项目名称-广东特种设备检测研究院惠州检测院

质量体系文件编号：HZSEI/RSH-01-2.00

机电类设备委托检验合同

合同编号： 委托单位名称 委托单位地址 联系人 检验类型 出厂编号 委 托 单 □电梯 位 填 写 □起重机械 □限速器 委托检验项目 联系电话 检验依据（由委托单位或监管部门提供） TSG T7001-2009 《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》 TSG T7002-2011 《电梯监督检验和定期检验规则—消防员电梯》 TSG T7004-2012 《电梯监督检验和定期检验规则—液压电梯》 TSG T7006-2012 《电梯监督检验和定期检验规则—杂物电梯》 TSG T7005-2012 《电梯监督检验和定期检验规则—自动扶梯和自动人行道》 DBJ/T 15-73-2010 《塔式起重机安装检验评定规程》 GB 26557-2011 《吊笼有垂直导向的人货两用施工升降机》 JGJ 88-2010 《龙门架及井架物料提升机安全技术规范》 GB 19155-2003 《高处作业吊篮》 TSG Q7016-2008 《起重机械安装改造重大维修监督检验规则》 TSG Q7015-2008 《起重机械定期检验规则》 《厂内机动车辆监督检验规程》 □砝码租赁 □电梯安全注意事项 租砝码数量： t 台 天 自愿购买□是□否（100元/套） 传真 规格型号 检验数量 签订日期： 年 月 日 （盖章） □厂（场）内机 动车辆 □其他 1、委托单位按照国家相关法规向有关部门办理有关手续； 2、委托单位对提供的资料真实性负责； 声3、委托单位应对提供检验设备的安全要求和缺陷有如实告知义务； 明 4、委托单位按照国家标准规定提供设备正常运行的基本条件，包括设备基础、作业环境、检验现场电源、机房温度等； 5、本委托报告不替代管理部门所要求的其他检验； 6、本委托报告只代表设备检验当时情况。 检验费 合计 账户名称 广东省特种设备检测研究院惠州检测院 本院填写 开户行 地 址 检测单位 受理部门 经 办 人 中国银行惠州长寿路支行 惠州市文明二路质监局1号楼404室 账 号 电 话 6366 5773 8155 广东省特种设备检测研究院惠州检测院 （盖章） □机电一室 □机电二室 □机电三室 □技术开发室 □大亚湾工作站 接收日期 注：1、本《机电类设备检验合同》一式三份，委托方一份、检测院两份；

2、客户凭发票领取检验报告。

报检资料说明

上一次检电梯确电梯保（未注更换部特种设备电梯载荷建筑起重验报告结不予受理免征确认维保自检权书（核险单（核册） 维修协议件合格检验合同 检验申报试验确认设备（报论页复印通知书 表 合同 报告 对后退对后退出厂合格复印件 证复印与受理单 表 装）资料 件 回） 回） 证复印件 件 A √ √ √ A √ √ √ A √ √ B √ √ B √ B √ C √ C √ C √ D √ D √ D √ E √ E √ E √ F √ F √ F G √ G G H √ H H I √ I I J √ J J K √ K √ K √ L L √ L M √ M M √ 电梯 设备检验 评估检验 限速器校验 起重机械 设备检验 评估检验 评定检验 场(厂)内车辆 设备检验 评估检验

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