质量记录表格(4)

核查方法实施记录

编号： 项目名称 核查方法 核查人员 分析方法 核查时间 样品名称 地点 编号 室负责人： 校核人： 分析人：

文件更改申请、审批表

文件名称： 文件编号： 文件发放日期： 申请更改理由： 申请更改单位（或个人）： 日期： 审批单位： 负责人： 日期：

文件销毁申请表

文件名称： 编号： 申请销毁原因： 申请单位： 批准人： 日期：

文 件 借 阅 登 记 表 借阅文件名称： 编号： 借阅理由： 借阅人： 借阅日期： 归还日期： 资料员：

样品抽（送）样记录表

受检单位 受检单位地址 样品名称 抽样地点 生产厂家 抽（送）样目的 检验依据 申请检验项目 同意 不同意 抽（接）样人 退样 收样人 收样日期 正常 异常 是 否 抽（送）样时间 抽（送）样编号 环境条件 规格 样品来源 数量 电话 批号或编号 样品状态 是否同意使用非标准方法 抽（接）样机构 受验单位陪同（送样）人签名 检验报告编号 送样人 备 注

接受样品时的样品状态

检测任务单

样品名称 规格数量 样品状况 检测依据 样品编号 样品批号 收样日期 要求完成日期 检测项目（按检测依据要求检测项目逐项列出）： 收样人 退样人 完成 日期 备注 领样科室 退样数量 是否退样 退样签收 日 期 日 期 是 否 是否流转 是 否 流转顺序 检测（签名）： 复核（签名）： 检测调度（签名）： 日期：

仪器设备检修记录

故 障 情 况 检 修 项 目 检 修 结 果 检修 单位 实 验 室 验 收 意 见 重新检定校准或比对情况（如有必要）

检修 日期 检修人 （签名） 报 修 审 批 意 见 批准人： 验 收 人（签名）： 年 月 日 科室负责人（签名）： 年 月 日 经办人（签名）： 年 月 日

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