执业第四单元

执业医师考前押题第四单元

1. 具有抗麻风及广谱抗菌作用的一线抗结核药是 A. 异烟肼 B. 利福平 C. 乙胺丁醇 D. 链霉素 E. 吡嗪酰胺 【答案】B

【解析】目前常用的抗结核病药可分为两类，其中一线抗结核病药包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素。其中利福平除了有强大的抗结核杆菌作用外，还对麻风杆菌有明显作用，其杀灭麻风杆菌的速度较其他抗麻风病药为快，故具有抗麻风及广谱抗菌作用，故选B。 2. 糖皮质激素不用于 A. 急性粟粒性肺结核 B. 血小板减少症 C. 中毒性休克 D. 骨质疏松

E. 脑（腺）垂体前叶功能减退 【答案】D

【解析】糖皮质激素的临床应用包括：①替代疗法；②严重感染或炎症；③自身免疫性疾病及过敏性疾病；④抗休克治疗；⑤血液病可用于急性淋巴细胞性白血病、再生障碍性贫血、粒细胞减少症、血小板减少症和过敏性紫癜等的治疗，但停药后易复发；⑥局部应用。长期应用糖皮质激素可导致骨质疏松症。糖皮质激素促进蛋白质分解，抑制其合成及增加钙磷排泄，易导致骨质疏松。 3. 胰岛素的药理作用不包括 A. 降低血糖 B. 促进脂肪合成 C. 促进蛋白质合成 D. 抑制糖原合成

+

E. 促进K进入细胞 【答案】D

【解析】胰岛素的药理作用为：①降低血糖：胰岛素加速葡萄糖的氧化和酵解，促进糖原的合成和贮存，并抑制糖原分解和糖原异生而降低血糖；②促进脂肪合成，抑制脂肪分解，减少游离脂肪酸和酮体的生成，增加脂肪酸和葡萄糖的转运，使其利用增加；③增加氨基酸的转运和核酸、蛋白质的合成，抑制蛋

++

白质分解；④纠正细胞内缺钾，促进K内流，增加细胞内K浓度。 4. 第三代头孢菌素的特点是

A. 主要用于轻、中度呼吸道和尿路感染 B. 对革兰阴性菌有较强的作用

C. 对β-内酰胺酶的稳定性较第一、二代头孢菌素低 D. 对肾脏毒性较第一、二代头孢菌素强 E. 对组织穿透力弱 【答案】B

【解析】第三代头孢菌素抗革兰阳性菌的作用较第一、二代头孢菌素弱，但对大多数革兰阴性杆菌的活性大大增强，特别是对阴性杆菌产生的β-内酰胺酶高度稳定，还有一定的抗厌氧菌作用。第三代头孢菌素在体内分布较广，多数品种组织通透性较好，能在各种组织、体液、滑膜腔或浆膜腔及脑膜炎时脑脊液内达到有效浓度，也能通过胎盘抵达胎儿血液循环。其主要用于治疗重度细菌性感染，特别是产酶耐药菌引起的感染及以阴性杆菌感染为主的混合感染，也可用来治疗脑膜炎。第三代头孢基本没有肾损害。故

选B。

5. 家兔静脉内注入20%葡萄糖10ml，尿量将增加，其原因是 A. 肾小管液溶质浓度增高 B. 肾小球滤过率增加 C. 肾小球有效滤过压增高 D. ADH分泌减少 E. 醛固酮分泌减少 【答案】A

【解析】高浓度葡萄糖使得血糖超过肾糖阈，近端小管不能全部吸收葡萄糖，葡萄糖在肾小管聚集，肾小管液溶质浓度增高出现尿量增多，称渗透性利尿。

6. 男，15岁，上呼吸道感染后全身水肿，尿蛋白6g/24h，尿红细胞（-），C3正常，最可能的病理类型

是

A. 微小病变 B. 膜性肾病 C. 淀粉样变性 D. 轻链沉积病 E. 糖尿病肾病 【答案】A

【解析】微小病变性肾小球病发病特点：多见于儿童，可发生于呼吸道感染或免疫接种之后，临床主要表现为肾病综合征。病理检查肾小球内无免疫复合物沉积。

7. 患者，女性，50岁，高血压5年，空腹血糖7.0mmol/L，尿蛋白（+++)。该患者首选的降压药应为 A. 利尿剂

B. β受体阻滞剂 C. 钙通道阻滞剂 D. α受体阻滞剂

E. 血管紧张素转换酶抑制剂 【答案】E

【解析】高血压伴有糖尿病患者，不宜使用利尿药，因为利尿药有升高血糖的不良反应，故选项A排除。β受体阻滞剂由于能抑制儿茶酚胺的糖原分解作用，可延缓应用胰岛素后血糖水平恢复，故高血压合并糖尿病的患者也不宜食用，B排除。钙通道阻滞剂和α受体阻滞剂均为抗高血压常用药，但大多联合用药，而血管紧张素转换酶抑制剂可以单独应用作为抗高血压的首选药，治疗轻、中度原发性和肾性高血压，老年高血压患者或高血压合并糖尿病患者，服用血管紧张素转换酶抑制剂能减少心肌梗死及心衰的发生，对肾尚有一定的保护作用，能防止或延缓高血压并发糖尿病性肾病的进展，故选E。

8. 患者，女，37岁。发作性喘息2年，查体：双肺满布哮鸣音。X线片未发现异常。应首先采取的治疗

措施是

A. 吸入糖皮质激素 B. 口服抗过敏药物 C. 静脉点滴抗生素 D. 使用支气管舒张剂 E. 无创通气 【答案】A

【解析】糖皮质激素是主要抗炎平喘药，用于重症哮喘或哮喘持续状态。雾化吸入具有强大局部抗炎作用，而全身不良反应轻微，是控制支气管哮喘最有价值的药物。

9. 患者，男，25岁，夜间上腹痛2周，黑便2天，呕血伴头晕乏力4小时，最适宜应用的药物是 A. 雷利替丁 B. 甲氰咪胍

C. 奥美拉唑 D. 多潘立酮 E. 枸橼酸泌钾 【答案】C

【解析】质子泵阻滞剂-奥美拉唑主要用于治疗其他药物无效的消化性溃疡；对反流性食管炎效果优于雷尼替丁；Zollinger-Ellison综合征及消化道出血的治疗。故选C。

10. 患者，男，60岁，糖尿病合并皮肤感染。长期服用四环素，近来咽部出现白色薄膜，消化不良，腹泻，

疑白色念珠菌病。宜选用 A. 两性霉素B B. 制霉菌素 C. 灰黄霉素 D. 阿昔洛韦 E. 利巴韦林 【答案】B

【解析】制霉菌素皮肤粘膜的念珠菌首选，毒性大不能注射，对深浅真菌都有强大作用。 11. 确定早期胃癌最重要的指标是 A. 肿瘤浸润深度 B. 肿瘤生长部位 C. 肿瘤直径 D. 是否淋巴转移

E. 肿瘤浸润范围 【答案】A

【解析】早期胃癌：仅限于粘膜及粘膜下层，不论大小与有无淋巴转移。

【解析】甲状腺功能亢进症患者术后48小时以内最危急的状况是严重呼吸困难。 12. 中心静脉导管感染时的首要处理措施是 A. 应用抗真菌药物 B. 控制高热

C. 预防感染性休克

D. 广谱抗生素预防细菌性心内膜炎

E. 拔除静脉导管，导管尖端送细菌培养 【答案】E

【解析】中心静脉导管感染时的首要处理措施是拔除静脉导管，导管尖端送细菌培养。 13. 脓毒症早期典型的临床表现是 A. 呼吸困难 B. 休克 C. 少尿 D. 昏迷

E. 寒战、高热 【答案】E

【解析】脓毒症早期典型的临床表现是寒战、高热，而呼吸困难、休克、少尿、昏迷是逐渐加重后出现的表现。

14. 1型糖尿病发病主要的病理生理改变是 A. 自身免疫介导胰岛β细胞破坏 B. 胰岛素受体防疫异常 C. 胰岛血糖素分泌过多

D. 胰岛素抵抗和分泌相对不足

E. 胰岛素分泌绝对不足 【答案】A

【解析】1型糖尿病发病主要的病理生理改变是自身免疫介导胰岛β细胞破坏。 15. 尿毒症患者贫血所导致乏力的最主要原因是 A. 慢性失血

B. 血红蛋白合成障碍 C. 红细胞寿命缩短 D. 红细胞生成素缺乏

E. 铁及叶酸摄入不足 【答案】D

【解析】尿毒症患者贫血的最主要原因是促红细胞生成素缺乏，所以改善乏力症状最主要的是应用促红细胞生成素。

16. 怀疑肾损伤时，首选的检查是 A. 尿路造影（IVU） B. 血常规 C. 肾功能 D. 肾脏CT

E. 尿常规 【答案】D

【解析】怀疑肾损伤时，首选的检查是肾脏CT。 17. 肾细胞癌最常见的病理类型是 A. 透明细胞癌 B. 乳头状肾细胞癌 C. 未分类肾细胞癌 D. 绿色细胞癌

E. 集合管癌 【答案】A

【解析】肾细胞癌最常见的病理类型是透明细胞癌。 18. 诊断肾细胞癌最可靠的影像学方法是 A. CT平扫 B. B超

C. 尿路平片+静脉尿路造影 D. 肾动脉造影

E. CT增强扫描 【答案】E

【解析】诊断肾细胞癌最可靠的影像学方法是CT平扫+增强扫描。 19. 对肱骨外上髁炎有诊断意义的检查是 A. Dugas征 B. Thomas征 C. Spurling试验 D. Mills征

E. “4”字试验 【答案】D

【解析】伸肌腱牵拉试验（Mills征），是用来检查肱骨外上髁炎的。

20. 肱骨髁上骨折后出现手指不能内收、外展，夹纸试验阳性，最可能损伤的神经是 A. 桡神经

B. 肌皮神经 C. 尺神经 D. 正中神经

E. 腋神经 【答案】C

【解析】手指不能内收、外展，夹纸试验阳性是典型的尺神经损伤的表现。 21. 分娩时允许进行“试产”的条件是 A. 枕先露，骨盆入口轻度狭窄 B. 枕先露，骨盆出口轻度狭窄 C. 臀先露，骨盆入口轻度狭窄 D. 枕先露，中骨盆轻度狭窄 E. 臀先露，中骨盆轻度狭窄 【答案】A

【解析】试产的条件:入口狭窄，胎儿体重小于3000g，胎位正常。故选A。 22. 子宫内膜癌II期患者，首选的治疗措施应是 A. 放射治疗

B. 大剂量孕激素类药物治疗

C. 行扩大子宫全切及双附件切除术

D. 广泛子宫切除、双侧附件切除、盆腔淋巴 结清扫及腹主动脉旁淋巴结取样 E. 放疗后行全子宫及双附件切除术 【答案】D

【解析】内膜癌二期术式：广泛的子宫切、双侧附件切除术、盆腔淋巴结清扫术、腹主动脉旁淋巴结取样。故选D。 23. 子宫动脉来自 A. 肾动脉 B. 髂内动脉 C. 髂总动脉 D. 腹主动脉 E. 髂外动脉 【答案】B

24. 对放射治疗最敏感的卵巢恶性肿瘤是 A. 未成熟型畸胎瘤 B. 浆液性囊腺癌 C. 卵泡膜细胞瘤 D. 无性细胞瘤 E. 颗粒细胞瘤 【答案】D

【解析】卵巢肿瘤对放疗比较敏感的是无性细胞瘤，故选D。 25. 自耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离是 A. 骨盆入口前后径 B. 真结合径 C. 对角径 D. 骶耻外径 E. 中骨盆前后径 【答案】C

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