(1)口腔疾病:口腔溃疡
(2)胃病:胃病是各种胃的功能性、器质性病变的总称,包括慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、糜烂性胃炎及胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌及其它各种情况的疾病。
慢性胃炎系胃粘膜的慢性炎症性病变,以淋巴细胞和浆细胞的侵润为主,可有少量中性和嗜酸细胞存在。临床上分为急性胃炎和慢性胃炎,其常见原因为幽门螺杆菌感染、吸烟、饮酒及不规律饮食。临床表现为:上腹痛、腹胀、烧心、返酸。少数有黑便出血,严重时可出现恶性贫血。体格检查可有上腹压痛。辅助检查可给予幽门螺杆菌检测、胃镜检查及上消化道造影。治疗:合理饮食,减少对胃黏膜的刺激、去除诱因:包括吸烟、喝酒和非甾体类药物。根除幽门螺杆菌,对症治疗等。
消化性溃疡:概念:消化性溃疡主要是指发生在胃、十二指肠的慢性溃疡,即胃溃疡和十二指肠溃疡,因溃疡形成的根本原因与胃酸胃蛋白酶的消化作用有关而得名。最近认为H.P感染,胃酸分泌过多,非甾体类药物是形成溃疡的三个基本因素。因其形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关故称消化性溃疡。其常见的临床表现有规律性周期性上腹痛、烧心、反酸、呕血、黑便等。辅助检查包括,幽门螺杆菌检测、胃镜检查及上消化道造影。诊断主要通过胃镜来确诊。治疗可给予根除幽门螺杆菌、抑酸、保护胃黏膜和对症治疗。
胃癌:胃癌是我国死亡率非常高的一种消化道肿瘤,在临床上一经确诊往往已到中晚期,因此失去最佳的治疗时机。寻找一条能够对胃癌作出早期诊断的途径或方法已显得十分迫切。胃癌的发生往往经历多年、多阶段的癌变发展过程即:浅表性胃炎-萎缩性胃炎-肠上皮化生-异型增生-胃癌等病理过程。胃癌的临床症状无明显特异性,同胃炎、溃疡病的症状相似。其确诊主要依靠胃镜检查。如能早期发现,可行手术治疗。
幽门螺杆菌感染:由于幽门螺杆菌是造成胃炎、溃疡病及胃癌的主要元凶,因此及时检查并根除幽门螺杆菌,对治疗消化系统疾病尤为重要。其根除方法使用中华医学会推荐的正规三联或四联治疗方法。 (3)肝病:乙型肝炎(简称乙肝),病毒性肝炎,肝纤维化,脂肪肝,酒精肝,药物性肝损害及肝硬化,肝癌
(4)消化道肿瘤
25.答案要点:肝脏是人体的物质代谢中心。因此被形象地称为人体的“化工厂”。它对人糖、脂类、蛋白质、维生素、激素等代谢起着重要作用,并且具有生物转化、分泌和排泄等多方面功能。 (1)代谢功能:
①糖代谢:饮食中的淀粉和糖类消化后变成葡萄糖经肠道吸收,肝脏将它合成肝糖原贮存起来;当机体需要时,肝细胞又能把肝糖原分解为葡萄糖供机体利用。
② 蛋白质代谢:肝脏是人体白蛋白唯一的合成器官;γ球蛋以外的球蛋白﹑酶蛋白及血浆蛋白的生成﹑维持及调节都要肝脏参与;氨基酸代谢如脱氨基反应﹑尿素合成及氨的处理均在肝脏内进行。
③ 脂肪代谢:脂肪的合成和释放﹑脂肪酸分解﹑酮体生成与氧化﹑胆固醇与磷脂的合成﹑脂蛋白合成和运输等均在肝脏内进行。
④ 维生素代谢:许多维生素如A B C D和K的合成与储存均与肝脏密切相关。肝脏明显受损时会出现维生素代谢异常。
⑤ 激素代谢:肝脏参与激素的灭活,当肝功长期损害时可出现性激素失调。
(2)胆汁生成和排泄:胆红素的摄取﹑结合和排泄,胆汁酸的生成和排泄都由肝脏承担。肝细胞制造﹑分泌的胆汁,经胆管输送到胆囊,胆囊浓缩后排放入小肠,帮助脂肪的消化和吸收。
(3)解毒作用:人体代谢过程中所产生的一些有害废物及外来的毒物﹑毒素、药物的代谢和分解产物,均在肝脏解毒。
(4)免疫功能:肝脏是最大的网状内皮细胞吞噬系统,它能通过吞噬﹑隔离和消除入侵和内生的各种抗原。
(5)凝血功能:几乎所有的凝血因子都由肝脏制造,肝脏在人体凝血和抗凝两个系统的动态平衡中起着重要的调节作用。肝功破坏的严重程度常与凝血障碍的程度相平行,临床上常见有些肝硬化患者因肝功衰竭而致出血甚至死亡。
(6)其它:肝脏参与人体血容量的调节﹑热量的产生和水、电解质的调节。如肝脏损害时对钠﹑钾﹑铁
﹑磷﹑等电解质调节失衡,常见的是水钠在体内潴留,引起水肿、腹水等。编辑:糖糖
26.答案要点:人体内的寄生虫有:阿米巴、麦地那龙线虫、钩虫、血吸虫、肺吸虫、绦虫、蛔虫、鞭毛虫、丝虫、杜氏利什曼原虫、疟原虫
(1)阿米巴:一种生活在湖泊中的微生物能钻入游泳者鼻孔,进入大脑“蚕食”脑细胞,导致病人脑死亡,被称作“杀人虫”。
(2)麦地那龙线虫:麦地那龙线虫(Dracunculus medinensis)的成虫寄生在人和多种哺乳动物组织内,引起麦地那龙线虫病(dracunculiasis)。雌虫移行至皮肤,使皮肤出现条索状硬结和肿块;释放的幼虫可引起丘疹、水泡、脓泡、蜂窝组织炎、脓肿、溃疡等症状;代谢产物可引起荨麻疹,血管性水肿和发热、头晕、恶心、腹泻、血中嗜酸性粒细胞增高。虫体还可引起截瘫;亦可引起眼部、心脏及泌尿生殖系统的病变;后遗症有关节炎、滑膜炎、关节强直和患肢萎缩,影响劳力。
(3)钩虫:钩虫寄生于脊椎动物体内引起钩虫病。丝状蚴侵入皮肤后引起皮炎,多见于足趾和手指间。成虫寄生于肠道后,引起粘膜出血点和小溃疡,会导致宿主慢性失血,体力减弱。儿童严重感染后会造成侏儒症。钩虫病是我国五大寄生虫病之一,对人危害极大。钩虫呈世界性分布,全球感染人数估计仍有9亿之多。感染人体的钩虫主要有二种:即十二指肠钩虫和美洲钩虫。
(4)血吸虫:血吸虫也称裂体吸虫。寄生于人体的血吸虫种类较多,主要有三种,即日本血吸虫、曼氏血吸虫和埃及血吸虫。有许多不同于其它人体寄生吸虫,如血吸虫系雌雄异体;成虫在肠系膜静脉或膀胱静脉丛寄生,虫卵从粪或尿中排出,
(5)肺吸虫:肺吸虫寄生于肺部引起肺吸虫病,是主要的慢性地方性寄生虫病。临床上有咳嗽、胸痛、咯棕红色果酱样痰等症状,亦可由成虫、童虫、虫卵的异位寄生或侵入脑、脊髓、腹腔、肠、肾、皮下等组织,产生相应的症状。因此本病是一种全身性疾病。当人生食或半生食含有肺吸虫活囊蚴的蟹、蜊蛄、沼虾、水生昆虫红娘华等可获得感染。
(6)绦虫:绦虫广泛地寄生于人、家畜、家禽、鱼和其他经济动物的体内,引起各种绦虫病和绦虫蚴病。 (7)蛔虫:是人体肠道内最大的寄生线虫,蛔虫是世界性分布种类,是人体最常见的寄生虫,感染率可达70%以上,农村高于城市,儿童高于成人。受感染后,出现不同程度的发热、咳嗽、食欲不振或善饥、脐周阵发性疼痛、营养不良、失眠、磨牙等症状,
(8)鞭毛虫:是以鞭毛作为运动细胞器的原虫。无色素体。种类繁多,分布很广,生活方式多种多样。营寄生生活的鞭毛虫主要寄生于宿主的消化道、泌尿道、血液及阴道毛滴虫对人体危害较大。
(9)丝虫:丝虫是由吸血节肢动物传播的一类寄生性线虫。由斑氏丝虫及马来丝虫寄生于人体淋巴系统所引起丝虫病,是慢性寄生虫病。临床表现主要是急性期淋巴管炎与淋巴结炎,及慢性期的淋巴管阻塞及其产生的一系列症状,亦有无明显症状的丝虫感染。
(10)杜氏利什曼原虫:我国的黑热病是由杜氏利什曼原虫引起的。杜氏利什曼原虫的无鞭毛体主要寄生在肝、脾、骨髓、淋巴结等器官的巨噬细胞内,常引起全身症状,如发热、肝脾肿大、贫血、鼻衄等。在印度,患者皮肤上常有暗的色素沉着,并有发热,即黑热的意思。因其致病力较强很少能够自愈,如不治疗常因并发病而死亡。
(11)疟原虫:疟原虫是一类最低等最原始的原生动物,它们的整个身体虽则只有一个细胞构成,却是引起疟疾的罪魁祸首。
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