等级医院评审员访谈提纲

等级医院评审员访谈提纲

1、请问科室现有职工多少人？其中医、药、护、技人员各多少？编制床位多少张？

2、请问您科室质量与安全管理小组职责是什么

3、请问您科室在2014年度共发生不良事件多少例？不良事件上报和处理流程？不良事件整改成效如何？

4、请问您常用哪些质量管理工具来解决科室管理问题？请结合实例说明其中一种质量管理工具的使用方法及使用成效。

5、请问您科室在2012、2013和2014年度的平均住院日分别为多少？您为了缩短平均住院日采取了哪些具体措施？（临床科室）

6、请问您科室的常见术后并发症有哪些？2015年您科室共发生了多少例术后并发症？（手术科室）

7、请问您科室在质量管理与持续改进方面制订了哪些制度？是否有考核办法？如何反馈与改进？

8、您知道医院在医疗质量和持续改进方面订了哪些制度？是否有考核办法？如何反馈与改进？ 9、ICU质量控制的情况。（icu） 10、请问您科室制度了哪些安全制度？ 11、请问您的岗位职责有哪些？

12、请问您科室的诊疗规范和操作常规有哪些？

13、请问您科室在2012、2013和2014年度共派出多少名医务人员执行对口支援任务？派出途径有哪些？

14、请问您科室在医院应急工作体系中的具体职责和任务有哪些？

15、请问您科室内部制定了哪些应急预案和流程？是否开展过应急演练？

16、请问灾害脆弱性分析包括哪些内容？ 17、请问2014-2015患者安全目标有哪些？ 18、请问单病种质量控制包括哪些？

19、请问您科室有哪些病种进入临床路径管理？完成率如何？影响完成率的原因有哪些？

20、请问您科室采取的病历质量监控措施有哪些？ 21、请问您科室的日常医疗质量监测指标有哪些？如何开展医疗质量监测？

22、请问您科室是否有二、三类医疗技术的管理制度？主要包括哪些内容？

23、请问您科室2015年的年度工作计划包括哪些内容？完成情况如何？

24、请问您科室有哪些高风险诊疗操作？如何进行授权？ 25、请问您科室对超过30天住院患者有哪些规定？如何评价住院质量管理，采取了哪些具体措施？

26、请问您科室对重点药品（毒、麻、精、高浓度、自备等

药品）的管理措施有哪些？

27、请问您什么是优质护理？为保障优质护理您科室采取了哪些措施？分级护理是如何执行的？

28、请问您科室采取了哪些控制院内感染的措施？ 29、请问您什么时候需要进行手卫生？请示范。 30、请问您医疗卫生行业“九不准”包括哪些？ 31、请问您医疗核心制度有哪些？ 32、请问您传染病防治相关内容？

33、请问您科室有哪些防护用具？医务人员在什么时候需要使用？

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