35首用浙江省公路统一用表(JS)101-226(5)

路基分层填筑（开挖）测量记录

承包单位___________________________ 合同号______________________

监理单位___________________________ 编 号______________________ 浙路（JS）221 里程 里程 备注 1、施工后检测承载力，确定水密度 2、附路基填料检测报告 松铺厚度 松铺厚度 浇水速度：m3/分 浇水速度：m3/分 浇水时间 浇水时间 浇水均匀性 浇水均匀性 承载力检测 承载力检测 密度厚度 密度厚度 平整度 平整度 质检员 施工负责人 施工员 现场监理 年 月 日

浙江省交通厅工程质量监督站

土体沉降、水平位移观察井检测记录

承包单位___________________________ 合同号______________________

监理单位___________________________ 编 号______________________ 浙路（JS）222 第一观测 桩号（里程） 时间 土 体 沉 降 时间 土 体 水 平 位 置 标高 布控制网 时间 时间 标高 沉降量 时间 时间 标高 沉降量 水平位移值 第二观测 第三观测 测点加高原标高 时间 时间 第四观测 标高 沉降量 水平位移值 测点加高原标高 总时间 总沉降量 备注 绘制 沉降 曲线 水平位移值 附布控网图和土体稳定以且布控网变形图 质检员 施工负责人 施工员 现场监理

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结构物台背处防渗排水施工记录

承包单位___________________________ 合同号______________________

监理单位___________________________ 编 号______________________ 浙路（JS）223 结构物名称： 里程： 孔径 台背宽度 盲沟纵坡度 第 层回填宽度 第 层回填宽度 填料名称 透水层填料名称 厚度 坡度 隔水层材料名称 厚度 透水层压实度 平整度 隔水层压实度 施工负责人日期 平整度 现场监理意见： 年 月 日 浙江省交通厅工程质量监督站

路基边坡坡度检测表

承包单位___________________________ 合同号______________________ 监理单位___________________________ 编 号______________________ 浙路（JS）224 检测范围 备注 左侧（允许偏差：不大于设计值） 右侧（允许偏差：不大于设计值） 桩 号 设计值% 实测值% 偏差值% 设计值% 实测值% 偏差值% 合格率 测量 承包人自检意见及签名 复合 年 月 日 监理工程师意见及签名 年 月 日 浙江省交通厅工程质量监督站

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