GB50319-2013_建设工程监理规范中用表(全套标准表格)(5)

表B.0.11 工程款支付申请表

工程名称：同煤集团新建年产60万吨烯烃项目 编号： 致： （项目监理机构） 我方已完成 工作，按施工合同约定，建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款共（大写） （小写： ），现将有关资料报上，请予以审核。 附件： □已完成工程量报表 □工程竣工结算证明材料 □相应的支持性证明文件 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字： 日 期： 年 月 日 审核意见： 1、 经审核施工单位应得款为： 2、 本期应扣款为： 3、 本期应付款为： 附件：相应支持性材料 专业监理工程师（签字）： 日 期： 年 月 日 审核意见： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章）： 日 期： 年 月 日 审批意见： 建设单位（盖章） 建设单位代表（签字）： 日 期： 年 月 日 填表说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。工程竣工结算报审时本表一式四份，项目监理机构、建设单位各一份、施工单位二份。

表B.0.12 施工进度计划报审表

工程名称：同煤集团新建年产60万吨烯烃项目 编号： 致： （项目监理机构） 我方根据施工合同的有关规定，已完成 工程施工进度计划的编制，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。 附： □施工总进度计划 □阶段性进度计划 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 日 期： 年 月 日 审查意见： 专业监理工程师（签字） 日 期： 年 月 日 审核意见： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字） 日 期： 年 月 日 填表说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表B.0.13 费用索赔报审表

工程名称：同煤集团新建年产60万吨烯烃项目 编号： 致： （建设单位） （项目监理机构） 根据施工合同 条款，由于 的原因，我方申请索赔金额（大写） ，请予批准。 索赔理由： 附件：□索赔金额的计算 □证明材料 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 日 期： 年 月 日 审核意见： □不同意此项索赔 □同意此项索赔，索赔金额为（大写） 同意/不同意索赔的理由： 附件：□索赔金额的计算 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章） 日 期： 年 月 日 审批意见： 建设单位（盖章） 建设单位代表（签字） 日 期： 年 月 日 填表说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表B.0.14 工程临时/最终延期报审表

工程名称：同煤集团新建年产60万吨烯烃项目 编号： 致： （项目监理机构） 根据施工合同 （条款），由于 的原因，我方申请工程临时/最终延期 （日历天），请予批准 附件： 1.工程延期依据及工期计算 2.证明材料 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 日 期： 年 月 日 审核意见： □同意临时/最终延长工期 （日历天）。工程竣工日期从施工合同约定的 年 月 日延迟到 年 月 日。 □不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章） 日 期： 年 月 日 审批意见： 建设单位（盖章） 建设单位代表（签字） 日 期： 年 月 日 填表说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表C.0.1 工作联系单

工程名称：同煤集团新建年产60万吨烯烃项目 编号： 致： 发出单位 负责人（签字） 日 期： 年 月 日

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