医患关系的探寻与对策以及思考论文（共3篇）(4)

　　而这样的新模式不仅是挑战，更是机遇，这将对医生的专业技术和服务态度提出更高水平的要求。在整个医疗活动中，医生不仅需要对疾病的掌握更加严格，对与患者的沟通也更加细致。高度的人文关怀成为对医生的基本要求。在学科细分的过程中，也必然伴随医疗行为的精细化。在医患沟通中，医生不仅要适时适当地对患者进行相关疾病科普、知情告知、疑问解释，还要积极引导患者适应新的医患相处模式，与患者携手商议疾病诊疗方向的确定和调整，从更细节之处促成医患关系的和谐发展。在患者的医疗决策参与度提高之后，患者的依从性也会相应提高，随之医疗责任的承担也会得到相应分配。但这种医患共同决策新模式在中国的成长尚未成熟，无论是医生和患者都还在互相调试的阶段，需要双方的相互合作引导，医生引导患者“学会正确看病”的同时，患者也是医生的成长的引路者。

　　2.2整顿和合理利用网络等多媒体平台

　　医学方面的报道本应该由具备一定专业知识的人来编辑写作，而不能“瞎编故事”，给事实“添油加醋”，将事件写成了电视剧，也不应以一些骇人听闻的标题来夺人眼球，这不利于群众了解事情的原貌，反而僵化了医患关系，使得一些不良事件的态势不断升级，影响医生在人们心中的形象，也使得医生对病患加强戒备，双方都是不可获利的，也导致了社会的不稳定因素增加。

　　有充当医患关系恶化的催化剂身份的媒体的同时，也存着充当缓冲剂的媒体。合理利用微信公众号、医学科普网站、各大医院官网、报刊等各种传播媒介，使患者可以接触到更多正面的、对自身有益的科学信息，同时了解到医生这个职业的日常点滴，并不断向“设身处地”的思维层次去转变。在这个信息化时代的大格局下，人与人的身份差距被拉成了平等。另外，“爱耳日”、“爱鼻日”、“嗓音日”等也是绝佳的科普宣传机会。

　　2.3寻求第三方的介入协调

　　医生与患者都站在矛盾的核心位置，仅由这两方来解决矛盾有时较为困难，矛盾的双方均难以保证理智地处理当前问题。这时就需要第三方的介入来共同寻求更合理的解决手段，这个第三方可以是由院方组织的“医患关系协调小组”等相关部门，也可以是由政府相关部门的组织构成。通过第三方的协调，可更有效地缓和医患双方的紧张关系，对解决问题也较为合理。

　　2.4从中医传统诊疗方式的仪式感和亲密感中获得启示

　　诊病过程中充当重要角色的不仅有语言，还有心理、思维的碰撞，这可从中医学中获得启示。中医学受中国古代哲学、文学等多学科以及道家、儒家的渗透影响，并不止于科学范畴，而是形成了多系统合一的以“道”为体、以“术”为用的文化体系，如此丰富的中医学也必然透露着其哲学、人文的气息，有着其特有的传统仪式感和亲密感，这也是中医作为数千年来不断繁衍所积累的隐形知识所赋予的。中医学在认识上讲“和”求“顺”，天人和合，顺其自然，此谓“同”，医患是意识共同体，这样的意识对患者而言是温和的、治愈的，不具有攻击性的。而论及中医人文气息，唐·孙思邈提出的“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此”最负盛名，也是将中医学人文精神具体化了[7-9]。中医耳鼻咽喉科秉承中医学固有的认识观，展示出其独特的优势，应在诊治疾病的过程中加以利用。另一方面，患者求诊都是希望被医生作为一个独一无二的个体来看待的，此谓“异”，中医讲求“辨证论治”、“审证求因”、“谨守病机”、“知常达变”，而中医耳鼻咽喉科学作为中医学的一部分，是土生土长的，与患者更为对口，因此对患者而言中医更能切合每个个体的独立诉求[7-9]。以中医传统的诊病方式为例，“四诊”——“望闻问切”，通过医生的五官感受与患者产生言语、肢体以及精神的交流，产生共鸣。“望诊”首言“望神”，说的不仅是患者的精神面貌、情绪活动，还有患者的整体状态。中医诊病也讲求用“神”，医生诊病不是只运用专业知识，还要耗费精神，与现代医学的“情绪劳动”[10]有部分相似之处。医患的沟通不只在表面，内心的触碰、安抚也更是重要。尤其脉诊，在客观的诊查之中，医者通过患者的脉形、脉数、脉律等，接触到患者的心理活动，患者也从医生的指尖感受到其专注和关怀。而且有关研究[11]发现中医学对现代医学不可解释或者没有确定病因的一些疾病或者临床表现有一定的治疗优势，利用中医学理论更容易解释一些西医学无法解释的问题，并与中医的传统诊疗特色、文化特色以及共情有很大的联系。耳鼻咽喉科疾病本身即可见一些无法解释的躯体化症状，或者继发这样的症状，对此可考虑从中医角度寻求帮助。

　　2.5正确的医患关系观念从医学生抓起

　　希波克拉底说过：“医生可以通过药物和语言治疗疾病”。世界医教联合会的《福岗宣言》[5]中记载有：“所有医生必须学会交流和处理人际关系”。正确的医患关系观念应从医学生开始树立。在学校即开始对医学生宣讲教育，使学生树立正确的医德医风修养，不应只有“匠心”，因为日后面对的患者都是鲜活的生命。同时使学生对当前的医患关系有新的理解和把握，学会情绪管理，寻找合理的情绪宣泄途径，避免学生对临床产生不必要的恐慌和对患者过度的戒备，同时掌握一定的医疗相关法律法规。在学校中，可适当开设医患沟通、心理学等课程，有助于医学生在临床上处理医患矛盾时更有把握。在临床上，不应为了规避医患矛盾而减少医学生与患者的接触，而应加强医学生与患者的积极沟通交流，使学生更早熟悉临床的医患氛围，提高综合素质。另外有研究[12]表明，不同年级的医学生对于医患关系的认识和认识途径不同，高年级学生从自身体会和观察带教老师的过程中获得认知，而低年级学生更多是借助网络平台等媒体，学校和教学医院应对不同年级的学生进行针对性的教育。

　　2.6耳鼻咽喉科的蓬勃发展

　　耳鼻咽喉科学早已与头颈外科相结合，该学科也正朝着更新的台阶发展，这也是患者的需求、科学技术的进步推动的必然过程，耳鼻咽喉科学研究的不仅仅局限于耳、鼻、咽、喉，也向着下呼吸道、食管及胃等周围器官发展，与交叉学科不断渗透，互利共生，现阶段对鼻颅底、侧颅底、颌面部、颈部和上纵隔等诸多部位[13]的内外科治疗也日臻成熟，发展迅速，同时随着医学工程学、生物材料的改良推进及个性化研发，更是使该学科极大地发挥出了其独特的光彩。这对众多曾经被诊断为“疑难杂症”的患者来说无疑是极大的福音，学科自身的深挖扩展使得许多疾病的机制得到阐明，治疗机制也被揭示，如应用于耳聋的基因筛查和诊断、人工耳蜗技术、喉癌的功能性切除手术、导航系统的应用等，这不仅使临床医生能对患者做出合理的交代，给出更加精准的治疗方案，医生也可获得极大的技术进步和观念提升，使医患双方对该学科的认识有了更深层的理解，这也正是耳鼻咽喉科学通过自身发展对医患关系的调和所在。

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