科学技术奖励推荐书 - 图文(3)

四、曾获科技奖励情况

获奖时间 奖种名称 奖励等级 授奖部门 本表所填科技奖励是指：1、省政府设立的科技奖励 2、省内设区市政府设立的科技奖励

3、经科技厅批准的社会力量设立的科技奖励

五、主要完成单位情况

序号 完 成 单 位 名 称 详 细 通 信 地 址 1 抚宁县第四中学 抚宁县小西街 2 3 4 5 6 7 注：1.完成单位序号顺序必须与鉴定证书封面上的完全一致。

2.完成单位名称必须填写全称，不得简化，与单位公章完全一致。

六、主要完成人情况

序号 1 姓名 性别 出生 年月 丁 1974.9 女 艳 技术文化 职称 程度 中 本二 科 工作单位 对成果创造性贡献 撰写论文 本人 签名 丁艳 抚宁四中 2 3 4 5 6 7 8

注：1.主要完成人员顺序必须与鉴定证书上的顺序完全一致。

2.本人签名栏不得代签。

第一主要完成人情况

丁艳 姓名 性别 出生 日期 女 民族 党派 汉 出生地 工作单位 通讯地址及邮政编码 家庭住址 电子信箱 74年9河北抚宁 月 联系 抚宁县第四中学 电话 抚宁县第四中学 066300 抚宁县迎宾小区 住宅 电话 Yuyanyanyu123@163.com 13930318684 6689891 1993.7 毕业学校 河北师范大学 中学二 级 文化程度 专业、专长 本科 职务、职称 曾获奖励及 荣誉称号情况 学位 毕业 时间 2008年获县政府嘉奖并记三等功 参加本项目的起止时间 自 2008 年 9 月 至2009 年 7 月 对 本 项 目 的 主 要 学 术 （技术） 贡 献 撰写论文 《浅谈初中语文综合性学习的教学》 本人签名： 单位盖印： 年 月 日 年 月 日

七、推荐、评审意见

完成单位审核意见： 完成单位（盖章） 推荐意见： 推荐部门（盖章）

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