陕西省水利厅发-水利工程建设项目施工招标标准表式-大纲参考(6)

评标委员会成员签名表

表A4

工程名称： 标项名称：

序号 姓 名 姓 别 专业编号或单位 职称或职务 签 名 在评委会中担任的职务 时间： 年 月 日

说明：评标委员会中担任职务填写主任委员、副主任委员、技术组组长、商务组组长、技术评委、商务评委。

投标人基本情况核查表

表D1

工程名称： 标项名称：

核查内容 序号 投标人 营业执照号 组织机构代码 税务登记证号 资质名称及等级 资质有效期 安全生产许可证有效期 通过认证情况 核查人签名： 监督人签名：

说明：1、由评标委员会成员或指定的工作人员在有关监督人员的监督下，根据“陕西省水利建设市场主体信用信息管理平台”中“企业信用档案”如实填写，核查过程中必须保守评标秘密，不得泄露评标过程的有关情况。

财务状况核查表

表D2

工程名称： 标项名称： 招标文件中要求的财务指标名称 年 1． 年 年 年 2． 年 年 年 ?? 年 年 年度 投标人 投标文件提供指标 核查结果 投标人 投标文件提供指标 核查结果 投标人 投标文件提供指标 核查结果 投标人 投标文件提供指标 核查结果 核查人签名： 监督人签名：

说明：1、由评标委员会成员或指定的工作人员在有关监督人员的监督下，根据“陕西省水利建设市场主体信用信息管理平台”中“企业信用档案”如实填写，核查过程中必须保守评标秘密，不得泄露评标过程的有关情况；

2、核查结果应填写与信用信息管理平台中记录的指标是否一致，不一致时，应填写信用信息管理平台中记录的指标值。

从业人员情况核查表

表D 3

工程名称： 标项名称：

投标人 核查内容 姓名 企业负责人 安全生产考核合格证书(A)编号及有效期核查结果 养老保险核查结果 姓名 注册建造师专业、级别及有效期核查结果 项目经理 安全生产考核合格证书(B)编号及有效期核查结果 养老保险核查结果 姓名 技术负责人 职称核查结果 养老保险核查结果 姓名 专职安全员 安全生产考核合格证书(C) 编号及有效期核查结果 养老保险核查结果 姓名 施工员 岗位证书有效期核查结果 养老保险核查结果 姓名 质检员 岗位证书有效期核查结果 养老保险核查结果 姓名 试验员 岗位证书有效期核查结果 养老保险核查结果 姓名 材料员 岗位证书有效期核查结果 养老保险核查结果 核查人签名： 监督人签名：

说明：1、由评标委员会成员或指定的工作人员在有关监督人员的监督下，根据“陕西省水利建设市场主体信用信息管理平台”中“企业信用档案”如实填写，核查过程中必须保守评标秘密，不得泄露评标过程的有关情况。

2、可根据招标文件对主要从业人员岗位、条件的要求，对表中的核查内容进行增减。

3、资格证书编号及有效期核查情况，应填写是否与信用信息管理平台记录一致，是否有效。 4、职称核查情况应填写专业及级别。

5、养老保险核查应填写本企业缴纳、主管单位代缴或未缴纳。

类似工程业绩核查表

表D 4

工程名称： 标项名称： 核查内容 投标人 投标人 类似工程业绩 投标文件提供的合同项目名称 1. 2． ?? 1. 2． ?? 1. 2． ?? ?? 核查 结果 名称 项目经理 类似工程业绩 投标文件提供的合同项目核查 结果 技术负责人 类似工程业绩 投标文件提供的合同项目名称 核查 结果 核查人签名： 监督人签名：

说明： 1、由评标委员会成员或指定的工作人员在有关监督人员的监督下，根据“陕西省水利建设市场主体信用信息管理平台”中“企业信用档案”如实填写，核查过程中必须保守评标秘密，不得泄露评标过程的有关情况；

2、类似工程业绩核查结果：投标文件提供的合同项目名称、开工日期、完工日期（计划完工日期）、规模、建设内容等特征指标与信用信息管理平台中记录的业绩一致时，

应填写业绩属实，若主要特征指标不一致时，填写信用信息管理平台中记录的特征指标；若信用信息管理平台中无此项业绩记录，则填写“无”；是否作为类似业绩由评标委员会确定。

良好行为记录核查表

表D 5

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