医院固定资产管理问题探讨与对策研究

1 医院固定资产的界定

医院固定资产分为四类： 房屋及建筑物、 专业设备、 一般设备、 其他固定资产。随着医疗技术的不断发展， 大型 “高精尖” 设备在医院的广泛应用， 在医院诊疗水平得到持续提升的同时，固定资产在医院整个资产结构中所占的比重也在持续加大， 医院固定资产呈现数量大、 规模大、 存放分散的特点。 为保证固定资产发挥其最大效能， 延长其使用年限， 就必须尽量做好固定资产的管理和维护工作。

2 目前存在的问题

2.1 购置环节存在的问题

固定资产购置缺乏可行性分析， 存在重复购置现象。 固定资产， 尤其是医疗设备重复购置屡屡出现的原因， 一方面是医疗市场的竞争促使医院不顾周围医疗环境，重复购置大型高端设备； 另一方面是随着医疗体制改革的推进， 为解决由于医疗资源分布不均而造成的老百姓 “看病难” 问题， 政府部门和卫生行政机关出台各种政策鼓励医院扩大经营规模，许多医院存在一院多址的经营状况 [1] 。

2.2 财务核算存在的问题

医院对固定资产折旧统一采用直线折旧法，而高科技医疗设备具有更新较快的特点， 如采用单一的折旧法， 不利于设备的更新换代。

2.3 日常使用管理存在的问题

2.3.1 固定资产使用效益分析缺失

医院长期以来对固定资产的管理比较片面，较多关注企业发展的评价指标， 往往只停留在实物资产管理阶段， 忽视后期对管理效果的评价， 使用效益分析和管理效果。尤其是严重缺乏大型设备资产管理责任，使大量资产不能充分发挥其性能， 造成资产浪费。

2.3.2 维修成本逐年递增

医院设备不断更新换代， 大型设备的使用逐年递增， 维修难度不断加大。因此对于设备的维修，各家医院多数选择外修，而对大型设备则是通过高价购买保险的方式获得生产商的维修保障， 从而形成设备维修成本的逐年增加 [2] 。

2.3.3 盘点清查管理不严

盘点清查管理和报废管理在盘点清查管理上，医院都普遍存在对盘点清查管理不重视和盘点清查管理流于形式等问题。在报废管理上， 医院缺乏明确的报废原则和标准， 造成报废管理工作随意性比较大；一些医院还存在报废审批时间太长甚至审批不下来， 造成长期账实不符以及废品处理不当、 浪费严重等问题。

3 对策及措施

3.1 重视资产购置环节

在医院固定资产购置管理环节， 对于新购置的固定资产，应由医院专家组成的专业管理委员会明确论证内容，充分论证， 避免盲目购置； 同时由医院采购部门规范购置程序， 明确各环节的具体工作内容， 确保购置管理规范有序。 对于重新购置的固定资产，在投资决策时进行机会成本分析和收支效益对比分析， 及时向医院相关部门提供数据分析结论， 选择最优投资方案。

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