第三届三创大赛报名表[1]

第三届全国高校电子商务“创意 创新 创业”挑战赛报名表

I.团队信息

团队名称__________ 报名ID__________ 所属赛区_________ 组别 本科及以上 高职高专 队长姓名_________

所属学校__________ 学校所在省份（自治区或直辖市）_______________ 指导教师（至多3人）______________________________________________ 队员（至多4人）___________________________________________________ II.参赛成员信息 队长补充信息

姓名_____________ 性别____ 民族___________ 身份证号码__________________ 专业_____________

在读学位 高职高专 本科 硕士 博士 联系方式：

电子邮箱________________ 联系电话______________

通讯地址_____________________________________ 邮政编码_____________ 学校意见（加盖公章）：

队员1信息

姓名_____________ 性别____ 民族___________ 身份证号码__________________ 所在学校____________________ 专业_____________ 在读学位 高职高专 本科 硕士 博士 联系方式：

电子邮箱________________ 联系电话______________

通讯地址_____________________________________ 邮政编码_____________ 学校意见（加盖公章）：

队员2信息

姓名_____________ 性别____ 民族___________ 身份证号码__________________ 所在学校____________________ 专业_____________ 在读学位 高职高专 本科 硕士 博士 联系方式：

电子邮箱________________ 联系电话______________

通讯地址_____________________________________ 邮政编码_____________ 学校意见（加盖公章）：

队员3信息

姓名_____________ 性别____ 民族___________ 身份证号码__________________ 所在学校____________________ 专业_____________ 在读学位 高职高专 本科 硕士 博士 联系方式：

电子邮箱________________ 联系电话______________

通讯地址_____________________________________ 邮政编码_____________ 学校意见（加盖公章）：

队员4信息

姓名_____________ 性别____ 民族___________ 身份证号码__________________ 所在学校____________________ 专业_____________ 在读学位 高职高专 本科 硕士 博士 联系方式：

电子邮箱________________ 联系电话______________

通讯地址_____________________________________ 邮政编码_____________ 学校意见（加盖公章）：

指导老师1信息

姓名_____________ 性别____ 民族___________ 身份证号码__________________ 所在单位____________________ 职务（职称）_____________ 联系方式：

电子邮箱________________ 联系电话______________

通讯地址_____________________________________ 邮政编码_____________ 单位意见（加盖公章）：

指导老师2信息

姓名_____________ 性别____ 民族___________ 身份证号码__________________ 所在单位____________________ 职务（职称）_____________ 联系方式：

电子邮箱________________ 联系电话______________

通讯地址_____________________________________ 邮政编码_____________ 单位意见（加盖公章）：

指导老师3信息

姓名_____________ 性别____ 民族___________ 身份证号码__________________ 所在单位____________________ 职务（职称）_____________ 联系方式：

电子邮箱________________ 联系电话______________

通讯地址_____________________________________ 邮政编码_____________ 单位意见（加盖公章）：

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