三级心理咨询师知识汇总与答题模板(4)

易烦恼、易委屈、易愤慨，这是情绪启动阈和情绪能力都降低的结果 4、慢性疼痛、头昏、自主神经症状群 5、入睡困难、多梦，有睡眠丧失感，醒后不解乏睡眠节律紊乱等睡眠障碍 应激相关障碍 应激相关障碍旧称反应性精神障碍或心因性精神障碍： 一、急性应激障碍。急剧、严重的精神打击，刺激后数分钟或数小时发病，主要表现为意识障碍，意识范围狭隘，定向障碍，言语缺乏条理，对周围事物感知迟钝，可出现人格解体，有强烈恐惧，精神运动性兴奋或精神运动性抑制。 二、创伤后应激障碍（PTSD）延迟性心因性反应。在遭受强烈的或灾难性精神创伤事件之后，数月至半年内出现的精神障碍。如创伤性体验反复重现、面临类似灾难境遇可感到痛苦和对创伤性经历的选择性遗忘。 三、适应障碍。是指在易感个性的基础上，遇到了应激性生活事件，出现了反应性情绪障碍，适应不良性行为障碍和社会功能受损。通常在遭遇生活事件后1个月内起病，病程一般不超过6个月。 明显应激引起的焦虑障碍 障碍 症状和特定的表现 急性应激反应 继一次创伤事件后短期内（数天）出 现定向障碍、焦虑、遗忘、 激越和 退缩。 创伤后应激障碍 回忆以往严重创伤事件时有持久的焦 虑，可有恶梦、闪回、 回避能勾起 创伤事件回忆的情境。 适应障碍 继一次明显的生活改变或应激后出现 短暂的痛苦和情绪障碍（如居丧、 婚、失业、生病）。 人格障碍及性心理障碍 一、人格障碍： 是指人格特征明显偏离正常形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。这种模式明显影响其社会功能和职业功能，可造成对社会环境的适应不良，病人为此感到痛苦。 人格障碍的分类 临床常见的人格障碍有 ： （一）偏执性人格障碍 （二）分裂样人格障碍 （三）反社会性人格障碍 （四）冲动性人格障碍 （五）表演性人格障碍 （六）强迫性人格障碍 （七）焦虑性人格障碍 （八）依赖性人格障碍 （九）循环性人格障碍 （十）边缘性人格障碍 常见人格障碍 （一）偏执性人格障碍：以猜疑和偏执为特点。表现为：1、敏感多疑；2、容易与他人发生争辩、对抗；3、常有病理性嫉妒观念；4、易于记恨、委屈；5、自负、自我评价过高；6、固执、不宽容、不妥协。 （二）分裂样人格障碍：以观念、行为和外貌服饰的奇特、情感冷漠及人际关系明显缺陷为特点。表现为：1、性格明显内向（孤独、被动、退缩）；2、对人冷漠、缺乏感情体验；3、不修边幅、行为怪异；4、言语结构松散、不恰当，但并非智能障碍或文化程度所限；5、爱幻想或有奇异信念；6、可有奇异感知体验。 常见人格障碍 （三）反社会性人格障碍：以行为不符合社会规范、经常违法乱纪、对人冷酷无情为特点。此类人往往在童年或少年期就出现品行问题，如说谎、逃学、吸烟、酗酒、偷窃、斗殴、赌博等。表现为：1、易激惹、冲动并有攻击行为；2、缺少道德观念，无善恶是非判断，不能吸取教训；3、极端自私与自我中心。反社会性人 格与违法犯罪有较密切关系。 常见人格障碍

（四）冲动性人格障碍：以情感 爆发伴明显行为冲动为特征。表现为：1、情绪不稳，易和他人发生争执和冲突，但事后后悔；2、人际关系强烈而时好时坏，几乎 没有持久的朋友；3、情感爆发时对他人有暴力攻击行为，亦可有自杀、自伤行为；4、在日常生活和工作中同样表现冲动，缺乏目 的性和计划性。 常见人格障碍 （五）表演性人格障碍：又称癔症型人格障碍，暗示性、依赖性强，以过分的感情用事和夸张言行吸引他人注意为特点。表现为：1、情感体验肤浅，情感反应强烈易变，感情用事，喜怒哀乐皆形于色，表情丰富但矫揉造作，爱发脾气；2、爱表现自己，行为夸张、做作；3、任性、心胸狭窄；4、自我中心，需要不能满足时表现强烈不满；5、暗示性强，容易受他人影响或诱惑；6、富于幻想，常自欺欺人，凭猜测和预感做出判断，言语不可靠；7、喜欢寻求刺激，过分参加社交活动，给人以轻浮的感觉。 （六）强迫性人格障碍：以过分

的谨慎小心、严格要求与完美主义及内心的不安全感为特征。表现为：1、对任何事物都要求过高、过严，按部就班，拘泥细节；2、过分讲究卫生，甚至家人也感到劳累和疲惫；3、常有不安全感，做任何事唯恐出现疏忽或差错；4、主观、固执，对别人做事不放心；5、过分节俭，甚至吝啬；6、过分沉溺于职责义务与道德规范，缺乏工作后的满足感和愉快感，反而常有悔恨和内疚，过于关注自己的缺陷和不足。

七）焦虑性人格障碍：以一贯感到紧张、提心吊胆、不安全感及自卑为特征。表现为：1、总希望被别人喜欢和接纳；2、对拒绝和批评过分敏感；3、因习惯性地夸大日常处境中的潜在危险而有回避某些活动的倾向。

（八）依赖性人格障碍 ：以缺乏自信，不能独立活动为特征。表现为：1、自我感觉孤独无助和笨拙；2、总是把自己置于从属的地位，一切听从他人决定，让别人为其承担责任；3、怕被人遗弃，独处时会感到极大的不适。 常见人格障碍

（九）循环性人格障碍：又称为情感型人格障碍，包括情感增盛型和情感低落型两个亚型。以心境良好和悲伤相交替为特征。表现为：1、心境良好和悲伤的转换并非由外部因素引起；2、一般发生于青少年阶段，但随着年龄增大，往往加重。

（十）边缘性人格障碍：以高度冲动性、情绪不稳定、身份识别障碍为主要特征。表现为：1、自我形象、目的和内心偏好往往是模糊不清或扭曲的；2、持久的空虚感和厌倦感；3、经常卷入紧张的和极不稳定的人际关系，可能会导致情感危机；4、有自伤、自杀未遂行为；5、容易引起一过性精神病发作。

性心理障碍（性变态）

是指以性行为的心理和行为明显偏离正常，并以这种性偏离作为性兴奋，性满足的主要或惟一方式为主要特征的一组精神障碍，不包括单纯性欲减退或亢进及性功能碍。

性心理障碍临床上包括三种类型：性身份障碍、性偏好障碍、性指向障碍。 心理生理障碍

心理生理障碍是与心理因素相关、以生理活动异常为表现形式的精神障碍。 一、进食障碍

包括：神经性厌食、神经性贪食，及神经性呕吐。 二、睡眠障碍

包括：失眠症、嗜睡症和某些发作性睡眠异常情况（如睡行症、夜惊、梦魇等） 三、性功能障碍

包括：性欲减退、阳疾、早泄、性乐高潮缺乏、阴道痉挛、性交疼痛等。 癔 症

癔症旧称歇斯底里，是一种没有器质性病变，以解离（精神）症状和转换（躯体）症状为主的精神障碍。本症多以人格倾向为基础，在心理社会因素影响下产生，自知力基本完整。 一、分离性障碍。

又称癔症性精神障碍，是癔症较常见的表现形式，包括癔症性意识障碍、情感爆发、癔症性假性痴呆、癔症性遗忘、癔症性身份障碍、癔症性漫游、癔症性精神病等。

二、转换性障碍。

又称癔症性躯体障碍，表现为运动障碍与感觉障碍，但多种检查均不能发现神经系统和内脏器官有相应的器质性病变。 1、运动障碍 2、感觉障碍

三、癔症的特殊表现形式 关于癔症

癔症的临床症状十分复杂与多变，由于和病人的意念活动有关，所以患者可模仿任何疾病的症状，容易误诊。

在作诊断时必须慎重。患者如果具有以下特点时，应首先考虑此病

①具有比较明显的癔症性性格或人格缺陷

②具有对癔症较特殊的某些临床症状：如转换性躯体症状、情节性片段遗忘、Ganser综合征、双重人格或附体综合征等等

③第一次发病往往有明显的精神刺激因素,但应注意与“急性心因性反应”鉴别

④可单纯通过暗示、催眠、以及巫婆或神汉的迷信操作而使症状消失。

心理健康与心理不健康

第三届国际心理卫生大会（ 1946年）曾为心理健康下过一个定义：“所谓心理健康是指在身体、智能以及情感上，在与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳的状态。”该次大会也曾认定心理健康的标志是：“ ①身体、智力、情绪十分协调；②适应环境，人际关系中彼此能谦让；③有幸福感；④在职业工作中，能充分发挥自

己的能力，过着有效率的生活。” 义是：“保健、诊病、防病和治病 心理健康是指心理的心理学”。 活动正常、关系协调、内容与现 健康心理学的工作实一致和人格相对稳定的状态领域有以下三个方面：1、躯体疾（郭念峰）。 病的预防、治疗和康复过程中的评估心理健康的标准 心理学问题；2、防御压力和治疗一、评估心理健康的三标准： 反应性心理障碍中的心理学问 许又新（1988）提出心理题；培养和建立健康生活方式中健康可以用三类标准（或从三个的心理学问题。 维度）去衡量，即 健康心理学与心身体验标准、 医学的差别：1、健康心理学的研操作标准、 究与实践，侧重于伤害身体健康发展标准。 的生活方式和心理活动；2、心身他同时指出，不能孤立地只考虑医学的研究，则侧重与心身疾病某一类标准，要把三类标准联系本身的诊断与治疗。 起来综合地加以考察和衡量。 躯体疾病患者的一般心理特点 二、严重心理问题 在适应压力的三个阶段中，人

“严重心理问题”是的生理、心理和行为状态各有特由相对强烈的现实因素激发，初点（塞利，1956年）。 始情绪反应剧烈、持续时间长久、1、警觉阶段 内容充分泛化的心理不健康状2、搏斗阶段 态。“严重心理问题”，有时伴有3、衰竭阶段 某一方面的人格缺陷。 压力的临床后果和中介系统 在心理咨询临床压力的临床后果 上，对“严重心理问题”的诊断（一）压力如何造成临床症状。 关键问题是与神经症进行鉴别。对压力引发疾病的机制，曾经有根据许又新教授关于神经症诊断两种解释： 的论述，鉴别的要点是“内心冲1、体质、压力2、器官敏感论 . 突的性质”和“病程”。 （二）从压力源到临床相的逻辑三、神经症性的心理问题 （即过程 可疑神经症） 1、对压力的响应阶段 ： 生物性、 此类型已接近神经社会性和精神性的事件 。 二、心理健康十标准 ： 郭念锋于1986年在《临床心理学概论》一书中提出评估心理健康水平的十个标准。 （一）心理活动强度 （二）心理活动耐受力 （三）周期节律性 （四）意识水平 （五）暗示性 （六）康复能 （七）心理自控力 （八）自信心 （九）社会交往 （ 十）环境适应能力 心理冲突的常形与变形 常形：与现实处境直接相联系，涉及公认的重要生活事件；有明显的道德性质。 变形：与现实处境没有什么关系，或者涉及是生活中鸡毛蒜皮的小事;不带明显的道德色彩。 许又新九分标准 相关概念的区分及内涵 一、概念的区分 “正常”和“异常”，是标明和讨论“有病”或“没病”等问题的一对范畴。而“健康”和“不健康”，是另外一对范畴，是在“正常”范围内，用来讨论“正常” 的水平高低和程度如何。可见，“健康”和“不健康”这两个概念，统统包含在“正常”这一概念之中。 从临床心理学角度出发，把人的全部心理活动，分别使用“健康心理”，“不健康心理”，“异常心理”这三个概念来表达。 二、健康心理和不健康心理的具体内涵 健康的心理活动是一种处于动态平衡的心理过程；不健康的心理活动是一种处于动态失衡的心理过程。 关于健康心理学 健康心理学至今不是一门成熟的学科。1978年在美国诞生，是医学和心理学交叉的产物。 《健康心理学》的早期定1、对客观世界和自身价值的态度发生改变； 2、患者的注意力从外界转移到自身的体验和感觉上； 3 、情绪低落； 4、时间感觉发生变化； 5 、精神偏离日常状态。 心理学对躯体疾病治疗的意义 患躯体疾病时，引起心理变化的因素很多。首先，它取决 病情本身的特点，也就是疾病本身是否直接或间接地影响到大脑

的活动。其次，是取决于疾病的发展过程和严重程度。 1、不治之症的患者； 2、某些躯体疾病的患者； 3、长期住院的患者； 4、重症患者或情绪不稳定的患者； 5、身心疾病患者； 6、夸大疾病体验的患者； 7、伴有急性精神症状的躯体疾病患者。 心理不健康状态的分类 心理健康咨询的工作对象是心理不健康的各类状态，而不是各类异常心理状态。但现实中和神经症的某些症状间却混浊不清。这种情况一来造成咨询心理学对精神病学的依附，二来给咨询心理学的临床分类诊断和确定工作目标带来麻烦。因此，有必要从理论角度来确定心理健康咨询的对象，以及对心理健康咨询的对象进行分类。 本节试图通过“用途”和“效度”这两个维度，作为分类的可靠检验标准。 心理不健康的分类 一、一般心理问题 是由现实因素激发、持续时间较短、情绪反应能在理智控制之下、不严重破坏社会功能、情绪反应尚未泛化的心理不健康状态。 衰弱或神经症，或者它本身就是神经衰弱或神经症的早期阶段。 从心理学角度看压力 一、压力的定义：压力是压力源和压力反映共同构成的一种认知和行为体验过程。 二、压力源的种类 1.生物性压力源 ：直接阻碍和破坏个体生存与种族延续的事件。 2.精神性压力源 ：直接阻碍和破坏个体正常精神需求的内在和外在事件。 3.社会环境性压力源 ：直接阻碍和破坏个体社会需求的事件。分为两大类：（1）纯社会性的；（2）由自身状况造成的 。 造成心理问题的压力源大多数是综合性的，在分析求助者心理问题的根源时，必须把三种压力源作为整体加以考虑。 三、压力源的测评 1、社会再适应量表（SRRS） 2、日常生活中小困扰的测量 3、知觉压力的测评（PSS） 四、压力的内省体验 1931年，勒温和米勒按冲突的形式，将内心冲突分为四大类： 1、双趋冲突 2、趋避冲突 3、双避冲突 4、双重趋避冲突 第二单元 压力的适应 一、压力的种类： 按压力的强度可分为以下三大类： （1）一般单一性生活压力 （2）叠加性压力 A.同时性叠加压力；B.继时性叠加压力。 （3）破坏性压力 灾难症候群。其产生及特性有三个阶段： A.惊吓期；B.恢复期；C.康复。 二、压力的适应 ： 2、中介系统的增益或消解过程： 中介系统有三个子系统，即认知系统、社会支持系统和免疫系统。这三个系统都有性质相反的两种功能：一是增益功能，使事件的强度相对增加；二是消解功能，使事件的强度相对减低。 认知社会生物三系统与压力 一、认知系统的具体作用 A.认知、评估作用 B.调节控制作 行为的自我控制；认知的控制；环境的控制。 C.人格的影响作用 外控型人格；内控型人格。 二、社会支持系统 包括物质支持与精神支持 三、生物调节系统 包括神经内分泌系统和免疫系统 3、临床相阶段：时型症状和滞后型症状 第四章请参考单独表 云司警院 倒挂的天空

第五章 心理测量 建议只背基础内容 第一节 概 述 第一单元 测量与测量量表 一、什么是测量 测量就是依据一定的法则用数字对事物加以确定。 测量的三个元素 事物 （实际是事物的特征） 数字 区分性、序列或等级性、等距性、可加性 法则：IQ测验，根据智力理论编制，以得分多少衡量

智力水平。心理现象难以测量，是因为我们很难设计清晰而良好的法则。 、测量的基本要素 1.参照点：确定事物的量，须有一个计算的起点，这个起点 叫参照点。 绝对零点 :（绝对参照点）重量、长度等，0即无，表示什么都测不

到。

相对零点：（相对参照点）人定的0，海拔高度，温度， 0？IQ=0? 少。

团体测验也可以个别方式实施，但个别测验材料不能以团体方式?T=50 + 10z 平均数为50，标准差为10 四 、 智商 第六章 咨询心理学知识 0岁儿童一般的智力

心理测量的单位不够完善：既无统一的单位，也不符合等距的要求。

如：4岁与5岁的智龄差为1岁 14岁与15岁的智龄差也1岁 两个1岁数值等，实际是不等值（距）的

又如： SCL90中的1～5级评定，1＝没有，2＝很轻，3＝中度，4＝偏重，5＝严重

1和2级的差与2级和3级的差也是不等值（距）的。 2 行为样本

在对个别差异进行测量时，只是对少数经过选择的行为样本进行测量，来间接推测被试的心理特征。行为样本指有代表性的样本，即从总体行为中抽取出来的、能够反映个人特定心理特质的 一组行为，作为直接的测量对象。如：气质

（气质的行为表现有哪些？如何选择一组来测？）

抽血化验 黄河水污染的化验 因此，心理测验质量的高低很大程度上决定于行为样本的代表性。

补充：

测验有标准参照测验：考试100是满分，60分是及格的标准，咨询师考试达到标准即可。（多一分浪费，少一分受罪）

常模参照测验：这里的标准就是常模，标准化样组的平均数。16PF中A因素得标准分8分，和100，60比显然不行，和标准十比，因为这是根据一组具有同样特征的人（标准化样组）的分算出的平均数为5，标准差为1.5的分数，8为高分，

如MMPI测验 ,分测验的标准T分大于60，为病理性异常。 标准化的内容：

1 测验用的项目或作业、施测说明、施测者的言语态度、施测时的物理环境的标准化。

测验的刺激是客观、标准化的 2 评分记分原则、手续标准化 。 对反应的量化是客观公正的

3 分数转换和解释经过了标准化。

对结果的推论是客观的 人格测验一般分两类：

1问卷法：MMPI, 16PF, EPQ

2 投射法：罗夏测验（墨渍测验） 优点：短时间搜集大量资料，主试不必接受严格训练即可。

缺点：被试的行为不易控制，结果不及个别测验可靠，临床应用进行

二、树立正确的测验观

1 心理测验是重要的心理学研究方法之一，是决策的辅助工具。 2 心理测验作为研究方法和测量工具尚不完善

防止乱编和滥用心理测验

心理测验的最大问题是理论基础不够坚实

既要承认心理测验的不完善，又要科学地自信地使用测验 常模的选择包括：

确定一般总体 确定目标总体： 可实施的对象 确定样本：根据总体性质（年龄，专业、家庭背景）选出有代表性的样本来代表目标总体，也代表一般总体。这样的样本才能叫常模样本。常模团体不只一个

三 、 取样的方法

随机取样原理：每个人或抽样单位被抽取的机会 相等

1 简单随机取样： 2 系统抽样 3 分组抽样

4 分层抽样：最常用 避免简单随即抽样中样本集中于某种特征或缺少某种特性的现象，使各层次差异显著，同一层次保持一致。

分层抽样分为：分层比例抽样，分层非比例抽样

四 常模分数与常模

1 常模分数：施测常模样本被试后，将被试者的原始分数按一定规则转换出来的导出分数。

2 原始分数：被试的反应与标准答案相比较而得到的测验分数叫原始分。

3 导出分数：由原始分数构成的分布转换而来的分数叫导出分数。 4 常模

常模分数构成的分布就是通常说的常模，

是解释心理测验分数的基础。 一般常模：测验手册上列出的常模

特殊常模：小团体建立的常模 为了让大家理解标准分，需要额外补充标准差的

非正态分布到正态分布的转换称为常态化或正态化。具体做法： 计算原始分的累计百分比（在正态曲线上）

在常态曲线面积表中求出对应于该百分比的 z分数

常态化标准分的几种形式： 1. T分数

纪念Terman和Thorndike。 1 心理年龄（智力年龄）MA 最早用心理年龄表示智力的高低。 1908比内－西蒙量表 以题目的难度按年龄将测验题目分组： 3岁儿童中50％能通过的题目作为3岁组的题 4岁儿童中50％能通过的题目作为4岁组的题，依次类推 甲实际6岁，MA=8岁；乙实际5岁，MA=7岁智力发育超 常，谁更聪明些呢？用MA难以断定。 2 比率智商 比－西量表传入美国后，斯坦福大学的推孟在1916年将 其修订，称为斯坦福－比内量表，用智商表示智力高低 计算公式 MA/ CA ×100 IQ= MA=心理年龄，CA=实际年龄，IQ=100,即MA=CA,智力平常 IQ>100, 发育迅速，IQ<100，发育迟缓但是，CA每年增加12个月，MA却增长慢且到了一定年龄停止，因 此比率IQ不适合年龄较大的被试。 3 离差智商 韦克斯勒提出 以年龄组为样本计算而来的标准分，进行转化 IQ = 100 + 15z z的计算公式 实际运用中可根据年龄查常模表查出智商 1960年修订斯－－比量表，也采用离差智商 IQ = 100 + 16z 3 测量的标准误 测量一次，得到一个分数的同时，便有一个误差，测多 少次就有多少次误差。误差组成了一组数据，其标准差就是标准误，测量的标准误和信度是互为消长的关系，信度越高，标 准误越小，信度越低，标准误越大。 （2）区分法 测验→工作→效标测量（工作成绩） 按工作成绩分高低两组，如工作成绩高，测验得分也高；工作成绩低，测验得分也低，说明该测验是有一定效度的。 第三单元 效度的功能 一 、 预测误差 二 、预测效标分数 知道一个人的测验分数，带入回归方程即可对效标分数 做出估计。 三 、预测效率指数 建议第五章看书的黑标题即可 第一节 咨询心理学概述 第二节 历史上几种理论观点 第三节 心理咨询的对象任务分类和程序 第四节 不同年龄阶段的心理咨询 第五节 婚恋、家庭心理咨询 第六节 性心理咨询 一、心理咨询产生的学术背景 1 高尔顿：个体差异 自由联想 2 卡特尔：《心理测验与测量》 3 韦特默：儿童行为矫正诊所 4 比内-西蒙：1905年世界上第一个正式的心理测验. 5 大卫: 学生行为指导 6 帕林斯: 职业指导运动 二、心理咨询产生的社会需求背景 心理咨询起源于１８９６年诞生的《临床心理学》。 韦特默是心理咨询学的启蒙者。 第二单元 心理咨询的基本概念 一、心理咨询师的职业定义 二、心理咨询的操作性定义 三、关于心理治疗 第三单元：心理咨询师的基本条件 一、咨询师应有的思维方式与态度 二、心理咨询师应有的心理素质 第四单元 我国心理咨询的 历史、现状与展望 一、我国心理咨询的简史 二、我国心理咨询业的现状 三、对我国心理咨询业的展望 第二节 历史上的几种理论观点 第一单元：精神分析理论观点 一、关于心理结构 二、关于人格结构 三、关于心理动力 四、关于心理发展 五、关于适应问题 第二单元 行为主义理论观点 巴甫洛夫： 经典条件反射学说 桑代克： 尝试－错误说 华生： 斯金纳： 操作条件反射 班杜拉： 社会学习理论 沃皮(沃尔甫)： 行为治疗 第三单元 认知心理学观点 埃利斯 合理情绪疗法 ABC模型 贝克/雷米 认知疗法 梅肯鲍姆 认知行为疗法 存在－人本主义心理学 以人本主义哲学理念为基础 以咨询关系的建立为中心

以无条件积极关注为前提 以平等、温暖、真诚等技术为重要手段 以激发潜能、达到自我实现为目的代表人物：罗杰斯 马斯洛 人性心理学 心理咨询的对象 发展性咨询 心理健康咨询 限制性咨询 心理咨询的任务 认识自己的内、外世界 纠正不合理的欲望和错误观念 学会面对现实和应对现实 使求助者学会理解他人 使求助者增强自知之明 协助求助者构建合理的行为模式 心理咨询的分类 按性质分：发展心理咨询 健康心理咨询 限制性心理咨询 按咨询的规模：个体咨询 团体咨询 按咨询里程： 短程咨询 1~3周 中程咨询 1~3月 长期咨询 3个月以上 按咨询形式：门诊、电话、互联网心理咨询 资料的收集 资料的分析 综合评估 诊断 鉴别诊断 咨询方案的制定 幼儿、儿童的心理咨询 对3岁以前的幼儿来说，心理发展的最大威胁是 安全感 得不到满足。 儿童的大脑皮层功能尚未完善，遭受惊吓后，情绪易泛化。 心理障碍多以行为障碍为主： 多动、多余动作、攻击、退缩行为等 少年期的心理咨询 女孩在12~14岁，男孩在13~16开始有 独立意识， 萌发性爱。 最需要成人的理解，同伴的友谊。 最需要父母师长的爱、温暖、关心和爱护。 青年期的心理咨询 主要问题：适应不良 主要特征：为进取而处在不断的焦虑中 主要原因：升学压力、就业压力、 感情困惑、人际关系等 中年人的心理咨询 主要问题：焦虑 抑郁 主要原因：来自社会、家庭、事业、自我的 重负和压力。 老年人的心理咨询 主要问题： 更年期精神症状 记忆减退 性格改变 对老年人来说，心理咨询效果大多不理想， 原因在于：难以改变老年人的认知。 恋爱问题的心理咨询 爱情 是同时满足人类三种基本需求，并得到体验的过程。 性爱 性的满足，生物的需要 情爱 心理的满足，精神的需要 恋爱 依附体验的满足，社会的需要 婚姻问题的心理咨询 如何把握婚姻的质量 抛开细节，锁定三个要点： 情爱 理解 相互依附 对婚恋问题的咨询原则 遵守与婚恋相关的法律和道德规范 依据爱情的定义判断爱情的质量 以理性警示求助者走出“爱的旋涡” 恋爱是利人利已的事 追求性、情、道德满足的“复合动机”才是正确的 影响夫妻关系的因素 结婚动机 恋爱过度情绪化 角色适应 心理相容问题 家庭问题的心理咨询 小心判断“破裂家庭”、“死亡家庭”将问题具体化、客观化 以求助者的观点为核心来展开讨论任何时候都不替求助者做决定 严格保护求助者的隐私，尽量坚持夫妻双方同时参加咨询 性心理咨询 依据严重程度： 性行为失调 性行为障碍 性行为变态 心理诊断技能 小结：基础的重点在123章，第四章看我的表即可，第五章看标题即可，第六章大概了解即可。 （三级技能） 第一节 初诊接待与资料的收集、整理 1、如何进行初诊接待； 2、摄入性会谈； 3、正确使用心理测验； 4、一般临床资料的整理与评估； 5、了解求助者的既往史， 寻找有价值的资料。 第一单元 如何进行初诊接待 一、学习目标： 学会按心理咨询原则与求助者进行第一次接触。

二、工作程序：

1、做好咨询前的准备工作。 2、礼貌接待和礼貌用语。 3、间接询问，避免直接询问。 4、询问结束后，明确表明态度。 5、向求助者说明保密原则。 6、向求助者说明心理咨询的性质。

7、说明求助者的权利和义务。 8、与求助者进行协商，确定使用哪种咨询方式。 三、相关知识

1、社会交往中第一印象的重要性 第一印象，也称初次印象，是素不相识的两个人第一次见面时形成的印象。在印象形成的过程中，信息出现的顺序对印象形成有重要影响。最初获得的信息的影响比后来获得的信息的影响更大的现象，称为首因效应。首因效应是第一印象作用的机制，第一印象一经建立，对其后的信息的组织、理解有较强的定向作用。在形成第一印象时，认知者的好恶评价是重要的因素。

2、心理咨询保密原则的重要性 心理咨询中的保密原则，不仅涉及咨询内容，同样也涉及心理诊断。包括收集到的有关求助者的资料、心理测量结果等。 3、危机的处理

在咨询过程中，一旦发现求助者有危害自身或他人的情况，必须立即采取必要措施，防止意外事件发生。

4、心理问题的表现形式分类 步骤一、确定是哪方面的问题； 步骤二、确定问题的严重程度； 步骤三、对原因进行初步分类； 步骤四、进一步寻找具体原因。 四、注意事项 1、避免紧张情绪。

2、语速适中，语调平和，语言清楚，语义清晰。

3、反复说明心理咨询中的保密原则。

4、说明心理测量功能的有限性。 5、咨询时的仪态。

第二单元 摄入性会谈 一、学习目标

学会确定摄入性会谈法的目标、会谈内容与范围。 二、工作程序

1、 确定会谈的目标、内容与范围

参照点如下：

（1）求助者主动提出的求助内容；

（2）心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点；

（3）心理测评结果的初步分析中所发现的问题；

（4）上级心理咨询师为进一步诊断 而下达的会谈目标；

（5）确定会谈的内容与范围。 2、确定提问方式 要点：

一般情况下应使用开放式提问，不使用封闭式提问，特殊情况下可使用半开放式提问。但如果为了确证某种现象是否存在也可使用封闭式提问。

选择哪种提问方式要依据会谈目标、收集资料的性质和内容来确定。 3、倾听

要点（1）全神贯注，不打断、不评论；（2）用耳、用心、用脑； （3）找关键点最重要。 4、控制会谈内容与方向

控制会谈和转换话题的方法有：释义、中断、情感的反射作用、引导等。

5、对会谈内容归类 6、结束会谈 三、相关知识

会谈法要点简介：

1、会谈中听比说更重要 2、持非评判性态度

3、对求助者的会谈内容进行区分和鉴别（A程度鉴别、B真伪鉴别、C因果鉴别）

4、会谈法的种类包括：A摄入性会谈、B鉴别性会谈、C治疗性会谈、D咨询性会谈、 E危机性会谈。

5、怎样提问题 A.多提开放性问题；

B.提问不当所带来的消极作用： （1）造成依赖 （2）责任转移

（3）减少求助者的自我探索 （4）产生不准确的信息 （5）产生防卫心理和行为

（6）提问过多可影响交谈中必要的概 括与说明

附：凯利关于不好的提问性质的归类 1、“为什么??”的问题 2、多重选择性问题 3、多重问题 4、修饰性反问 5、责备性问题 6、解释性问题 6、会谈内容的选择

（1）适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣；

（2）对求助者的病因有直接或间接的针对性；

（3）对求助者的个性发展或矫正起关键作用；

（4）对深入探索求助者的深层病因有意义；

（5）对求助者症状的鉴别诊断有

意义；

（6）对帮助求助者改变态度、改善认知和正确理解问题有积极作用。

7、会谈法的有效性

A.有效实施的关键在于咨询师是否能正确把握求助者的精神状态和行为特点；

B.会谈法亦有其局限性； C.如与其他方法配合使用，会谈结果的诊断价值更大。 四、注意事项

1、态度必须保持中立； 2、提问中避免失误； 3、不讲题外话；

4、不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容； 5、在摄入性会谈后不应给出绝对性结论；

6、结束语要诚恳、客气。 第三单元

正确使用心理测验 一、学习目标

学会正确使用心理测验。 二、工作程序

1、向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者的同意； 2、依据求助者心理问题的性质，选择恰当的心理测验项目；

3、测量结果如与临床观察、会谈法的结论不一致，应重新进行会谈和测评。 三、相关知识

依据求助者的心理问题选择恰当的心理测验项目

1、选择测评量表，应有指向性。 2、为确定非情景性症状的性质，应用人格问卷，以探索症状的人格因素。

3、为寻找早期原因，可选用病因探索性量表。

4、为排除疾病而使用量表。 四、注意事项

不得乱用心理测验

1、目的不明确、依据不充分地随意使用；

2、单纯依据心理测验结果，片面给出诊断和制定矫治措施；

3、不知信度、效度及常模的时限等资料便使用；

4、在诊断目的以外使用心理测验；

5、不按程序和操作规定实施心理测验；

6、主观、随意地对测验数据和结果进行解释；

7、使用盗版软件；

8、使用直接翻译而未经修订的测验工具。

不得使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验

1、在不理解各种心理测验的功能、对临床表现尚未形成印象时，将各种心理测验工具一起实施，以此来寻找临床线索。这种抛弃摄入性会谈法、调查法和观察法，只依靠测验法的方式是不可取的。

2、只为了经济效益而大量地、目的性不强地使用心理测验，是职业道德所不允许的。 第四单元

一般临床资料的整理与评估 一、学习目标

学会对临床资料的整理 二、工作程序

1、按如下提纲整理归纳一般资料：

（1）人口学资料；（2）生活状况；（3）婚姻家庭；（4）工作记录；（5）社会交往；（6）娱乐活动；（7）自我描述；（8）个人内在世界的重要特点；（9）其他。

2、按如下提纲整理个人成长史资料：

（1）婴幼儿期； （2）童年生活； （3）少年期生活； （4）青年期；

（5）个人成长中的重大转化以及现在对它的评价。

3、按如下提纲整理求助者目前精神、身体和社会工作与交往状态： （1）精神状态； （2）身体状态；

（3）社会工作与社会交往。 4、对资料来源的可靠性予以说明：

（1）如果是来自亲友或中介人所提供的资料，应首先判断其真实程度并给予附加说明后方可使用。

（2）如果是来自心理咨询人员所提供的资料，应对其初步诊断性的结论进一步核实后方可使用。 三、相关知识

1、对临床资料的归类、解释及验证

A.资料可分为三大类：（1）个体方面；（2）环境条件；（3）他人评价。

B.面临资料时的思路：

（1）考虑与处置方案和治疗有密切关联的资料；

（2）找出偏离正常标准的行为； （3）抓住“显眼和突出”的事件。

2、验证资料的可靠性

方法：A.补充提问；B.心理测验； C.比较同一资料的不同来源。 赋予某种资料以具体意义时的思路：

（1）就事论事（现象描述） （2）寻找相关（关联事件） （3）迹象分析（原因推断） 3、影响资料可靠性的可能因素 （1）过分随意的交谈、咨询师的倾向性很可能给求助者形成暗示，造成求助者的自我评价和环境判断的失真。

（2）同一咨询机构中，收集资料者如果也是后来的决策者，那么咨询师的早期印象可能影响最终诊断和咨询决策。但如果一个人收集资料，另一个人做决策，又容易发生对资料的理解错误。 （3）不能灵活的做出交谈计划。 （4）对初期印象和后来新资料之间的矛盾处理不当。

4、职业倾向对理解资料的影响 （1）从日常生活的角度看问题，倾向于自然的观察与评价。如：家属。

（2）从医疗或病理学的角度看问题，倾向于求助者有病。如：精神科医生。

（3）从行为主义心理学或教育工作者的角度看问题，倾向于求助者是学习、行为或认知方面的问题。如：行为、认知心理学家。 （4）从人的发展生长角度上看问题，倾向于求助者的自我发展受到阻碍。如：生物学家。

（5）从个人与周围环境相互关系的角度看问题，倾向于求助者与环境之间失去了平衡。如：生态学家。

四、注意事项

1、一定要仔细、严格和按技术要求去搜集和评价各类资料的内容。

2、咨询师给出的评估有错误或把握不大时，应进行集体讨论，以保证意见的正确性。 第五单元

了解求助者的既往史，寻找有价值的资料 一、学习目标

学会从求助者以往的咨询（或治疗）过程中寻找有价值的资料以利于形成正确的诊断。 二、工作程序

1、询问求助者以往是否去过医疗机构，详细阅读就诊的病历和有关资料。

2、询问求助者以往是否去过其它心理咨询机构，其咨询（或治疗）过程如何。 三、相关知识

1、了解当时咨询师的诊断以及进行过何种治疗，疗效如何。 2、分析当时去医院就诊的原因哪些是躯体方面的，哪些是心理方面的，二者关系如何。

3、对以往的诊断及咨询（或治疗）过程作详细地了解，不盲从。 4、仔细区分既往史与现病史之间的关系。 5、对以往曾治疗但效果不佳者应慎重对待。 四、注意事项

1、对曾有过咨询经历的求助者要说明详细了解既往史的重要性，避免忽略有价值的细节。 2、不可在求助者面前对以往的失误进行挑剔和嘲讽，这既是良好职业道德的体现，同时也避免加大对求助者的伤害。 第二节 初步诊断

1、确定造成求助者心理与行为问题的 关键点；

2、确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围；

3、对求助者形成初步印象，对一般心 理健康水平进行分析； 4、一般心理问题的诊断； 5、严重心理问题的诊断； 6、提出心理评估报告。 第一单元

确定造成求助者心理与行为问题的关键点 一、学习目标

学习将各种方式获取的临床资料相互对照印证和比较，确定资料的真实可靠性；学会将各种资料进行纵向和横向比较，抽象概括出牵动各种因素的关键点。 二、工作程序

1、按下表分类填写收集到的全临床资料.

2、按先后次序，列出临床表现，再列出收集到的各类与临床表现有关的资料，进行对比与分析。 3、找到引起心理问题的关键点。关键点的内涵有二：

（1）该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。

（2）该因素在个体发展中持久地存在着并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。 三、相关知识

找关键点或关键因素是最基本的也是最重要的技能。 四、注意事项

1、必须认真对待资料来源的可靠性和资料的真实性，未经验证的资料不能作为分析问题的依据。

2、资料的分析不能有主观随意性，要符合客观逻辑。 第二单元

确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围 一、学习目标

学会判断求助者的问题是否属于心理咨询工作范围的原则。 二、工作程序

1、掌握判断正常与异常的心理活

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