60岁以上老人免费健康体检实施方案

**社区卫生服务中心60岁以上签约居民及贫困、退休妇女

免费健康体检实施方案

为了贯彻落实**区政府健康实事项目，根据**区卫生局关于《**区60岁以上居民及贫困、退休妇女免费健康体检实施方案》的要求，结合本社区实际，制定本方案。

一、体检形式

成立中心免费体检领导小组和工作小组，以集中体检（双休日）和分散体检（门诊预检台预约）两种形式开展完成免费体检工作。

二、体检时间

1、60岁以上居民体检： （1）集中体检

2011年4月-10月，每周六、周日上午7：30—11：00，节假日除外。 （2）分散体检

2011年3-10月，每周一至周五五上午8：00—11：00、下午1：00-16：00，节假日除外。

2、贫困、退休妇女体检（按区统一计划安排） 三、体检对象及项目 （一）体检对象

1、居住本社区60岁以上签约户籍居民；

2、**区户籍贫困及退休妇女（对象名册由妇联居委提供）； 3、现患高血压、糖尿病已纳入我中心Ⅰ组管理（依从性高对象优先）。 （二）体检项目

根据老年人、妇女多发病、常见病的疾病谱，设置健康检查项目，主要包括基本项目、性别项目、特殊项目三大类。基本项目是针对于60岁以上的居民，通过检查可以反映居民的基本健康状况；性别项目是针对已婚女性居民，通过检查可以反映女性生殖系统的基本健康状况；特殊项目是针对易患肿瘤的高危人群做进一步的诊断，通过检查可以确定高危人群是否罹患肿瘤。

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1、 基本项目：标准收费254元/人，减免114元/人,实际费用140元/人。

60岁以上免费体检做此项检查，具体包括以下项目： （1）临床检查

①一般检查：包括BMI指数、血压。 ②内科：包括一般情况、胸、腹等检查。

③外科：包括头、颈、脊柱、四肢、关节、肛检（排除直肠肿瘤）等检查。

④眼科：眼底检查。 （2）化验检查

包括尿常规、大便隐血、血脂4项（总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇）、空腹血糖、肝功能1项（谷丙转氨酶）、肾功能3项（肌酐、尿素氮、尿酸）。

（3）心电图检查：筛查心脏疾病。

（4）超声检查：肝、胆、脾、双肾，筛查脏器器质性病变。 （5）放射检查：胸部CR片，筛查肺部等病变。

2、 性别项目：标准收费97元/人，卫生部门减免62元/人,实际费用35元/人。

已婚妇女做此项检查，检查项目主要包括：乳腺手法检查、妇科检查、阴道分泌物检查、宫颈脱落细胞学检查、红外线乳腺检查、阴道超声检查

3、特殊项目：对完成基本项和性别项检查的居民具有肿瘤易患、糖尿病高危和已纳入糖尿病管理且上年度规范管理的对象开展特殊项目的检查。原则上居民的特殊项目检查费用由医保或合作医疗等医疗保险承担，自费部分给予减免；未参加医保、合作医疗居民的检查费用给予减免。根据病史、症状、体检及检查情况设置以下检查项目。

（1）肿瘤标志物：AFP或CEA。当常规B超或放射CR片等检查发现疑患肝癌、胃肠道肿瘤及肺癌等查此项目。

（2）血PSA：尿检或B超等病史及检查疑患前列腺癌时查此项目。 （3）消化道内镜:大便隐血阳性或当常规B超或放射CR片等检查发现疑患胃肠道肿瘤增加胃镜或/和肠镜检查。

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（4）宫颈活检、阴道镜：宫颈涂片Ⅱ级及以上查此项目。 （5）乳腺彩超或钼靶：乳房肿块者或中重度小叶叶增生查此项目。 （6）葡萄糖耐量试验（OGTT）：糖尿病高危对象和空腹血糖异常。 （7）糖化血红蛋白：对纳入重点管理一组、二组的病人。 （8）尿微量蛋白:糖尿病病人。

增加特殊体检项目的体检单，需两位主治以上医师在申请项目上签字确认并注明申请理由。

四、实施要求 （一）体检对象预算

1、60岁以上签约户籍居民共有16841人，计划体检8000； 2、贫困妇女由街道或镇政府有关部门组织，估计有1000余人； 3、现患高血压、糖尿病已纳入Ⅰ组管理有6000余人，依从性高者估计 1000人。

（二）实施阶段进程

1、宣传准备（2011年1-2月）。由街道或镇政府相关部门组织相关居村委卫生干部，召开社区60岁以上签约居民及贫困、退休妇女免费健康体检的动员工作会议。各居村委做好宣传与发动工作，在各小区的门口或显要位置张贴免费体检告知书，或黑板报宣传。

2、实施体检阶段（2011年3-10月）(针对集中体检形式)。制定各居村委体检时间表。各居村委的体检对象原则上以该时间表进行体检。

3、总结评估阶段（2011年11月）。免费体检工作组对本辖区60岁以上居民及贫困、退休妇女免费健康体检工作进行总结、评估，经院部审核后由质控科将相关材料上报至卫生局及相关专业站所。

（三）部门分工

1、社区团队：做好对应居委组织动员工作，要积极与辖区内居委进行有效沟通，及时掌握居委宣传发动情况。对于通过健康体检发现患有慢性疾病的人群，社区团队应将其纳入相应的疾病管理系统，并由医务人员对其开展规范性随访及管理。对于通过健康检查虽未发现患有疾病，但却有易患肿瘤的高危因素，社区将其纳入肿瘤高危人群管理系统，每年根据要求进行跟踪、随访。

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2、免费体检工作组：成立由分管院长为组长的免费体检工作小组，由质控科和各临床科室工作人员组成工作人员，中心设置社区免费体检门诊（由两名全科医生和两名护士）完成一般体检项目、健康问卷、体质测量，并核实病人的基本信息(特别是住址和联系电话)，严格按免费体检流程规范检查，在总检的基础上对有肿瘤、糖尿病高危的对象开展特殊项的检查，按时完成体检的统计分析总结工作。

3、信息科：做好免费体检的信息支撑，确保信息数据及时有效的采集和交换。

（四）质量控制

每月由质量控制科对免费体检进行质量控制。质控的主要内容包括免费体检的数量是否与报表相符，体检流程是否规范，医务人员是否对纳入疾病管理系统的病人开展规范性跟踪、随访等后续管理，体检对象的满意度等。

**社区卫生服务中心 二〇一一年一月

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附件1

**社区卫生服务中心60岁以上居民及贫困、退休妇女

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