相关人员。

（18） 区域医疗影像平台、PACS/RIS、远程系统必须是全面支持中文，且界面流程必须

有相应的中文提示。

（19） 区域医疗影像平台、PACS/RIS、远程系统支持双机热备集群功能。

1.2.2 医院PACS/RIS系统

医院PACS/RIS系统需要具备如下基本特性：

2 XX市区域医疗影像平台建设

主要分为以下三个方面：

（1） 远程会诊平台建设：首先将有迫切需求的基层医院和信息化基础良好的高端医

院接入到会诊平台，快速实现区域内的远程会诊；系统试点运行一段时间后将全区所有医疗机构接入到该平台。

（2） 医疗机构影像信息化建设：将区域内三级、二级和一级尚未安装PACS的医院配

套安装PACS系统，实现医疗影像信息化，为区域PACS奠定基础。

（3） 区域PACS信息系统建设：将各医疗机构PACS系统进行对接，实现区域内医疗

机构医学影像信息共享。

2.1 基础区域医疗影像平台建设

区域医疗影像平台主要是以各个医院的信息化建设为基础，实现影像信息、诊断检查的互联互通和数据共享。因此影像平台的建设首先需要完成各医院的信息化升级改造，对于尚未建有PACS系统的医院进行PACS系统建设，对于以建有的医院进行系统之间的对接集成。

具体分为以下四种情况：

（1） 医院PACS系统建设； （2） 已建有PACS系统医院接入； （3） 基层医院信息化建设； （4） 远程影像会诊系统建设；

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