脑卒中发病环境因素分析及干预 国家二等奖(3)

图15. 职业与患病人数的关系图

由上图可知，各种职业都有患脑中风可能，但是其概率是各不相同的。在调查的这些职业中，农民的患病率最高，其次就是较高年龄的退休人员，再有就是工人，患病率也是较高的，患病最低的则是渔民了，对于教师、医务人员和职工的患病率也是较低的。 综上所述可知：

不同职业患病率不同。农民的发病率最高，对于农民来说，所在的农村医疗设备跟不上，不能及时发现及时的去治疗，而就算有的人发现了，但是脑卒又是不可逆转的，而选择不去治疗；而渔民的发病率是最低的，这就与他们的食物鱼有关。研究表明，鱼中的Ω3脂肪酸减少帮助形成血块的“黏稠”血小板，从而降低发病

率。

不同性别患病率不同。男性的发病率高于女性，这就可以追溯到原始的“父系时代”，男性的社会压力、家庭压力大；平时的不良社会习惯，抽烟、喝酒、缺乏锻炼和不健康的饮食，这一切加大了脑卒发生的可能行，从而是患病率升高。

不同年龄患病率不同。随着年龄的增大，患病率也随着增大，达到71-80（主要是78岁）这一年龄段时，患病率达到最大，出现峰值，而之后患病率有降低。据调查，人的平均年龄为78岁，即从出生到人的平均死亡年龄，发病率一直是增大的，78岁之后的人口少了，所以发病率也就减少了。

针对问题二：

首先对Data5中的数据进行筛选和统计，算出每年中每个月平均气压、温度和相对湿度的平均值，再把每个标准（即气温、气压或相对湿度）四年的值一起画折线图，如图16、图17和图18；然后对前四个附表的数据进行统计，得出四年中每个月份的患病人数，再画折线图，与前面气温与时间的折线图进行对比，从而得出发病率与气温、气压和相对湿度的关系。

注：研究脑卒中发病率与气温、气压、相对湿度间的关系，其实就是发病率在不同时间气候气温、气压及相对湿度的变化影响。所以，我们得必须对每年的数据进行数学统计和分析处理，然后再进行一种量化的综合评价模型，利用excel表格画出每年每月发病率对气温、气压、相对湿度关系影响折线图，其中发病率为发病率?

该月发病人数该月发病总人数，因为总人数是一个常量，是不会变动的，不然就

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不能表示它们变量之间的关系，所以我们以整体意识可以把总人数约去，还是可以反映发病人数与气温、气压、相对湿度之间关系，而且用折线图很好的表示他们之间变化的趋势。

图16. 平均气压与时间关系折线图

由上图可知，每月的平均气压随时间变化较大，各年基本都在7月时出现峰谷，峰值则在一月，及总体变化趋势为先下降后上升。

图17. 平均气温与时间关系折线图

由上图可知，平均温度与时间关系折线图的波动范围也是很大的，但是刚好和平均气压与时间关系折线图是成反比的，在一月出现波谷，在7月出现波峰，总体变化趋势则是先上升后下降。

图18. 平均相对湿度与时间关系折线图

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有上图可知，湿度随月份的变化较小，都是在60%-8%的范围内，但是总体是在一月与十二月相对湿度较大。

图19.每年各月份患病人数折线图

由上四幅图可知，气温低时患病人数增加，气温高时患病人数又有所下降，即寒冷的冬季发病率最高，春季气候转暖，脑中风发病率也开始下降，夏季发病率最低，秋季又开始上升；而气压与气温的变化趋势相反，则气压高时患病人数也高，气压低时患病人数也少 ；相对湿度与患病人数则是无明显的线性关系，但是仔细可以看出，湿度较大时，其患病人数于是有所增加的。

综上所述可知：

不同季节的脑卒中发病率不同。寒冷的冬季发病率最高，春季气候转暖，脑中风发病率也开始下降，夏季发病率最低，秋季又开始上升。

入秋及早春时节也易发生脑卒中。因为此时节最易受寒流侵袭，寒流袭击，气温骤降，日内最高气温与最低气温之差太大。对于刚刚度过的炎热夏季或刚刚感受到春天融融暖意的人们，突来的气候变化会使之不适，对老年人和具有脑卒中高危因素的人能带来灾难。

脑卒中除与气温变化有关外，与气压及相对湿度也有一定关系。冬季气压高、湿度小、气温低、常与脑出血有关；夏季气压低、湿度大、气温高，易发生脑血栓。

针对问题三：

3.1 脑卒中高危人群的重要特征:

1、脸部、手臂或腿部麻木，尤其是身体单侧。 2、说话困难或理解困难。

3、不明原因的剧烈头痛，呈持续性。

4、单眼或双眼视力出现问题，看不清物体。

5、行走困难，原因不明跌跤,头晕眼花，失去平衡或协调能力差。

6、哈欠不断——如果无疲倦、睡眠不足等原因，出现连续的打哈欠，这可能是由于脑动脉硬化、缺血，引起脑组织慢性缺血缺氧的表现

7、精神改变——如嗜睡，中老年人一旦出现原因不明困倦嗜睡现象，性格一反常态，如变得沉默寡言，或多语急躁，或出现短暂智力衰退

8、流鼻血——中老年人排除外伤、炎症因素，高血压病人在反复鼻出血,可能会发生脑溢血。鼻出血不少是由血压不稳定引起的，不加预防则会增加中风的机会。 3.2脑卒中预防的基本策略：

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一级预防：指发病前的预防，即针对未患脑卒中的人群，通过早期改变不健康的生活方式，积极主动地控制各种危险因素，从而达到使脑卒中不发生或推迟发病年龄的目的。

二级预防：针对发生过一次或多次脑卒中的患者，通过寻找病因和控制可干预的危险因素，达到预防或降低脑卒中再发危险、减轻残疾程度的目的。

三级预防：对脑卒中患者积极开展临床治疗，防止病情加重，预防器官或系统的残疾和功能障碍；积极开展功能康复，恢复或改善器官或系统功能。 目的效果 人群疾病状态 预防策略 卒中高危人群（未患卒中减少发病率 一级预防 但存在卒中高危因素） 降低再发危险 发生过一次货多 减轻残疾程度 二级预防 次脑卒中的患者 三级预防 严重法的脑卒中患者 图20. 脑卒中三级预防策略

防止病情加重、预防器官或系统的残疾和功能障碍

3.3干预和预警治疗建议 对于吸烟者:

1、强烈劝说患者及家属戒烟。

2、提供忠告，介绍有效的、可行的戒烟方案。 对于酗酒者：

1、提倡适度饮酒。

2、建议不喝酒者不要饮酒。

3、男性每日喝白酒<50ml（1两），啤酒<1瓶，女性饮酒者量减半。 缺乏体育锻炼者：

1、适度的运动：如散步、慢跑、骑脚踏车，或者其他有氧代谢健身活动 2、制订高危患者（如冠心病）的医疗监督方案和适合于个人身体状况的锻炼方案

不健康饮食者：

1、控制饮食，使能量的摄入和需要达到平衡

2、多吃蔬菜、水果、谷类、牛奶、鱼、豆类、禽和瘦肉 3、减少饱和脂肪和胆固醇的摄入 4、食盐< 8g/d(高血压者<6g/d) 社区管理建议：

1、加强宣传教育力度，提高居民预防脑卒中的意识。 2、监测血压，≥45岁者至少每年测量血压2次。

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3、高血压患者应该经常测量血压（至少每个月测量2~3次），以调整服药剂量。

4、对于早期或轻症患者首先采用改变生活方式治疗。 5、非药物治疗3个月效果不佳者应使用药物治疗。 3.4脑卒中高危人群早期规范干预：

1、普及脑卒中防治知识，倡导健康生活方式。大力开展健康教育，树立防治结合新理念，提高全民防控意识。

2、积极推广筛查与干预技术，提高卒中高危人群筛查与干预、急性期卒中的治疗、卒中后康复和卒中预后及生活质量评价的服务水平，加强卒中高危人群的慢病管理。

3、组织、协调和动员社会各专业和非专业团体或个人，针对卒中一、二、三级预防所确定的目标人群，提高卒中预防和治疗的依从性，减少卒中发病和复发的风险并减少卒中发病至急性治疗之间的时间延迟。

4、协调多学科合作，形成一体化医疗服务模式，制定筛查流程和疾病临床路径，进行多学科人员的培训，建立相关考评管理制度，组织定期进行考核。

5、建立卒中筛查与防治数据库，开展全国或区域性脑卒中流行病学调查和统计，进行卒中流行病学监测。组织脑卒中防治相关学科领域的学者和专家，有针对性地开展科学研究。

六、模型评价、改进与推广

6.1模型的评价 1）优点:

1、文章真实性强，论文中的模型都是自行推导建立的； 2、模型的计算采用专业的excel软件，可信度较高；

3、对模型中涉及到的众多影响因素进行了一般性分析，使得论文有说服力； 4、本文在研究各种数据（即患病率与气温、气压和相对湿度的关系）时，将数据、表格和图示相结合，使结果一目了然。 2）缺点：

1、虽然建立的模型比较完美，但是利用计算机在计算的过程中由于数据的庞大，影响了结果的准确性；

2、在模型的建立时，主要运用的是相互比较的方法，且图形较多，缺少具体的理论支撑。

6.2模型的改进

如果在该模型的基础再引入个bp神经网络，那就更加精确了。

6.3模型的推广

1.此模型普适性很高，可以用以具有多个因素的模型，例如：台风降临因素分析与预防问题。

2.根据前面所建立的模型，可以很好地解决脑卒中发病对环境因素之间影响等相关的问题。根据以上模型，在数据充足的情况下进行进行控制变量法做定量的分析。推而广之，本文所建立的模型也可以对其它的发病问题的求解。

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