实验中学学生成长导师制实施方案(3)

活动名称 活动时间 参与对象 活动目标 活动地点 参与人数 活动过程 导师签名 活动评价 备注 记录人 时 间 附件六： 导师谈话记载表 学生姓名 导师姓名 谈话时间 谈话主题 所在班级 任教学科 谈话地点 谈话记录 导师建议 学生打算 备注 记录人 附件七： 导师家（校）访记载表 学生姓名 导师姓名 家访时间 家访主题 所在班级 任教学科 学生家庭住址 访谈记录 导师建议 家长意见 备注 记录人 附件八： 家校联系卡（表） 学生姓名 家长姓名 父亲 母亲 性别 联系电话 所在班级 家庭住址 导师姓名 性别 任教学科 学生在校 自我小结 导师评价 家长 反馈意见 班主任 寄语 考核时间段 附件九： 学生个案分析表 学生姓名 导师姓名 学生情况 简介 （存在问题） 性别 任教学科 所在班级 近期表现 措施与成效 工作体会 工作设想 附件十：

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