精神病罪犯分级管理模式及评估系统探索(4)

a、以1:3安排看护或完全实施自我管理。

b、干警的管理教育以回归教育为主，着力培养自理、自控能力，要求其协助开展其他精神病罪犯的管理教育工作，做好精神疾病的治疗、防复发、自我发现、自我控制、自我疏导等知识能力的教育培养，开展职业技能教育，使其有一技之长，能自食其力，依托罪犯家属、社会综治机构等对其进行帮教，为服刑期满回归社会做好适应性准备。

c、对Ⅲ级管理级精神病罪犯用绿色色彩在罪犯番号卡、门卡等位置进行适当标识。

d、此阶段分级管理重心在教育改造和狱政管理手段的运用。（如图七所示）

说明： 1、y轴正轴表示刑罚执行即狱政管理措施 2、y轴负轴表示精神病罪犯看管护理措施 3、x轴正轴表示对精神病罪犯的教育改造措施 4、x轴负轴表示医疗救治措施 5、深色部分表示管理重心 图七：精神病罪犯Ⅲ级管理级管理重心示意图

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六、其他相关问题： 1、评估系统实践验证

利用精神病罪犯分级评估系统对在押精神病罪犯进行测量，所得结果与前期精神病罪犯分级以集体会商形式进行区分判断的结果差异不大，具体实施中也发现，评估系统对分级管理模式中的头尾二级（即重点与Ⅲ级）的区分度较好，Ⅰ、Ⅱ级的区分作用稍差（与集体会商结果相比较），同时，护理人员量表及自评量表测定过程中，有些问卷不能很好反映真实情况，干警负责测评的管理风险量表和医疗用量表也有因干警或医生对被测评精神病罪犯情况不熟悉而草率结论导致数据偏差较大的情况。

2、评估系统的作用及普适性

现行精神病罪犯分级管理评估系统因实行时间短数据总量较少，今后待数据积累一定量后可将相关内容长期保留，作为监狱对精神病罪犯管理得失的衡量工具，数据可作精神病罪犯这一群体管理效能宏观对比用，也可以作为精神病罪犯实施个案管理确定管理要点及分析管理成效的有力手段，另一方面，对精神病罪犯分级评估系统稍作改造，将涉及精神病的部分进行相应替换或取消，留下管理风险评估、自我评估（可换用其他如明尼苏达多相人格测验（MMPI）等）两项，即可构成对正常罪犯的警戒程度评估系统，当然，只是初步的想法，还有待进一步科学检验。

3、小组治疗、音乐疗法、艺术疗法等手段的具体情况及实施 小组治疗、音乐疗法、艺术疗法等手段在监狱内相对容易实现，

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并且也经过长期的实践检验对精神病患者和正常人都有效6，因此监狱对精神病罪犯的管理教育或治疗中可适当开展相应的活动，其中小组治疗的实施需要的其他投入小，监狱现有资源即可实施；音乐疗法中比较适合采用主动式的音乐疗法或称参与式音乐治疗，即有精神病罪犯参与并执行音乐活动，如教唱歌曲、歌曲演唱、卡拉OK等；艺术治疗则可以借助社会资源或狱内资源开展书法、绘画等活动，也是比较容易操作和实施的有效手段。

七、实施精神病罪犯分级管理的实际效果分析

在精神病罪犯集中关押区实行分级管理后，实际效果比较明显，分级管理前后罪犯违纪、发病、重大事件7等突出事件发生率有明显下降，管控结构趋于合理，相应的监管压力得以控制和降低，月均突出事件发生率下降了37.9%，具体精神病罪犯实施分级管理前后数据对比如下，（以精神病罪犯分级管理正式实施2012年3月为数据对比点，单位：人次）：

表二：精神病罪犯分级管理前后突出事件情况统计表（人次） 分级前 分级后 严管 19 无 警告 4 无 防范隔离 38 10 使用 约束带 41 4 扣分 40 0 重大事件 5 0 总计 147 14 月均值 2.77 1.75 说明：分级前期间为：2007年10月至2012年2月记53个月，分级后期间为2012年3月至2012年10月记8个月，其中月均值单位为人次，但只做数据对比用，无实际意义。

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薛慧英.小组治疗神经症的对照分析[J]中国健康心理学杂志 2004年第12卷第4期:284-285 张静、张伟、火静兰、马爱兰.音乐疗法在精神分裂症康复护理中的应用进展[J]当代护士·2011年2月 中旬刊:14-16 7

重大事件数据统计了期间发生的各类较大安全事件

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虽然从实际操作看分级管理有着较好的效果，但管理问题更大的是对人的因素的考虑，为考察分级管理体系下管理者及被管理者的个人体验，2012年3月和2012年10月精神病分管专区分别进行了针对精神病罪犯、相关干警、精神科医生的问卷调查，对管理体系下的人员认可情况进行考察，结果总体上对精神病罪犯实施分级管理成赞成态度，且后次调查结果较前次问卷调查要好，对实施分级管理的肯定态度上升了32个百分点，10月问卷的总赞成率为85.7%，不赞成的为8.3%（以所有问题的总肯定或否定结果人数与总人数145除所得平均值），对部分持否定态度人员的情况具体了解，发现主要集中在对监狱总体的环境的不适和部分处于重点看护管理级的对象上。

表三：精神病罪犯分级管理赞成度问卷调查结果 答案选择 2012年3月 问题1 是 46 35 3 75 38 否 28 3 2 15 1 无所谓 26 2 0 10 1 是 49 36 5 80 39 问题2 否 20 1 0 12 0 无所谓 31 3 0 8 1 是 70 34 5 87 40 问题3 否 12 0 0 7 0 0 无所谓 18 6 0 6 0 0 精神病罪犯 相关干警 精神科医生 2012年10月 精神病罪犯 相关干警 精神科4 1 0 5 0 0 5 医生 说明：调查人数为精神病罪犯100人，相关干警40人，精神科医生5人

八、具体实施及研究中存在的不足

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具体实施中分级管理的部分要求和措施限于实际的环境和制度限制不能落实，具体运行中还有不少需要进一步改进的方面。

实施精神病罪犯分级管理模式及分级评估系统的科学性、有效性有待再具体地加以验证和在实践中进一步检验。

笔者所在环境全部为成年的男性精神病罪犯，对未成年精神病罪犯及女性精神病罪犯是否有适用性值得进一步探讨。

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