区医疗保障局年度工作总结及2022年工作安排(3)

　　 3.持续落实提高群众医疗保障待遇水平。落实上级医疗保障筹资和待遇政策，统筹城乡医疗保障待遇标准，加大医疗救助和政府兜底保障力度。确保重度贫困家庭人口经规范转诊至区域外住院医疗费用通过综合保障后实际报账比例达到xx%以上。

　　 4.强化医疗保障基金监管。一是加大宣传打击欺诈骗保力度，提升宣传质效。扩大宣传范围，采取显示屏滚动播放打击骗保宣传动漫、张贴宣传标语、公布打击欺诈骗保举报电话等方式进行有效宣传，提高打击欺诈骗保透明度和宣传力度。二是加强日常监管。采取网络监管和现场监管相结合的方式，严格履行入户随访制度，对存在潜在违规行为的定点医药机构进行突击检查、重点稽核。加强对协议医疗机构、药店在进行监督检查，协议医疗机构检查率达到xxx%，对每家民营医院实行每月必查制，协议药店的检查率达到xx%，投诉举报查处率达到xxx%。充分利用远程查房系统，采取不定期、不定时下发远程查房指令，重点查处冒名顶替、虚假挂床住院等恶意欺诈骗保行为。重点监督检查医疗机构中医治疗项目和精神病治疗项目。三是充分发挥联动作用。加强基金监管与审核结算、财务法规等股室联动合作，加强与纪检监察、检察、卫健、公安、市场监督管理等部门密切配合协同，进一步加大加强打击欺诈骗保力度。

　　1.切实做好基金预算管理。按照统筹兼顾、收支平衡的总体原则，认真做好医疗保险基金预算编制，努力推动医疗保险基金预算管理制度化、规范化、科学化，进一步规范医疗保险基金收支行为、提高基金管理水平。

　　2.全面落实医药价格和招标采购政策。贯彻落实上级医保目录和支付标准，推进医保支付方式改革和医药价格改革，监督管理药品企业、医疗机构网上药品、医药耗材集中采购交易活动。

　　3.做好医保缴费职能划转工作。配合税务部门做好征缴制度改革，优化参保缴费服务流程，扎实做好城乡居民医保和职工医保征缴划转工作，确保基金足额征缴到位。

　　4.深入推进“放管服”改革。以解决群众办事堵点问题为导向，以便利为第一原则，优化服务岗位，简化提供材料，减少无关证明，明确一次性告知，让群众少跑腿少抱怨，让老百姓就医购药更便捷。

　　5.加强学习，全面提升履职尽责的能力和水平。深入开展“不忘初心、牢记使命”主题教育，严明纪律规矩，制定完善工作规则和制度，切实用制度管人管权管事。重点强化对权力集中、资金密集、资源富集等关键岗位人员的监督检查，确保全局干部队伍风清气正、爱岗敬业的良好风气。制定学习计划，组织全局职工有步骤地开展医疗保障业务及医保扶贫知识的学习，使全局职工都能全面掌握本局的相关业务知识，做到“干一行、爱一行，专一行、精一行”，真正成为业内专家。

　　6.认真做好医疗审核结算工作。按照“双岗双审”要求，严格审查把关，一是认真做好我区省内异地就医医疗费用的审核工作；二是认真确做好县域内定点医药协议机构及参保患者异地就医回后台报帐的医疗费用审核。

　　7.继续做好上传下达工作。在工作中我们将严格执行公文处理制度，确保省级、市级文件及时呈送领导签阅，并按领导批示及相关要求交相关股室办理，办结后按时保质地上报上级各类材料，完成好上级交办的事项。

　　8.抓好舆论宣传工作。创新宣传方式，提高宣传效果，做好医疗保障重点改革、重大政策、重要工作的宣传。重点加大打击欺诈骗保专项治理行动、政策法规、典型经验、改革成效的解读和宣传力度。

　　9.全面加强党的建设。提高政治站位，持续深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，牢固树立“四个意识”，坚定“四个自信”，坚决做到“两个维护”，严格遵守政治纪律和政治规矩。认真开展好“不忘初心、牢记使命”主题教育。及时有效防范化解重大风险，不断提高政治能力。落实意识形态工作责任制，坚决反对和抵制各种错误思潮。严肃党内政治生活，加强机关党内政治文化建设，弘扬新时代x精神。加强作风建设，认真贯彻落实中央八项规定及其实施细则精神和省委市委县委有关规定。

　　10.做好扫黑除恶、“四城同创”、平安建设等工作。一是深入开展扫黑除恶斗争。及时召开党组会传达学习和研究部署上级扫黑除恶工作要求；全面加强对协议医疗机构涉黑涉恶线索的摸排，全面治理欺诈骗保等医药行业乱象。二是全面落实“三城同创”任务。进一步建立健全“四城同创”相关制度，继续做好本单位交通劝导、社区帮扶、医保宣传等系列志愿服务活动，积极开展文明单位创建工作。三是全力做好平安建设工作。全面压实xx法制建设工作责任，认真处理群众来信来访，全面落实安全生产、禁毒、综治维稳工作。

　　11.完成上级交办的其他工作。

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