科室日常医疗质量管理与持续改进记录(3)

科室日常医疗质量管理与持续改进记录

检查日期 2014/12/17 检查人员 全体医务人员 刘性达 主要检 查内容 医疗质量ICU医疗人员病人陪同患者外出辅助检查出现的问存在问题题： （包括患1. 不带听诊器及简易呼吸机。 者姓名、住2. 不能及时取回报告单。 院号、存在相关问题、相关责任人等） 改进措施 责任到人，追究陪同患者外出检查的医疗人员的责任。 效果评价 各种检查报告资料及时反馈。 质控员签 字 科主任签 字

科室日常医疗质量管理与持续改进记录

检查日期 2014/12/20 检查人员 医务科 主要检 查内容 全体医务人员对不明身份人员救治存在的问题。 医疗质量对居无定所，流浪及不明身份的人员安全救治问题。 存在问题张澳昌（住院号1403347），因被人撞伤后胫腓骨骨（包括患折收入我科，经多方联系其家人无果，因此造成治者姓名、住疗上的很大困感。 院号、存在相关问题、相关责任人等） 改进措施 遇此情况立即报告院办及公安部门给予协助。 效果评价 免去了医疗护理人员的后顾之忧，为病人的安全治疗，提供了保障。 质控员签 字 科主任签 字

2014年1月重症医学科各类导管滑脱与再插率

日期 人工气道滑脱与再插数 1日 2日 3日 4日 5日 6日 7日 8日 9日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日 各类导管总数 滑脱与再插率 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 胃管滑脱与再插数 尿管滑脱与再插数 中心静脉置管滑脱与再插数 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

注：若患者导管滑脱后无需再插，请注明。

2014年2月重症医学科各类导管滑脱与再插率

日期 人工气道滑脱与再插数 1日 2日 3日 4日 5日 6日 7日 8日 9日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日 各类导管总数 滑脱与再插率 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 胃管滑脱与再插数 尿管滑脱与再插数 中心静脉置管滑脱与再插数 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

注：若患者导管滑脱后无需再插，请注明。

2014年1月重症医学科监测指标日例数

日期 呼吸机相关性肺炎 中心静脉导管相关血流感染 1日 2日 3日 4日 5日 6日 7日 8日 9日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日 总数 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 留置导尿管相关泌尿系感染 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 多重耐药菌发生例数 院内感染发生例数 压疮发生例数 重返重症医学科例数 死亡例数

注：若患者导管滑脱后无需再插，请注明。

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