中风中医诊疗方案(2)

表情动作训练：对着镜子进行皱额、闭眼、吹口哨、示齿等动作，训练师

按体操节奏进行，每个动作做二---四个八拍，每天2-3次。

失语体针：舌三针 下关 哑门 涌泉 头 针：以颞前线为主。

语言锻炼：嘱患者从单字、双字、成语、常用语逐步练习。 吞咽困难体针：上廉泉 天突 内关 照海 头 针：语言1、2区。

吞咽锻炼：嘱患者进行吞咽唾沫，少量多次饮水训练。 肢体麻木体针：风池 血海 脾俞 阳陵泉 足三里 阿是穴

梅花针：循经叩刺、穴位叩刺、局部叩刺、刺激强度以患者适宜为度。 闪罐：以患肢局部为主，行闪罐（方法同上） 中风后遗症

半身不遂体针：肩髃 曲池 手三里 外关 合谷 环跳 风市 足三里

三阴交 厉兑 阿是穴

闪罐：以患肢局部为主，行闪罐（方法同上） 失语体针：舌三针、下关、哑门、涌泉。 头针：以颞前线为主。

语言锻炼：嘱患者从单字、双字、成语、常用语逐步练习。

本科室治疗特色：均给予常规药物治疗，如控制血压、血糖、抗血小板聚集 、降脂等对症治疗。 体 针：以十四经穴为主，

处 方： 头颈部：人中 哑门 风池 完骨 风府

上 肢：肩髃 肩贞 极泉 曲池 内关 合谷 八邪

下 肢：环跳 委中 太冲 悬钟 股三针 足三里 阳陵泉 三阴交 加 减：肢体痉挛采用阳经穴透阴经穴；肢体软瘫用阴经穴透阳经穴；面瘫加下关、颊车、地仓、太阳四百；失语加舌三针；感觉障碍局部配合梅花针中等度刺激；智力障碍加智三针、脑三针、四神针；

头 针：采用国际标准化头针分区法大脑皮层功能定位取穴区为主辅以靳三针

处 方：顶颞前斜线 顶颞后斜线 枕下旁线 颞前线

顶旁2线

加 减：智力障碍加智三针 脑三针 四神针 针刺方法：

体针操作：以石氏醒脑开窍法为主。医者手及穴位皮肤用2%碘伏常规消毒后，人中穴向鼻中隔方向快速斜刺进针5分，针刺顺时针旋转15度左右，用雀啄手法强刺激3分钟，至眼球湿润为度；极泉穴在其下约1寸处行雀啄手法使上肢抽动3次；内关穴行雀啄法使针感放散至前臂，同时，使前臂抽动3次，上3穴每天治疗1次，不留针。合谷穴提插捻转泻法1分钟，留针30分钟；风府穴针刺向下透哑门穴；风池穴向鼻尖；舌三针穴针尖向上刺达舌根部，三针指向舌根呈扇形展开，病人自觉局部有酸胀感即可；环跳穴患者侧卧用6寸长针直刺后行提插重手法，使下肢抽动，针感放射至足部；委中穴提插刺法，是小腿抽动3次；三阴交穴针尖

向内沿骨膜向后刺，针感放散至小腿内侧；其余体穴常规针刺，留针40分钟。留针同时接G-6805针灸治疗仪。

头针操作：用左手固定患者的头部，头穴区常规2%碘伏棉签消毒后，使用华佗牌0.45*30毫米毫针，快速以150夹角进针，针尖沿皮轻微、快速、不断捻转刺入1寸，达帽状腱膜下后，以右手拇指掌面与食指绕侧面持住针柄，快速小幅度捻转200次/分钟，用间断行针的方法，行针约2分钟；间隔10分钟再行针1次，重复4次，共计40分钟。颞后斜线、顶颞前斜线针刺时，采用连续接力式刺4—5针，每针刺入1.0寸；四神针针尖向前、后、左、右外刺，以扩大刺激范围，每日1次，每周6次，休息1天。

康复训练法：在留头针的同时进行，每次40分钟，每日1次，每周5次。

偏瘫康复训练法：循序渐进进行肢体功能锻炼，包括：良肢位摆放，牵拉关节，蹲位，站立位训练等，持续时间从开始的几秒到几分钟不等；

感觉障碍康复训练法：嘱患者或家属用手拍打或揉搓麻木区域，连续进行10分钟，间隔10分钟，再进行一次，反复3次。

认知障碍康复训练法：

记忆力训练（近事记忆、远事记忆等）；书写能力训练；注意力及手眼协调能力训练；计算能力；游戏训练如鼓励患者下跳棋、玩扑克等；定向力训练等。

吞咽困难康复训练法：采用洼田式饮水实验【3】进行针对性康复训练。

医者嘱患者两三口喝下一茶匙水，如无问题，以杯盛30ml温水递给坐着的患者，让其“像平常一样喝下”，如此反复进行2-3次，期间，配合发音训练，面部下颌及喉部运动，进食训练等；

失语康复训练法：针对患者表现的失语类型进行训练，从单字、单词、双字、成语、到简单的日常用语，数字等等，反复练习，复习，强化记忆； 六、科室中医设置设备：

我科在治疗脑卒中病中，以体针，头针治疗为主，辅以闪罐，手法，脑电生理治疗仪，微波治疗仪，艾灸等。对于肢体麻木患者配合梅花针治疗；对失语或吞咽困难的患者配合舌针治疗。所用中医诊疗设备有TDP治疗仪，G6805-1治疗仪，单孔、双孔、三孔艾灸盒，刮痧板、脑电生理治疗机，微波治疗机，六和治疗仪，空气压力治疗仪等。 七、难点分析

针灸治疗中风疗效满意，尤其对于恢复期神经功能的康复有促进作用，治疗越早效果越好。治疗期间应配合功能锻炼。对于梗塞面积大、出血量多的脑卒中患者，疗效较差。对于中风急性期，出现高热、神昏、心衰、颅内压增高、上消化道出血或有严重心肺功能障碍者不能耐受或与康复治疗出现矛盾时，应采取综合治疗措施。对于中风后遗症患者及丧失语言功能的患者疗效欠佳，疗程较长，应采取多种治疗方法相结合以提高疗效。对严重生活不能自理、丧失信心的不配合的患者，除常规治疗外还应给予心理治疗，加强护理。中风也叫脑卒中。分为两种类型：缺血性脑卒中和出血性脑卒中。中风是中医学对急性脑血管疾病的统称。它是以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口角歪斜，语言不利为主症的病证。由于本病发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多的特点，所以医学界把它同冠心病、癌症并列为威胁人类健康的三大疾病之一。预防中风的重要性已经引起国内外医学界的重视，医学家们正从各个方面探索中风的预防措施。由于本病发生突然，起病急骤，症见多端，病情变化多端而速疾，有晕仆、抽搐，与自然界“风之善行数变”特点相似，故名中风、卒中。本病常留有后遗症，发病年龄也趋向年轻化，因此，是威胁人类生命和生活质量的重大疾患。我科以治疗中经络和中风后遗症为主。住院时间20—30天，平均住院30天。 八、疗效评价

根据1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》，依据神经功能，缺损积分值，减少功能改善和患者总的生活能力状态（评定时的病残程度）进行疗效评定。

基本痊愈：功能缺损评分减少91%-100%,病残程度为0级； 显著进步: 功能缺损评分减少46%-90%,病残程度为1-3级； 进 步：功能缺损评分减少18%-45%。

无 效：功能缺损评分无减少或减少小于18%。

2013年年我科共治疗中风病115例，现对该病作如下评价与分析： 治疗方法采用体针、头皮针、闪罐、手法、理疗、中药内服等治疗为主。脉络空虚，风邪入中导致偏身麻木，其主症是：平素头晕眼花，急躁易怒，心烦口苦，面红目赤，容易出汗，此时卒感风邪则可突然发生偏身麻木，甚则

一侧手足活动不利。气虚血瘀、脉络痹阻导致偏身或四肢麻木，口舌歪斜，语言不利、半身不遂。风痰淤血、痹阻脉络导致头晕目眩，形体梢胖，而发生半身不遂，口舌歪斜，偏身麻木或不语，头昏沉。中风后遗症：半身不遂：属中风病最常见的后遗症，亦是导致病残的主要因素 ，其主症是：半身不遂、头晕目眩、五心烦热，面色萎黄。中风失语，其主症是:舌强语蹇或不语，舌体不灵、肢体麻木、口舌歪斜，喑哑、不能出声，舌体萎软、收缩、活动不灵。其中，经过治疗，基本痊愈42例，显著进步42例，进步21例。其中有效36%，好转64%，，总有效率100%。、

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