湘雅 外科学总论习题集(3)

D 肝肾功能 E 以上都需要 B型题： A HCO3－↓，pH↓，PCO2正常 B HCO3－↑，pH↑，PCO2正常 C HCO3－正常，pH↓，PCO2↑ D HCO3－↓，pH↓，PCO2正常 E HCO3－↓，pH↑，PCO2↓ 50、代谢性酸中毒 51、呼吸性碱中毒 52、代谢性碱中毒 A 中暑 B 肺炎高热 C 输入库血 D 烧伤创面长期大面积渗液 E 感染性休克 53、高渗性脱水多见于 54、高血钾症多见于 55、低渗性脱水见于 56、代谢性酸中毒最多见于 A 血液 B 肠液 C 尿液 D 汗液 E 创面渗出液 57、功能性细胞外液 58、非功能性细胞外液 A 135～145mmol/L B 3.5～5.5mmol/L C 130～150mmol/L D 4.5～6.5mmol/L E 128～142mmol/L 59、正常血清钾浓度为 60、血清钠溶度为 X型题 61、肾调节酸碱平衡的机理为： A H+-Na+交换排H+ B HCO3－重吸收 C 分泌NH3，与H+结合形成NH4+ 排出体外 D 尿液酸化排出H+ E 利用血液缓冲体系 62、严重缺水酸中毒的治疗包括： A 纠正酸中毒 B 解除病因 C 补充钾盐 D 维持血容量 E 防止多器官功能衰竭 63、某患者急性肠梗阻5天，呕吐频繁，乏力、尿少、皮肤弹性差，血压90/60mmHg，脉搏118次/分，呼吸深快，有酮味，腱反射消失，尿比重正常，应考虑可能存在； A 等渗性脱水 B 代谢性酸中毒 C 低钾血症 D 代谢性碱中毒 E 高钾血症 64、代谢性酸中毒时可有以下表现： A pH值下降 B 血HCO3－下降 C PaCO2降低 D 阴离子间隙变小 E 血Cl－增多 65、高血钾症多见于： A 大面积烧伤 B 代谢性碱中毒 C 大量输入葡萄糖液 D 急性肾衰少尿期 E 大量输入库血 66、机体对酸碱平衡的调节机制有： A 呼吸系统排出挥发酸 B 泌尿系统排出固定酸 C 血液缓冲系统作用 D 肝脏生物转化作用 E 细胞离子交换缓冲作用 67、重度低渗脱水的主要表现有： A 神志不清 B 肌痉挛抽痛 C 休克 D 红细胞比容下降 E 尿少尿比重低于1.010

68、一探险者遇险，10天后被人搜救，在10天中仅靠饮用清水为生，问该探险者，被救后可能存在： A 高血钾性 B 低血钾性 C 高钠血症 D 低钠血症 E 代谢性碱中毒

69、女病人，腹部手术后3天，查血K+2.4mmol/L，病人会出现下列哪些症状？

A 腹胀、排便、排气未恢复 B 心动过缓 C 腱反射消失

D ECG出现U波 E 血HCO3－ 增高

70、男，40岁，因等渗性脱水，低钾血症快速补液后，觉全身异常及心跳不整齐，查BP90/60mmHg，P

50次/分，神志淡漠，EKG示T波高尖，其紧急处理包括：

A 停止钾盐输入 B 静滴5%NaHCO3 C 给予镁剂 D 准备透析

E 加快原来液体输液速度 71、高渗性缺水主要表现为： A 口渴 B 体温升高 C 尿少比重高 D 血液浓缩 E 血钠增高

72、 低血钾症可出现： A 软瘫

B 心率失常

C 血钾低于4.0mmol/L D 心电图可见U波 E pH值大于7.45

73、在纠正水电解质失衡中首先要处理的是：

A 高血钾

B 严重酸碱失衡 C 高渗性脱水 D 休克 E 缺氧

74、患者，女，36岁，急性肠梗阻3天，呕吐频繁，乏力、尿少、皮肤弹性差，血压90/60mmHg，脉搏118次/分，呼吸深快，有酮味，首先要进行那些检查 A 血清钙测定 B 血清钾测定 C 血清钠测定

D 血清CO2CP测定 E 血气分析

75、女，28岁，溺水心跳呼吸骤停后复苏，现觉呼吸困难，换气费力，问，下列那些情况可以出现：

A 肺换气功能不足 B 血pH值低于7.35 C 血HCO3－ 增高 D 血HCO3－ 降低 E 血HCO3－ 不变 二、讨论题

1、低钠血症的病因，治疗措施？ 2 、低钾血症和高血钾的治疗原则

3、高钾血症的心电图表现是什么？

三、思考题

临床上引起代谢性酸中毒的常见原因有哪些，应如何治疗？ 答案：

1 A 2 C 3 A 4 E 5 E 6 C 7 B 8 A 9 A 10 E

11 D 12 C 13 B 14 B 15 D 16 D 17 D 18 E 19 A 20 B

21 C 22 C 23 A 24 B 25 E 26 A 27 A 28 B 29 A 30 D

31 E 32 B 33 D 34 A 35 A 36 A 37 D 38 D 39 B 40 D

41 B 42 C 43 B 44 E 45 E 46 D 47 D 48 B 49 E 50 A

51 E 52 B 53 A 54 C 55 D 56 E 57 A 58 B 59 B 60 A

61 ABCD 62 ABCDE 63 ABC 64 ABCE 65 ABE

66 ABC 67 ABCE 68 BD 69 ACDE

70 ADBC

71 ABCDE 72 ABDE 73 ABDE 74 BCD 75 ABDE

第三章:输血

一、选择题 A型题：

1、小儿输血速度一般为： A 1ml/分 B 5ml/分 C 10滴/分 D 20滴/分 E 5滴/分 2、健康人一次失血量不超过多少毫升可不输血：

A 500ml B 800ml C 1000ml D 1200ml E 1500ml 3、一卵巢癌患者，输血儿毫升后，疑发生变态反应和过敏反应，其处理是： A 减慢输血速度+肌注异丙嗪

B 中止输血，静推糖皮质激素 C 停止输血口服阿斯匹林 D 停止输血应用肝素 E 停止输血吸氧，改半坐卧位 4、一脾破裂患者，术中输血20ml后，突然出现血压急剧下降，手术切口大量渗血，酱油色尿，应考虑： A 过敏反应 B 发热反应 C 细菌污染反应 D 溶血反应 E 血液凝集反应

5、一患者，输血1-2小时后，突起寒战，高热头痛，血压16/12kpa，应考虑为；

A 溶血反应 B 发热反应 C 疟疾感染

D 体温中枢受损 E 过敏反应

6、急性失血输血合理的是： A 失血量达到总血容量的20%，输浓缩红细胞及全血

B 失血量达到总血容量的35%，只输浓缩红细胞

C 失血量达到总血容量的15%，输浓缩红细胞

D 失血量低于总血容量的20% 可考虑不输血

E 失血量达到总血容量的55% 只输浓缩红细胞及全血

7、在输血过程中错误的是： A 新生儿输血时要注意预热 B 可以在血中加入抗菌素 C 输血前后用生理盐水冲洗输血管道

D 输血后血袋要里保留2小时

E 输血前注意仔细核对 8、自身输血的术中失血回输一般不超过：

A 2000ml B 3000ml C 4000ml D 2500ml E 1500ml

9、大量出血出现HCT下降时，失血量超过：

A 20% B 15% C 30% D 25% E 40%

10、原则上，不输全血时，失血量低于全身血量的： A 20% B 15% C 30% D 25% E 40%

11、从200ml全血分离的1单位浓缩红细胞可提高70kg成年人的HCT A 2%~3% B 1%~2%

C 3%~4% D 4%~5% E 0.5%~1%

12、血液保存时间如用CPD和ACD抗凝为

A 21天 B 35天 C 60天 D 28天 E 30天

13、下列溶液中不是血浆增量剂的是：

A 6%右旋糖苷等渗盐溶液 B 中分子右旋糖苷 C 羟乙基淀粉 D 林格氏液 E 明胶代血浆

14、最严重的早期输血并发症是 A 溶血反应 B 发热反应 C 过敏反应 D 循环超负荷 E 细菌污染反应

15、输血速度老年人一般为 A 1ml/分 B 5ml/分 C 10滴/分 D 20滴/分 E 5滴/分

男，35岁，有12指肠球部溃汤病史，今晨突起头晕、心慌、呕血2次、黑便1次，来院查：面色苍白、出冷汗、P120次/分 BP80/50mmHg HCT28%

16、估计失血量为： A 200ml B 300ml C 500ml D 700ml E 1000ml

17、此时最合适的处理方法是: A 输血浆增量剂 B 输全血及输液 C 输晶体液 D 紧急手术 E 升压药物应用 B型题：

18、多次输血的贫血病人输血时用

19、失血性休克的病人输血时用 20、IgA水平低下的病人输血用 A 全血

B 洗涤红细胞 C 血小板制剂 D 血清蛋白 E 浓缩白细胞 X型题：

21、抢救输血后的溶血反应包括以下哪些措施：

A 晶胶体及血浆扩容 B 血浆量换

C 5%NaHCO3碱化尿液 D 滴注糖皮质激素 E 利尿剂

22、下列哪些情况可行自体回收输血：

A 脾破裂 B 宫外妊

C 腹主动瘤破裂 D 胃肠道破裂出血 E 肝破裂出血

23、一中年男性，因脾破裂失血输全血，输血后30分钟，患者出现全身搔痒、咳嗽、呼吸困难，血压下降达60/30mmHg，HR130bpm，双肺闻及喘鸣音，下列叙述正确的是：

A 诊断考虑为过敏反应

B 可能是ABO血量不合所致 C 可能是Rh血型不合引起 D 应停止输血

E 可给予肾上腺素或糖皮质激素

24、下列为输血并发症的是： A 发热

B 循环超负荷 C 缺氧 D 梅毒

E 肠炎

25、输血的适应症有： A 急性出血 B 贫血

C 低蛋白血症 D 重症感染 E 凝血机制障碍 26、血细胞制剂有: A CRRBC B LPRBC C WRBC D PC-1 E PC-2

27、输血可能导致的疾病传播有: A 艾滋病 B 梅毒 C 乙肝

D EB病毒肝炎 E 疟疾

28、溶血反应的临床表现有: A 高热 B 头痛 C 贫血

D 呼吸困难 E 伤口出血

29、自体输血的禁忌症包括： A 血液已受污染 B 肿瘤细胞沾污血液 C 脓毒症病人

D 肝肾功能不全病人 E 严重贫血病人

30、大量输血后可出现： A 高血钾 B 低血钾 C 低血钙 D 高血钠 E 低体温 二、讨论题

输血的适应症有哪些？ 三、思考题

试总结输血反应的表现及治疗措施？

答案：

1C 2B 3B 4D 5B 6D 7B8B 9A 10 C

11B 12B 13D 14A 15A 16E 17B 18B 19A 20B

21ABCDE 22ABC 23ADE 24ABD 25ABCDE

26ABCDE 27ABCDE 28ABCDE 29ABCDE 30ACE

第四章:外科休克

一、选择题 1．纠正休克所并发的酸中毒的关键是

A 及时使用大量碱性药物 B 过度通气 C 改善组织灌注 D 利尿排酸 E 提高血压

2．晚期休克并皮肤及消化道出血，怀疑DIC时，不宜使用下列那种药物 A EACA B 肝素 C 潘生丁

D 抗血纤溶芳酸 E 止血剂

3．休克病人补液后血压仍低，CVP不高，5~10分钟内静脉输入生理盐水250ml，如血压升高，CVP不变，提示 A 心功能不全 B 血容量不足 C 血容量过多 D 血管张力过高 E 以上都不是

4．38岁男性，双大腿挤压伤，经初步抗休克治疗后，出现吸气性呼吸困难，吸纯氧未能改善呼吸。查：无紫绀，肺部啰音，胸透（－）。首先考虑 A 输液过量 B 心功能不全 C 吸入性肺炎 D ARDS

E 下呼吸道梗阻

5．出血性休克补液中，反应补充血容量成功最好的临床指标是 A 口渴减轻

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