古建筑修建工程建设,施工,监理三方联系表格样式及功能(2)

施工测量定点放线报验表

表 A.2

工程名称 地 点 编 号 日 期 致： （监理单位）： 我方已完成(部位) (内容)的测量放线，经自验合格，请予查验。 附件：1、□ 放线的依据材料 页 2、□ 放线成果表 页 测量员(签字)： 岗位证书号： 查验人(签字)： 岗位证书号： 施工单位名称： 技术负责人(签字)： 查验结果： 查验结论： □合格 □纠错后重报 监理单位名称： 监理工程师(签字)： 日期： 注：本表由施工单位填报，由监理单位签认，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。

施工进度计划报审表

表 A.3

工程名称 地 点 编 号 日 期 致： (监理单位)： 现报上 年 季 月工程施工进度计划请予以审查和批准。 附件：1．□ 施工进度计划（说明、图表、工程量、资源配置） 份 2．? 施工单位名称： 技术负责人(签字)： 审查意见： 监理单位名称： 监理工程师(签字)： 日期： 审批结论： □同意 □修改后再报 □重新编制 监理单位名称： 总监理工程师（签字）： 日期： 注：本表由施工单位填报，由监理单位签认，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。

工程物资进场报验表

表 A.4

工程名称 地 点 编 号 日 期 现报上关于 工程的物资进场检验记录，该批物资经我方检验符合设 计、规范及合同要求，请予以批准使用。 物资名称 主要规格 单位 数量 选样报审表编号 使用部位 附件： 名 称 页 数 编 号 1、 ? 出厂合格证 页 2、 ? 厂家质量检验报告 页 3、 ? 厂家质量保证书 页 4、 ? 商 验 证 页 5、 ? 进场检查记录 页 6、 ? 进场复试报告 页 7． ? 备 案 情况 页 8． ? 申报单位名称： 申报人(签字)： 施工单位检验意见： ? 有 / □无 附页 施工单位名称： 技术负责人(签字)： 审核日期 验收意见： 审定结论： □ 同意 □ 补报资料 □ 重新检验 □ 退场 监理单位名称： 监理工程师(签字)： 验收日期： 注：本表由施工单位填报，由监理单位签认，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。

工程动工报审表

表 A.5

工程名称 地 点 编 号 日 期 致： （监理单位）： 根据合同约定，建设单位已取得主管单位审批的开工证，我方也完成了开工前的各项准备工作，计划于 年 月 日开工，请审批。 已完成报审的条件有： 1. □ 山西省文物行政主管部门批示文件(复印件) 2. □ 施工组织设计(含主要管理人员和特殊工种资格证明) 3. □ 施工测量放线成果 4. □ 主要人员、材料、设备进场 5. □ 施工现场道路、水、电、通讯等已达到开工条件 6. □ 施工单位名称： 项目经理（签字）： 审查意见： 监理工程师（签字）： 日期： 审批结论： □同意 □不同意 监理单位名称： 总监理工程师（签字）： 日期： 注：本表由施工单位填报，由监理单位签认，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。

分包单位资质报审表

表A.6 工程名称 地 点 编 号 日 期 致： （监理单位）： 经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的约定进行施工。分包后，我方仍然承担总承包单位的责任。请予以审查批准。 附： 1．□ 分包单位资质材料 2．□ 分包单位业绩材料 3．□ 中标通知书 分包工程名称（部位） 单位 工程数量 其它说明 施工单位名称： 项目经理（签字）： 日期： 监理工程师审查意见： 监理工程师（签字）： 日期： 总监理工程师审批意见： 监理单位名称： 总监理工程师（签字）： 日期： 注：本表由施工单位填报，由监理单位签认，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。

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