1麻醉解剖学大纲(2)

·6· 《麻醉解剖学》教学大纲

第三章 颈 部

【目的要求】

掌握：颈部体表标志与投影。斜角肌间隙的组成。颈动脉鞘位置、内容及其毗邻。颈动脉窦，颈动脉小球的位置。颈外动脉主要的分支及其临床意义。颈根部主要内容（胸膜顶、锁骨下动、静脉、臂丛、胸导管和膈神经）的位置关系。颈内、外静脉、锁骨下静脉的特点及其穿刺部位。气管前间隙、咽后间隙和椎前间隙的位置和交通。颈丛的组成、位置、颈丛浅、深支的组成、位置及其阻滞途径。膈神经的分布及其阻滞途径。臂丛的组成、位置及其阻滞途径。迷走、副、舌下神经出颅底的部位。颈交感干的位置和构成。星状神经节的阻滞的途径。甲状腺的位置、毗邻、被膜、血液供应及其重要毗邻。喉的位置、主要体表标志。喉的血液供应及神经分布。气管颈部的位置和毗邻。

熟悉：颈根部的范围。

了解：颈部境界与分区。颈部层次结构。喉的软骨连结及喉肌的位置和作用。 【教学难点】

颈根部主要内容（胸膜顶、锁骨下动、静脉、臂丛、胸导管和膈神经）的位置关系。颈丛深支的组成、位置及其阻滞途径。星状神经节的阻滞途径。 【教学内容】

第一节 概 述

一、境界与分区 二、体表标志与投影 （一）体表标志

1. 甲状软骨：喉结。 2. 环状软骨 3. 胸锁乳突肌 4. 颈动脉结节 5. 舌骨

6. 锁骨上大窝 7. 胸骨上窝 （二）体表投影

1. 颈总动脉及颈外动脉 2. 锁骨下动脉 3. 颈外静脉 4. 副神经 5. 神经点 6. 臂丛

7. 胸膜顶及肺尖

第二节 颈部层次结构

一、浅层结构 （一）皮肤 （二）浅筋膜

二、颈深筋膜及筋膜间隙

《麻醉解剖学》教学大纲

（一）颈深筋膜 1. 颈深筋膜浅层 2. 颈深筋膜中层 3. 颈深筋膜深层。 （二）筋膜间隙 1. 胸骨上间隙 2. 气管前间隙 3. 咽后间隙 4. 椎前间隙

三、颈肌和肌间三角 （一）颈肌

（二）肌间三角：斜角肌间隙。

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第三节 颈部血管、神经和淋巴

一、颈部血管 （一）颈部动脉

1. 颈总动脉：颈动脉窦、颈动脉小球。

2. 颈外动脉：甲状腺上动脉、舌动脉和面动脉、枕动脉、咽升动脉。 3. 颈内动脉 4. 锁骨下动脉 （1）椎动脉 （2）胸廓内动脉 （3）甲状颈干 （二）颈部静脉 1. 颈内静脉 2. 颈外静脉 3. 颈前静脉 4. 锁骨下静脉 二、颈部神经 （一）颈丛

1. 组成与位置 颈丛组成。 2. 颈丛分支

（1）颈丛浅支：枕小神经、耳大神经、颈横神经、锁骨上神经 （2）颈丛深支：膈神经 3. 颈丛神经阻滞途经 （1）颈丛深支阻滞途径 （2）颈丛浅支阻滞途径 （3）膈神经阻滞途径 （二）臂丛 1. 臂丛的组成 2. 臂丛的位置

3. 臂丛神经在颈部的阻滞途径 （1）斜角肌肌间沟阻滞途径

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（2）锁骨上阻滞途径 （三）迷走神经 （四）副神经 （五）舌下神经 （六）颈交感干 1. 颈上神经节 2. 颈中神经节

3. 颈下神经节：星状神经节、星状神经节阻滞。 三、颈部淋巴 （一）颈前淋巴结 1. 颈前浅淋巴结 2. 颈前深淋巴结 （二）颈外侧淋巴结 1. 颈外侧浅淋巴结 2. 颈外侧深淋巴结 （1）颈外侧上深淋巴结 （2）颈外侧下深淋巴结

《麻醉解剖学》教学大纲

第四节 甲状腺与甲状旁腺

一、甲状腺

（一）甲状腺的形态与被膜 （二）甲状腺的位置与毗邻

（三）甲状腺的动脉与伴行神经 1. 甲状腺上动脉 2. 甲状腺下动脉 （四）甲状腺的静脉 1. 甲状腺上静脉 2. 甲状腺中静脉 3. 甲状腺下静脉 二、甲状旁腺 （一）形态 （二）位置

第五节 气管插管经喉与气管颈部的解剖

一、喉

（一）喉的软骨 1. 甲状软骨 喉结 2. 环状软骨 3. 会厌软骨 4. 杓状软骨 5. 小角软骨 6. 楔状软骨 （二）喉的连结

《麻醉解剖学》教学大纲 ·9·

1. 甲状舌骨膜

2. 环状软骨气管韧带 3. 弹性圆锥 4. 方形膜 5. 环甲关节 （三）喉肌 1. 喉外肌 2. 喉内肌

（四）喉腔：喉口、前庭襞、声襞、声门裂、声门、喉前庭、喉中间腔和声门下腔三部分。 （五）喉的血管、神经和淋巴 1. 动脉

（1）喉上动脉和环甲动脉 （2）喉下动脉 2. 静脉 3. 神经

（1）喉上神经 （2）喉返神经 二、气管颈部

（一）形态与位置：气管向下至胸骨角平面（平对第4胸椎椎体下缘）分为左、右主支气管，气管分叉处称为气管杈。

（二）气管颈部毗邻

（三）气管颈部的血管、神经 1．气管颈部的动脉 2. 气管颈部的静脉 3. 气管颈部的神经 【复习思考题】

1．名词解释、下颌下三角、锁骨上大窝、胸骨上窝、肌三角、锁骨上小窝、枕三角、颈动脉结节、颈部神经点、颈动脉窦、颈动脉小球、静脉角、颈静脉弓、颈袢、颈胸神经节、角淋巴结、胸膜上膜、椎动脉三角、颈根部、弹性圆锥、喉口。

2．颈部皮神经阻滞部位在哪里?

3．气管切开经过哪些层次到达气管?

4．试述颈丛的组成、位置和主要分支分布。 5．试述臂丛的组成和位置。

6．试述膈神经的组成及其在颈部的走行位置。

7．经鼻气管插管的路径中有两个弯曲，分别位于何处？ 8．颈总动脉及颈外动脉的体表投影如何定位？ 9．颈外静脉是怎样汇合而成？

10．位于颈动脉鞘内的结构有哪些？

第四章 胸 部

【目的要求】

掌握：胸部体表标志和标志线。女性乳房的位置及构造。肋间后动脉的行程及临床意义。

·10· 《麻醉解剖学》教学大纲

肋间神经的皮支在胸、腹壁皮肤节段分布及其阻滞定位。膈肌3个裂孔的名称及通过的结构。胸膜的分部、胸膜腔、胸膜隐窝的构成及其临床意义。胸膜返折线和肺的体表投影。纵隔的境界、分区及其内容。主动脉弓及三大分支的毗邻关系。膈神经的行径和分布。气管隆嵴的临床意义。左、右主支气管的区别。心包的组成，心包裸区的概念，心包腔与心包窦的位置和临床意义。胸导管的行程和意义。迷走神经在胸部的行径和分支分布。胸交感干的位置、分支分布及其阻滞定位。气管的正常曲度和轴线。心脏的位置。心传导系统。

熟悉：上腔静脉和头臂静脉位置和注入。头部位置改变时曲度变化及其与气管插管的关系。小儿气管梗阻及复苏时气道的特点。心的血液供应，冠状窦的属支，先天性心脏畸形。

了解：胸部的境界和分区。胸壁浅层结构的层次。心脏的体表投影。肺根、肺门、肺段的结构。

【教学难点】

肋间神经的皮支在胸、腹壁皮肤节段分布及阻滞定位。膈肌3个裂孔的名称及通过的结构。胸膜的分部、胸膜腔、胸膜隐窝的构成及其临床意义。胸膜返折线和肺的体表投影。纵隔的境界、分区及其内容。迷走神经在胸部的行径和分支分布。胸交感干的位置、分支分布及其阻滞定位。气管的正常曲度和轴线。 【教学内容】

第一节 概述

胸部是位于颈部与腹部之间的部分。 一、境界和分区 （一）境界

胸部上界自胸骨柄上缘、锁骨上缘、肩峰至第7颈椎棘突的连线与颈部分界。下界相当于胸廊下口，自剑突向两侧沿肋弓、第11肋前端、第12肋下缘至第12胸椎棘突与腹部分界。两侧上部以三角肌前、后缘上份和腋前、后襞下缘与胸壁相交处的连线与上肢分界。

（二）分区

1. 胸壁 可分为胸前区、胸外侧和胸背区 2. 胸腔

二、体表标志和标志线 （一）体表标志 1. 颈静脉切迹 2. 胸骨角 3. 剑突 4. 锁骨

5. 肋弓： 由第7-10肋软骨连接而成。 6. 乳头 7. 胸大肌 8. 肩胛骨下角 （二）标志线 1. 前正中线 2. 胸骨线 3. 锁骨中线 4. 胸骨旁线 5. 腋前线 6. 腋后线

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