县医疗保障局2021年工作总结和2022工作思路(2)

　　（三）压实全面从严治党主体责任，深化“清廉医保”建设

　　xx县医保局将全面从严治党要求贯穿于医保工作全过程，突出管好关键人、管到关键处、管住关键事、管在关键时，持之以恒规范权力运行。一是加强廉政教育。与分管领导、科室负责人层层签订党风廉政责任状，通过召开党风廉政专题会、讲廉政党课、学习政策法规、开展廉政约谈等形式，不断增强全局干部职工廉洁从政的思想自觉和行动自觉，筑牢反腐倡廉的思想防线。二是完善机制建设。建立健全《基金财务管理制度》等内控管理制度，进一步完善支付政策，明确岗位职责，做到分段把关、分人负责、相互制衡，实现全程监管，从制度上把控业务经办流程的规范性操作，形成不想腐、不敢腐、不能腐的制度机制。三是强化廉政风险防控。坚持问题导向和效果导向，高度重视医保领域不正之风和漠视侵害群众利益问题，聚集医保扶贫、基金监管、经办服务、作风建设等重点领域，开展专项整治。

　　二、存在的问题及建议

　　一是医疗保障工作人员严重不足。我县需管理各类参保人员近xx万人，涉及医保基金x亿多元，管理县内定点医疗机构、定点零售药店xxx家。由于服务监管对象多，工作面宽量大，工作人员严重不足。今年县委编委会已研究同意县医保局下属事业单位xx县城乡居民医疗保障服务中心增加事业编制x名（其中审批编制x名、人才专编x名），我局现有机构核定编制xx人，编外xx人，但仍存在编制短缺情况。建议工作人员编制数按统筹地区实际服务对象多少来合理定编。

　　二是医保信息系统存在较大安全隐患。目前，医保使用的信息系统仍是原先与人力社保局共用的五险系统，机房、设备老旧，存在很大的安全隐患。此外，省市县（市区）信息没有进行统一开发和集中管理，信息管理难度大，基层医保信息建设面临专业技术人员缺乏、机房维护难、重复投资等问题。建议县财政加大医保信息系统建设投入。

　　三是执法队伍建设有待进一步加强。医疗保障部门作为机构改革新组建的执法部门，对于行政执法工作缺少规范化培训，办理涉及医疗保险的行政案例经验缺乏，且可参照的基金监管方面的法律法规较少。建议县里统一组织加强行政执法等相关业务培训，增强医保系统行政监管能力建设，打造一支专业的基金监管队伍。

　　三、xxxx年工作思路

　　xxxx年，是十四五开局之年，我们将以党的十九大精神和习近平总书记考察x时重要讲话精神为指引，在县委、县政府的正确领导下，努力推动医疗保障事业发展取得新突破。

　　（一）抓城乡居民医疗保险征缴工作。做好xxxx年度城乡居民基本医疗保险保费征缴工作，继续加大传宣传力度，不断扩宽宣传渠道，充分借助新闻发布会、文化礼堂、微信公众号等载体对城乡居民基本医疗保险征缴工作的目的、意义、保障作用、缴费标准、缴费流程等进行宣传，提高广大群众参保积极性和医保政策知晓度、满意度。落实困难群众参保费用资助政策，确保困难群众应保尽保，稳步提高城乡居民参保率。

　　（二）抓医保惠民政策落实。全面落实医疗救助政策，提高医疗救助人员的待遇，加强与民政部门对接，精准识别困难对象，实行动态管理，做好困难群众住院救助和门诊救助应就尽救。深化医疗保障领域“最多跑一次”改革，进一步推广医保电子凭证，推进全国跨省异地就医门诊费用直接结算。

　　（三）抓医保支付方式改革。进一步推进多元复合式医保支付方式改革，全面实施以总额预算为基础，门诊按人头付费，住院按病种、按疾病诊断相关分组（DRGs）、按床日付费等多种方式相结合，适应不同人群、不同疾病及医疗服务特点的复合支付方式，将支付方式改革覆盖所有医疗机构和医疗服务；同时，继续加强对医务人员和医保经办机构工作人员DRGs教育培训和舆论引导，不断提升业务能力，促进DRGs付费方式得到定点医院的理解和支持。

　　（四）抓医保基金监管。按照《x省医疗保障基金监管三年行动计划（xxxx～xxxx年）》文件要求，开展以定点医疗机构自查自纠为重点的专项治理，实现定点零售药店检查全覆盖，经办机构自查全覆盖。加大对定点医药机构违规案件的处罚力度，严厉打击骗取医保基金的行为，充分发挥参保群众和定点医药机构参与打击欺诈骗保的自觉性和主动性，营造全社会齐抓共管的良好氛围，切实维护好医疗保障基金运行安全。

　　（五）抓干部队伍建设。坚持抓班子、带队伍、促团结，严守政治、组织、廉洁等各项纪律，不断增强党风廉政建设的自觉性和紧迫性，努力打造一支忠诚可靠、能干实事、风清气正的医保铁军。

百度搜索“77cn”或“免费范文网”即可找到本站免费阅读全部范文。收藏本站方便下次阅读，免费范文网，提供经典小说范文大全县医疗保障局2021年工作总结和2022工作思路(2)在线全文阅读。