临床神经外科学考核试卷(2)

B.脑震荡、颅中窝骨折 C.脑震荡、颅前窝骨折 D.脑挫伤、颅前窝骨折 E.脑挫伤、颅中窝骨折

20、 男，36岁，车祸头部受伤，伤后不省人事约半小时，清醒后诉头痛、恶心、呕吐，4小时后再次昏迷。首先考虑：（ ）

A. 硬脑膜外血肿 B.脑震荡 C.颅底骨折 D.硬脑膜下血肿 E.颅盖骨折

二、名词解释 （ 每题5′，共20′） 1、硬膜外血肿

2、脑疝

3、库欣（Cushing）反应

4、Brown-Séquard Syndrome

三、问答题 （ 每题10′，共20′）

1、简述小脑幕裂孔疝与枕骨大孔疝临床表现的区别。

2、简述颅脑损伤或颅脑手术后出现中枢性高热的原因。

1、B 2、A 3、D 4、A 5、B 6、B 7、B 8、A 9、D 10、 A 11、 D 12、 C 13、 A 14、 A 15、 B 16、 C 17、 D 18、D 19、E 20、A

1、脑震荡：是原发性脑损伤中最轻的一种。伤后有短暂的意识障碍，逆行性遗忘。神经系统检查和脑脊液化验阴性。头颅CT检查正常。

2、脑疝：当颅内某分腔有占位性病变时，该分腔的压力大于邻近分腔的压力，脑组织从高压力区向低压力区移位，导致脑组织、血管、颅神经等重要结构受压和移位进入硬脑膜的间隙或孔道中，从而出现一系列严重临床症状和体征。

3、库欣（Cushing）反应：常见于颅内高压时，表现为血压升高，呼吸、脉搏减慢。 4、脊髓半切综合征（Brown-Séquard Syndrome）,指由于外部的压迫和脊髓内部的病变等原因引起的脊髓病损，导致病损平面以下同侧肢体上运动神经元瘫，深感觉消失，精细触觉障碍，血管舒缩功能障碍，对侧肢体痛温觉消失，双侧触觉保留的临床综合征，主要发生于颈椎。

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