《规范》施工（承包）常用表格(8)

CB31 工程价款月支付申请书（

（承包[ ]月付 号）

合同名称： 合同编号： 承包人： 致：（监理机构） 年 月）

现申请支付 年 月工程价款金额共计（大写） (小写 )，请审核。 附表： 1、工程价款月支付汇总表。 2、已完工程量汇总表。 3、合同单价项目月支付明细表。 4、合同合价项目月支付明细表。 5、合同新增项目月支付明细表。 6、计日工项目月支付明细表。 7、计日工工程量月汇总表。 8、索赔项目价款月支付汇总表。 9、其他。 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 审核后，监理机构将另行签发月付款证书。 监理机构：（全称及盖章） 签收人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本申请书及附表一式 份，由承包人填写呈报监理机构审核后，作为支付证书的附件报送发包人批准。

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CB31附表1 工程价款月支付汇总表

（承包[ ] 月总 号）

合同名称： 合同编号： 承包人：

工程或费用名称 合同单价项目 合同合价项目 合同新增项目 计日工项目 应支付金额 索赔项目 材料预付款 价格调整 延期付款利息 其他 应支付金额合计 工程预付款 材料预付款 扣除金额 保留金 违约赔偿 其他 扣除金额合计 本期前累计完成额（元） 本期申请金额（元） 本期末累计完成额（元） 备注 月总支付金额： 佰 拾 万 千 佰 拾 元 角 分 致：（监理机构） 现申报 年 月支付工程价款，月总支付金额为（大写） (小写 )，请审核。 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期： 年 月 日 审核意见另行签发。 监理机构：（全称及盖章） 签收人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，作为CB31的附表，一同流转、审批结算时用。

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CB31附表2 已完工程量汇总表

（承包[ ]量总 号）

合同名称： 合同编号： 承包人： 序号 项目名称 项目内容 单位 核准工程量 备注 致：（监理机构） 本月已完工程量汇总表如上表，请审核。 附件：工程计量报验单 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期： 年 月 日 （审核意见） 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人依据已签认的工程计量报验单填写，监理机构核准后，作为CB31的附表，一同流转、审批结算时用。

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CB 31附表3 合同单价项目月支付明细表

（承包[ ]单价 号）

合同名称： 合同编号： 承包人： 序号 合同价号 单位 合同工程量

监理审核意见 价号名称 本月完成 累计完成 合同单金额工程金额价（元） 工程量 （元） 量 （元） 月合同单价项目总支付金额： 佰 拾 万 千 佰 拾 元 角 分 致：（监理机构） 本月合同单价项目月支付明细表如上表，工程价款总金额为（大写） (小写 )。请审核。 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签字） 日期： 年 月 日 经审核，本月合同单价项目工程价款总金额为（大写） (小写 )。 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，作为CB31的附表，一同流转、审批结算时用。

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CB31附表4 合同合价项目月支付明细表

（承包[ ]合价 号）

合同名称： 合同编号： 承包人： 序号 合同价号 价号名称 合同合价金额 本月申报支付金额 累计支付金额 支付比例 监理审核意见 备注 月合同合价项目总支付金额： 佰 拾 万 千 佰 拾 元 角 分 致：（监理机构） 本月合同合价项目月支付明细表如上表，工程价款总金额为（大写） (小写 )，请审核。 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签字） 日期： 年 月 日 经审核，本月合同合价项目工程价款总金额为（大写） (小写 )。 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，作为CB 31的附表，一同流转、审批结算时用。

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