财务管理的应用模式研究论文（共2篇）(3)

　　流浪救助病人科的人力资源效率仅仅为50%，医生应设10名，实际20名，实际比标准多100%；护士应设20名，实际40名，实际比标准多100%；设备投放达标，床位投放达标。该科室情况特殊，是该市无主、流浪精神病人的定点救助之地，所以日常床位必须保证40张。医疗付费是定期和民政部门下属的救助站结算，但是救助站作为财政的全额拨款单位，无法做到对该院的流浪病人全额拨款，医保剔除的部分就只能让医院承担。流浪病人具有突发性和季节性，平时病人不多。通过分析，该科室日常保留60%的人力，另外40%的人力可以补充到医院其他科室，遇到重大突发事件时，由医院全院紧急调配，节约用人成本。

　　三、行政管理部门的投入、产出分析

　　从财政、卫生主管部门的管理角度分析，上级主管部门对各精神病医院的投入主要是人员成本补偿、基建拨款和医疗设备的购置拨款等指标。各医院的产出也相对简单，一般就是服务的门诊病人数和住院病人数。

　　以某省不同地区的7家精神专科医院的效率进行综合评价。数据如表3所示，试用DEA（输入型C2R模型）进行评价[3]。

　　对比表3相关数据发现，各家医院的实际运行效率与DEA工具计算出的科学管理效率存在很大差距。这恰好可以为公立精神专科医院的改革方案提供科学的、可供借鉴的数据支撑。经过对表3相关数据的对比可以发现，该省公立精神专科医院运行特征如下：

　　大部分医院运行效率很差，作为样本的7家公立精神专科医院只有一家医院是良性运转，其他医院均存在人力成本浪费、资产闲置的现象。长此以往，将影响国家投入到公立精神专科医院财政资金的使用效率。

　　仔细分析，发现C医院所在地区政府部门对该医院的投入、产出效率已经达标。经分析，外部原因是该地区经济发达，政府财政投入充足；内部原因是该地区医院推行了院长职业经理人制度、总会计师委派制度，选拔会管理、懂经营的人才充实到医院的管理队伍中，为医院良好的经济运行提供了人才保障。

　　而D医院的效率值为0.42，医生的人均业务收入为4.8万元，该院每年每人服务病人数也只有76人次，效率最低。作为政府主管部门就要认真分析，该医院存在的价值何在？是为了确保每个地区都要设一家精神病医院，以保证社会的公益性，还是这所医院管理层水平太低，导致医院运行效率如此之差。

　　经过调研发现原因有三点：一是D医院所在地区已经有其他地区的民营精神专科医院入驻，且运行状况良好，导致该医院病人流失；二是人才留不住，医疗水平差；三是医院领导班子成员直接由地方政府行政任命，无医院管理经验。

　　政府卫生行政主管部门在日常财务管理工作中，应多借助数据包络技术加强医院效率分析，实现医疗资源的合理配置问题。

　　四、数据包络技术对医院财务管理工作的启示

　　本文通过DEA技术先后对A医院的3个亏损科室，以及某省的7所精神专科医院的数据进行了分析，结果发现实际运行效率与标准运行效率的差距，从而帮助管理者做出合理决策。具体到整个卫生系统的财务管理工作，启示如下：

　　（一）推动医院全面预算管理工作的提升

　　目前公立医院改革要求各家医院要强化全面预算管理工作。但是实际在推行全面预算管理工作中，由于预算标准制定不科学，而导致预算执行效果不理想，无法达到全面预算管理的目的。

　　如果在全面预算目标制定的过程中，借助DEA工具，量化出预算管理目标的科学标准，再按此标准制定预算指标，将会提高全面预算管理的质量。

　　例如本文中针对A医院长期亏损的科室，在制定全面预算管控指标时，可以借助DEA分析，将科室资源的配置标准作为预算标准，就可以提高医院的资源使用效率。

　　（二）推动医院管理会计工程的落地实施

　　财政部在2015年就开始推行管理会计工作。2015年浙江省财政厅会计处在12家企业先行试点管理会计工作，取得了可喜的成绩。虽然企业推进得卓有成效，但是在医疗行业一直鲜有成效。

　　实践证明，管理会计的确可以助推企业转型升级。而新一轮的医疗改革中，亟需在卫生系统内推进管理会计工程。如果医院要实施管理会计工程，DEA技术将是一个很好的工具。通过本文的案例分析，发现DEA技术可作为管理会计的必要补充。在财务分析时，借助信息化软件工具，对管理对象进行DEA的使用效率分析，比传统财务分析更具有指导意义。

　　（三）助推医院会计智能化工程

　　医院会计未来到底怎么发展？目前医疗体系外的财务共享、会计机器人等工程迅速在各大企业试点推进。而承担着整个中华民族健康重担的公立医院，如何跟上形势，借助先进的智能化工具，提高财务管理水平是迫在眉睫的大事。根据本文的实证案例分析，在医疗行业财务管理工作中，积极学习使用DEA技术，构建智能管理会计平台，为医院管理者以及政府管理部门的科学决策提供可以量化的信息支持。

　　借助DEA技术构建管理模型，运用量化管理的工具，从而使医院管理者能够通过DEA模型看清科室及医院的盈亏模式，使医院运营未来可预见、可计量、可控制。

　　未来，随着人工智能技术的成熟，借助计算机强大的学习、计算、分析、反应能力，对医院管理实时进行信息分析，做出科学决策，将会助推医院会计工作的智能化进程。

　　结论

　　我国大多数公立医院的财政投入均没有达到最优状态。新一轮医疗改革以来，中央和地方财政已经累计投入6000亿元的医改专项资金，但是老百姓看病难、看病贵的问题仍然未得到根本解决。主要原因就是医疗卫生的财政投入效益无法量化，且未考虑财政资金投入的效率问题。

　　2017年4月开始，北京市已经全面实施药品零差价的改革。在公立医院全面取消药品加成的大背景下，如何衡量医院的资源使用效率是摆在所有卫生经济管理者面前的一个大难题。尤其在目前移动互联网的时代，医院财务管理和大数据密切相关联，更要认真地研究数据包络技术。医院财务管理应跨界发展，借助智能化技术，引领公立医院改革。

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