2013-08考试卷卵巢肿瘤

2013年8月护理培训考试卷

姓名： 阅卷人：

考试时间： 15:30—16:30 得分：

一、判断题（每题2分，共16分）

1．卵巢肿瘤标志物包括癌抗原125(CA125)、甲胎蛋白(AFP)。( ) 2．卵巢囊肿合并妊娠时，比非妊娠时容易发生蒂扭转。( )

3．卵巢肿瘤破裂有自发性与外伤性两种；卵巢肿瘤感染多因肿瘤扭转或破裂后引起。( )

4．卵巢肿瘤蒂扭转的典型症状是突然一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克。( )

5．卵巢癌Ⅰb期应作扩大子宫切除术。( )

6．卵巢恶性肿瘤的化学药物治疗，是非常重要的辅助治疗。( ) 7．早期妊娠合并卵巢肿瘤，肿瘤易嵌人盆腔可能引起流产。( ) 8．晚期妊娠合并卵巢肿瘤，肿瘤容易发生蒂扭转。( ) 二、选择题（每题2分，共36分）

1．女，38岁，停经52天，做人流术后3天。今晨起床活动突感右下腹疼痛，伴右腰部酸痛，恶心、呕吐，侧卧位时疼痛稍有减轻。体检：体温：37。20C，心率100次/分，血压13/9KPA，痛苦呻吟，全腹软，右下腹压痛明显，子宫正常大小，右角有压痛，子宫右侧后方可及张力高的囊状块物约8CM，活动受限，白细胞10X109/L，中性0。8。

该病人最可能的诊断是：（ ）

A． 阑尾炎B． 宫外孕C． 盆腔炎D． 卵巢囊肿扭转E． 卵巢腺囊肿破裂 2．卵巢囊肿扭转的手术处理方案是：（ ）

A． 改变体位助扭转缓解B． 作患侧囊肿切除术C． 作患侧附件切除术 D． 作患侧囊肿剥离术E． 作子宫切除+患侧附件切除术 3．关于卵巢囊肿扭转，下列哪项是正确的：（ ） A扭转多发生在人流或分娩后B扭转多发生在卵巢腺囊肿

C扭转的囊肿易发生恶变D囊肿扭转后的主要症状是急腹痛、高热和休克

E如保留卵巢功能，尽可能作囊肿挖出术

4．女，50岁，B超示卵巢增大5 X 8 X 6 CM，剖腹见双侧卵巢增大，实质性，表面乳头生长，腹腔液内含有恶性变细胞。最佳手术方案为：（ ） A全子宫、双附件、大网膜切除术和腹膜后淋巴清扫术 B子宫全切除术 C全子宫及双附件切除术 D子宫全切除及双附件和大网膜切除 E子宫根治术和双侧盆腔淋巴结清扫术

5．原发性卵巢恶性肿瘤累及一侧输卵管，腹腔冲洗液中无恶性细胞，临床手术病理分期为：（ ）A Ib B IIa C IIb D IIc E IIIa

A 卵巢纤维瘤 见于更年期妇女。约1/3患者可有腹水，少数合并胸水 B 聚液性囊腺瘤

C 颗粒细胞瘤肿瘤发生于生育期妇女由于肿瘤分泌的雌激素引起子宫内膜增生性病理变化，随体内雌激素水平的波动子宫内膜出现不规则脱落，所以临床上有2/3左右的患者会出现月经过多、经期延长等不正常阴道出血症状 D 库肯勃瘤 E 卵巢内膜样癌 下列各病例最的诊断是：

6．女，36岁，G1P1，月经正常，妇检左侧附件可及实质性肿块7X8X6大小，很活动，腹部移动性浊音（+），胸片示右侧胸水形成，B超腹水形成 （ ） 7．女，50岁，GOPO，月经不调，经期延长，周期不规则，诊刮，病理为：子宫内膜复杂型增生过长，妇检：右附件可及6X4X3CM实质性肿块。（ ）

8．女，48岁，有慢性肾炎史，自己扪及盆腔肿块，妇检：双附件区均可触及5X6X7X大小质中肿块，腹部移动性浊音（+）（ ） 9．卵巢恶性肿瘤5年存活率约（ ）

A、20% B、25% C、25%~30% D、20%~25% E、30%~40% 10．关于卵巢浆淮性囊腺瘤哪个不对（ ）

A、常为双侧 B、球形 C、大小不等 D、表面光滑 D、壁薄 11．关于卵巢粘液性囊腺瘤哪个描述不对（ ）

A、多为单侧 B、圆形 C、表面结节状 D、灰白色 E、体积较大 12．畸胎瘤的良恶性取决于（ ）

A、肿瘤大小 B、肿瘤质地 C、胚层来源 D、组织分化程度 E、年龄 13．关于卵巢无性细胞瘤哪个不对（ ）

A、对化疗敏感B、对放疗敏感 C、有淋巴细胞浸润 D、幼女少见 E、老年妇女少见 14．关于卵巢肿瘤蒂扭转哪个不正确（ ）

A、瘤蒂长 B、瘤中等大 C、瘤活动好 D、重心偏于一侧E、与病人改变体位无关 15．对放疗最敏感的卵巢肿瘤（ ）

A、颗粒细胞瘤 B、纤维瘤 C、无性细胞瘤 D、内胚窦瘤 E、畸胎瘤 16．目前妇科恶性肿瘤中对妇女生命威胁最大的是： （ ） A．外阴癌 B．子宫颈癌 C．卵巢癌 D．子宫内膜癌 E．输卵管癌 17．全身哪个部位的肿瘤类型最多：（ ） A．肾 B．肺 C．肝 D．卵巢 E．子宫 18．卵巢肿瘤蒂扭转的处理哪项错误：（ ） A．一旦确诊，立即剖腹手术 B．术时在蒂根下方钳夹 C．钳夹前将扭转的蒂松解 D．钳夹前不恢复扭转的蒂 E．术后抗感染治疗 三、填空题（每空1分，18分）

1．卵巢肿瘤的并发症有（ ）、（ ）、（ ）和（ ）。 2．卵巢生殖细胞肿瘤好发于（ ）及（ ），良性肿瘤中皮样囊肿（ ）。 3．对放疗最敏感的卵巢肿瘤是（ ） ，中度敏感的有（ ）。 4．发生卵巢肿瘤蒂扭转的必备条件有瘤蒂（ ）、肿瘤（ ）、活动度（ ）、重心偏于（ ）的肿瘤（如成熟畸胎瘤）。 5．库肯勃瘤是卵巢特殊的（ ）腺癌。 6．内胚窦瘤患者血清中（ ）含量高。

7．卵巢恶性肿瘤Ia，Ib期应作（ ）手术。 8．（ ）为卵巢恶性肿瘤主要的辅助治疗。

9．早孕合并卵巢囊肿，以等待到妊娠（ ）月后手术为宜。 五、问答题（共30分）

1．试述世界卫生组织1973年的卵巢肿瘤组织学分类中的四大类。（4分）

2．常见的卵巢上皮性肿瘤有哪些？（4分）

3．常见的卵巢生殖细胞肿瘤有哪些？（3分）

4．常见的卵巢性索间质肿瘤有哪些？（4分）

5．卵巢恶性肿瘤有哪些转移途径？（5分）

6．卵巢肿瘤蒂扭转的诊断依据有哪些？（5分）

7．试述卵巢恶性肿瘤的治疗原则。（5分）

2013年妇科8月护理培训考试卷答案 一．

判断题

1. ╳ 2. √ 3. √ 4. ╳ 5.√ 6.√ 7. √ 8.╳ 二．选择题

1. D 2. B 3. A 4. A 5. B 6. A 7. C 8. B 9. C 10. A 11. C 12. D 13. A 14. E 15. C 16. C 17. D 18. C 三．填空题

1. 蒂扭转、破裂、感染和恶变 2. 儿童 青少年 最常见 3.无性细胞瘤 颗粒细胞瘤 4. 长 中等大 良好 一侧 5.转移性 6. AFP

7. 全子宫及双侧附件切除术 8. 化疗 9. 3个 四、问答题：

1. 答：这项组织学分类包括的四大类是：①上皮性肿瘤；②性索间质肿瘤；③生殖细胞肿瘤；④转移性肿瘤。

2. 答：常见的卵巢上皮性肿瘤有浆液性囊腺瘤、浆液性囊腺癌，粘液性囊腺瘤、粘液性囊腺癌。

3. 答：常见的卵巢生殖细胞肿瘤有畸胎瘤（成熟畸胎瘤、未成熟畸胎瘤）、无性细胞瘤和内胚窦瘤等。

4. 答：常见的卵巢性索间质肿瘤有颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、纤维瘤、支持细胞-间质细胞瘤（又称睾丸母细胞瘤）。

5. 答：转移途径主要通过直接蔓延、腹腔种植、淋巴转移，血行转移少见。转移特点是外观局限的肿瘤，却在腹膜、大网膜、腹膜后淋巴结、横膈等部位已有亚临床转移。

6. 答：卵巢肿瘤发生蒂扭转后，患者出现突然一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克。妇科检查扪及肿块张力大有压痛，以瘤蒂部位压痛最明显伴肌紧张。 7. 答：卵巢恶性肿瘤的治疗原则是首选手术治疗，根据病理类型，辅以相应的化疗、放疔的综合治疗。手术特别是首次手术是关键。

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